2023年全國(guó)碩士研究生考試考研英語(yǔ)一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁(yè)
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1、主講人:夏利花,女性健康知識(shí)講座兩癌篩查,什么是兩癌篩查?,兩癌篩查指的是:宮頸癌和乳腺癌兩癌篩查就是指通過(guò)先進(jìn)的檢查手段,排查出受檢者是癌癥還是一般的婦科疾病。,目的:將這兩種危害女性健康的癌癥,盡早的排除出來(lái)。做到早診斷、早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療。,性質(zhì):是關(guān)愛(ài)女性健康的公益活動(dòng)。,兩癌篩查之——宮頸癌,宮頸癌是常見(jiàn)的婦科惡性腫瘤之一,宮頸癌發(fā)病率在女性生殖系統(tǒng)腫瘤中僅次于乳腺癌,位居第二。我國(guó)每年有新發(fā)病例約13.15萬(wàn),占世界宮

2、頸癌新發(fā)病例總數(shù)的28.8%;全世界每年約有29萬(wàn)女性死于宮頸癌,其中我國(guó)約為5萬(wàn)人。且農(nóng)村高于城市,發(fā)病高峰年齡為40-70歲。隨著近年來(lái)性病發(fā)生率的上升趨勢(shì),每年增速達(dá)2%-3%。,宮頸癌較隱蔽,難于第一時(shí)間發(fā)現(xiàn),雖然宮頸癌可怕,然而宮頸癌確是腫瘤中唯一具有“三個(gè)唯一”特點(diǎn)的癌癥,即:唯一病因明確的癌癥、唯一可以早期預(yù)防和治療的癌癥、唯一可以消滅的癌癥。,宮頸癌癥狀,早期多無(wú)癥狀,與慢性宮頸炎無(wú)明顯區(qū)別,有時(shí)甚至件宮頸光滑,尤其老年

3、婦女宮頸已萎縮者。癥狀主要表現(xiàn)為:陰道流血:年輕患者常表現(xiàn)為接觸性出血,發(fā)生在性生活、婦科檢查及便后出血。出血量可多可少,一般根據(jù)病灶大小、侵及間質(zhì)內(nèi)血管的情況而定。早期出血量少,晚期病灶較大表現(xiàn)為大量出血,一旦侵蝕較大血管可能引起致命性大出血。年輕患者也可表現(xiàn)為經(jīng)期延長(zhǎng)、周期縮短、經(jīng)量增多等。老年患者常主訴絕經(jīng)后不規(guī)則陰道流血。陰道排液:患者常訴陰道排液增多,白色或血性,稀薄如水樣或米湯樣,有腥臭味。晚期因癌組織破潰,組織壞死

4、,繼發(fā)感染等,有大量膿性或米湯樣惡臭白帶排出。晚期癌的癥狀:根據(jù)病灶侵犯范圍出現(xiàn)繼發(fā)性癥狀。病灶波及盆腔結(jié)締組織、骨盆腔、壓迫輸尿管或直腸、坐骨神經(jīng)時(shí),常訴尿頻、尿急、肛門墜脹、大便秘結(jié)、里急后重、下肢腫痛等,嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致輸尿管梗阻、腎盂積水,最后引起尿毒癥。到了疾病末期,可出現(xiàn)消瘦、貧血、發(fā)熱及全身衰竭。,宮頸癌高危人群,,,,,,,人乳頭瘤病毒(HPV)感染者:資料顯示,99.6%宮頸癌因HPV感染引起。,多性伴侶,早婚多育者(特

5、別是多次人流者),年齡(40-60歲),宮頸不典型增生者,口服避孕藥、吸煙者也是宮頸癌高發(fā)人群,,,,,,,宮頸癌篩查三部曲之 —“三階梯”,第一階梯,宮頸巴氏涂片,TCT和LCT,HPV檢測(cè),,涉及人群最廣的階段,凡是有性生活的女性,都可以進(jìn)行,而且也都建議進(jìn)行。常規(guī)是每年做一次細(xì)胞學(xué)篩查。,,一種比較傳統(tǒng)的方法,用抹棒刮取宮頸少量細(xì)胞放在玻璃片上,然后制片在顯微鏡下觀察。歷史上,這種方法為早發(fā)現(xiàn)早治療宮頸癌,發(fā)揮了巨大的作用,但是由

