四部觸診法和會陰沖洗

1、,,四步觸診法four maneuvers of Leopold,產(chǎn)科：,,,掌握四步觸診法的檢查方法,,,判定子宮大小是否與孕周相符、胎產(chǎn)式、胎方位、胎先露、胎先露是否銜接，并估計胎兒的大小和羊水量的多少。,四步觸診法是產(chǎn)前檢查的常用方法。,,,【適應(yīng)癥】 妊娠 24 周以后。【操作前準(zhǔn)備】 溝通：說明檢查目的和方法，解除焦慮孕婦隱私保護與舒適度：檢查者關(guān)閉門窗，遮擋屏風(fēng)；護士手要溫暖。體位：孕婦排尿后，仰臥于檢查

2、床上，雙腿略屈外展，腹肌放松，暴露腹部。 檢查者站于孕婦的右側(cè)， 前三步檢查者面向孕婦的頭端， 第四步檢查者面向孕婦的足端。,,,檢查方法及步驟第一步： 檢查者兩手置于子宮底部， 了解子宮外形并測得宮底高度， 估計胎兒大小與妊娠周數(shù)是否相符。 然后兩手相對輕推， 判斷宮底部的胎兒部分， 若為胎頭則硬而圓且有浮球感， 若為胎臀則軟而寬且形狀略不規(guī)則。,,,胎兒大小與妊娠周數(shù),12周——恥骨聯(lián)合上2-3橫指；16周——臍恥之間； 2

3、0周——臍下1橫指； 24周——臍上1橫指； 28周——臍上3橫指； 32周——臍與劍突之間； 36周——劍突下2橫指。,,,檢查方法及步驟第二步： 檢查者兩手分別置于腹部兩側(cè)， 一手固定， 另一手輕輕深按， 兩手交替， 仔細分辨以明確胎背及胎兒肢體的位置。 平坦飽滿者為胎背， 高低不平部分是胎兒肢體， 有時感到胎兒肢體活動。,,,檢查方法及步驟第三步： 檢查者右手拇指與其余四指分開， 在恥骨聯(lián)合上方握住胎先露

4、部， 進一步查清是胎頭或胎臀 ，并左右推動以確定胎先露是否入盆 。若胎先露部仍浮動， 表示尚未入盆。若已入盆， 則胎先露部不能被推動。,,,檢查方法及步驟：第四步： 檢查者兩手分別置于胎先露部的兩側(cè)， 向骨盆入口方向輕輕深按檢查， 再次核對胎先露部的診斷是否正確， 并確定胎先露部入盆的程度。(先露部浮動;半固定; 固定。若難以確定時，可進行陰道檢查協(xié)助判斷。,,,,,會陰沖洗操作規(guī)程和注意事項,,,,會陰：外生殖器和肛門之間的區(qū)域

5、適應(yīng)癥：生殖系統(tǒng)及尿道炎癥 產(chǎn)后及各種會陰術(shù)后 留置導(dǎo)尿管 陰道分泌物過多 大小便失禁、皮膚受刺激或破損,,,,會陰沖洗液,,,,【操作準(zhǔn)備】,核對: 醫(yī)囑、 患者評估：1.患者的病情、年齡、性別、心理狀態(tài)、活動及配合程度、有無尿失禁及保留導(dǎo)尿2.評估病室溫度及遮蔽程度3. 評估患者會陰清潔程度、會陰皮膚黏膜情況、會陰部有無傷口、陰道流血及流液情況,,,,,,

6、【操作流程】 1.將用物攜至床旁，核對床號，姓名，解釋并取得合作。 2.關(guān)閉門窗，調(diào)節(jié)室溫，必要時遮擋病人。 3.操作者站在病人右側(cè)，松開床尾病人蓋被，協(xié)作病人仰臥，脫去對側(cè)褲腿蓋在近側(cè)腿部，對側(cè)腿用布遮蓋，兩腿屈曲外展，臀下墊一次性中單。,,,,【操作流程】,4.取第一根大棉簽 沖洗（順序為陰阜-對側(cè)大小陰唇溝-近側(cè)大小陰唇溝-對側(cè)大陰唇外側(cè)到大腿根-會陰后聯(lián)合-肛門）---另取一根棉簽擦干（由內(nèi)向外的順序擦干會陰部）會

7、陰擦洗：將治療碗置于病人兩腿之間，左手戴一次性手套，右手持一次性鑷子，用一次性棉球擦洗，由內(nèi)向外，自上而下，擦凈會陰部污垢，分泌物，血跡，擦洗導(dǎo)尿管或傷口，最后擦洗肛門，順序依次為，尿道口，對側(cè)小陰唇，近側(cè)小陰唇，對側(cè)大陰唇，近側(cè)大陰唇，陰阜，對側(cè)大腿內(nèi)側(cè)上1/3, 近側(cè)大腿內(nèi)側(cè)上1/3,會陰切口或?qū)Ч?，肛門。5.如為保留導(dǎo)尿，自尿道口順導(dǎo)尿管一次擦凈導(dǎo)尿管四個面（兩個棉球）。6.撤去一次性中單，協(xié)助病人穿褲，取舒適臥位，整理床單位

8、。 7.清理用物，洗手，記錄。,,,,【注意事項】,1】嚴(yán)格遵循無菌操作原則2】擦洗動作輕穩(wěn)，擦洗順序遵循自上而下，1個棉球限使用一次，不得重復(fù)擦洗3】擦凈會陰部的污垢、分泌物和血跡等，必要時根據(jù)病人病情增加擦洗次數(shù)，直至擦洗干凈4】擦洗時觀察會陰部及會陰傷口情況，注意有無紅腫、分泌物性質(zhì)等情況，發(fā)現(xiàn)異常及時記錄，并向醫(yī)生匯報，及時處理,,,,【注意事項】,5】對留置尿管的病人，應(yīng)注意導(dǎo)尿管是否通暢，避免脫落或打結(jié)，導(dǎo)尿管有污跡