6、于存在較大的偏差,漏檢比例比較高,目前逐漸被新型的篩查手段所替代。,,較新的一種細(xì)胞學(xué)檢查方法。用刷子從宮頸上刷取更多的細(xì)胞,經(jīng)過(guò)處理后制片觀察。準(zhǔn)確性和檢出率比較高,用于評(píng)價(jià)結(jié)果的體系也是較完善的TBS診斷。,,有兩種方式,都是檢測(cè)高危型HPV。一是定性檢查哪種亞型的病毒陽(yáng)性或者陰性,不區(qū)分具體病毒感染的程度;另一種是不分亞型,僅檢查定量病毒感染程度。,宮頸癌篩查三部曲之 —“三階梯”,,陰道鏡檢查的同時(shí),多數(shù)建議做個(gè)宮頸活檢或者宮頸

7、管的搔刮。這樣就比前一階梯更深入地獲取宮頸組織,有利于發(fā)現(xiàn)病變。,當(dāng)宮頸細(xì)胞學(xué)提示有問(wèn)題,或者HPV持續(xù)感染超過(guò)1年,或者臨床高度懷疑宮頸癌,等等情況下,都應(yīng)該進(jìn)一步做陰道鏡檢查。,,,,,,第三階梯,可選擇的方式有冷刀錐切或者LEEP刀錐切。這是宮頸癌篩查的最后一關(guān),絕大多數(shù)的癌癥,能夠被發(fā)現(xiàn),發(fā)現(xiàn)后就進(jìn)入后續(xù)的宮頸癌治療流程。 在前兩個(gè)階梯篩查的基礎(chǔ)上,如果出現(xiàn)宮頸上皮內(nèi)病變,做錐切既可明確有無(wú)癌變,也可以進(jìn)行治療。

8、 錐切后,病理沒(méi)有癌變,組織切緣也是陰性的,那么可以隨訪。有的人在隨訪過(guò)程中又出現(xiàn)癌前病變,那么可以考慮做二次錐切。我們醫(yī)院的汪清教授首創(chuàng)上推膀胱和直腸后,再行二次LEEP,這樣可以很好的避免損傷膀胱和直腸,為年輕病人保留生育能力做了貢獻(xiàn)。,宮頸癌篩查三部曲之 —“三階梯”,早期診斷預(yù)防宮頸癌的五要素,A,積極參加宮頸篩查,B,通過(guò)病理檢查確診,C,熟悉宮頸癌早期征兆,D,不可對(duì)“宮頸炎”掉以輕心,E,妊娠期間不要拒絕宮

9、頸檢查,子宮頸癌的誘因是HPV病毒,是所有癌癥中唯一病因明確并可以治療的癌癥; 子宮頸癌發(fā)病長(zhǎng)達(dá)10年左右,通過(guò)早期診斷能完全獲得治療機(jī)會(huì),預(yù)防癌癥發(fā)生; 子宮頸癌分為一期、二期、三期和四期,零期及零期之前的上皮病變是毫無(wú)癥狀的; 子宮頸癌篩查的主要目的是檢測(cè)出癌前病變,并通過(guò)定期隨訪或簡(jiǎn)單治療獲得痊愈的機(jī)會(huì); 連續(xù)三年檢查,如無(wú)病變者,從第四年起,可以改為每三年檢查一次;

10、 長(zhǎng)期堅(jiān)持做宮頸細(xì)胞學(xué)檢查的婦女,65歲時(shí)可以停止做子宮頸癌預(yù)防檢查。,愛(ài)自己,從宮頸癌篩查做起!,兩癌篩查之——乳腺癌,乳腺癌是女性最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一。,據(jù)資料統(tǒng)計(jì),發(fā)病率占全身各種腫瘤的7-10%,它的發(fā)病常與遺傳有關(guān),以及40-60歲之間、絕經(jīng)期前后的婦女發(fā)病率較高。僅約1-2%的乳腺患者是男性。通常發(fā)生在乳房腺上皮組織的惡性腫瘤。是一種嚴(yán)重影響婦女身心健康甚至危及生命的最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一,男性乳腺癌函件。,主要癥狀表

11、現(xiàn)為:乳腺腫塊、乳腺疼痛、乳頭溢液、皮膚改變、腋窩淋巴結(jié)腫大。只要廣大女性有較強(qiáng)的妨礙意識(shí),全面地理解和掌握這些知識(shí),認(rèn)真做好自我檢查,隨著醫(yī)療保健水平的提高,相信癌癥絕不是不治之癥。,乳腺癌篩查主要包括哪些?,主要包括:接受檢查的婦女均進(jìn)行乳腺視診和觸診,可疑和高危人群進(jìn)行乳腺彩超檢查,彩超檢查可疑或陽(yáng)性者,進(jìn)行鉬靶X-線檢查。,哪些人容易患乳腺癌?,一級(jí)親屬如母親、姐妹或女兒患過(guò)乳腺癌者;患乳房良性疾病,如乳腺小葉或?qū)Ч茉錾幕?/p>

12、者;初產(chǎn)年齡在30歲以后,40歲以上未孕,獨(dú)身結(jié)婚遲和婚姻持續(xù)短的女性;月經(jīng)初潮年齡在歲以前和絕經(jīng)年齡遲于55歲者;一側(cè)患乳腺癌,另一側(cè)患乳腺癌的危險(xiǎn)性增加;肥胖,尤其是絕經(jīng)后顯著肥胖或伴有糖尿病者;40-60歲婦女;經(jīng)常接觸放射性物質(zhì)者。定期檢查可以有效預(yù)防乳腺癌,預(yù)防乳腺癌如何做自我檢查,由于多數(shù)乳腺腫塊均是患者自我發(fā)現(xiàn),因此,30歲以上的女性應(yīng)每1-2月自查一次。一般在月經(jīng)來(lái)潮的第十天左右是檢查乳房

13、的最佳就診時(shí)間,此時(shí)雌激素對(duì)乳腺的影響最小,乳腺處于相對(duì)靜止?fàn)顟B(tài),乳腺的病態(tài)或變異容易被發(fā)現(xiàn)。初次檢查時(shí),細(xì)致觀察自己兩側(cè)乳房的正常情況,以便對(duì)照,具體方法如下:,女性兩癌篩查的注意事項(xiàng),避開(kāi)月經(jīng)期;接受檢查前48小時(shí),禁止性生活、避免陰道沖洗及上藥;檢查當(dāng)日清晨排空大便,檢查前10分鐘排空小便。,案例分析,患者王某,43歲,2016年10月06日因“接觸性出血18月,發(fā)現(xiàn)宮頸病變10月”入院?;颊呷ツ?月開(kāi)始無(wú)明顯誘因下反復(fù)性

14、生活后出血,偶有陣發(fā)性陰道流液。2015-12-22TCT提示:ASCUS。癥狀反復(fù)出現(xiàn)。2016-09-17宮頸活檢+宮頸管搔刮,病檢報(bào)告提示:高-中分化腺癌,部分呈乳頭狀生長(zhǎng)。,預(yù)防宮頸癌要注意,不要吸毒、吸煙、酗酒。注意性衛(wèi)生,平時(shí)應(yīng)注意外陰及內(nèi)褲的清潔,注意經(jīng)期衛(wèi)生。要注意有性生活的女性應(yīng)該保持干凈清爽的床單。改變不良的生活方式,高脂肪、高熱量的食物加上缺少運(yùn)動(dòng),對(duì)人們的身體健康非常不利。女性日常預(yù)防宮頸癌要穿著透氣、寬

15、松的純棉內(nèi)褲,霉菌易在潮濕溫暖的環(huán)境中生存,因此應(yīng)該穿著透氣、寬松的純棉內(nèi)褲,可以防止霉菌的發(fā)生。多食蔬菜及水果,各類生菜、深綠色蔬菜及水果,也對(duì)不同癌癥具預(yù)防效果。,專家提醒:,普及防癌知識(shí),提倡晚婚、少育,開(kāi)展性衛(wèi)生教育,是減少宮頸癌發(fā)病率的有效措施。凡已婚婦女,特別是圍絕經(jīng)期婦女有月經(jīng)異?;蛐越缓蟪鲅?,應(yīng)警惕生殖道癌的可能,及時(shí)就醫(yī)。定期開(kāi)展宮頸癌的普查普治,每1~2年一次,做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療。凡30歲以上婦女至婦

16、科門診就診者,應(yīng)常規(guī)作宮頸刮片檢查,有異常者應(yīng)進(jìn)一步處理。積極治療中、重度宮頸糜爛,及時(shí)診斷和治療CIN ,以阻斷宮頸癌的發(fā)生。最后祝大家遠(yuǎn)離癌癥,保持一個(gè)健康完美的身體!,婦科先進(jìn)設(shè)備,專用層流手術(shù)室,腹腔鏡、宮腔鏡全套設(shè)備、光電一體陰道鏡、宮頸環(huán)形電刀治療儀等先進(jìn)設(shè)備。,市內(nèi)率先行四維超聲子宮輸卵管造影評(píng)估宮腔及輸卵管功能,婦科開(kāi)展新技術(shù),腹腔鏡下(宮頸癌根治術(shù),內(nèi)膜癌根治術(shù),早期卵巢癌根治術(shù),全子宮切除術(shù),子宮巨大肌瘤剔除

17、術(shù),子宮腺肌瘤剔除術(shù))子宮脫垂的前盆底補(bǔ)片修補(bǔ)重建術(shù)壓力性尿失禁的尿道懸吊術(shù)宮腔鏡下黏膜下肌瘤電切術(shù)宮腔鏡下子宮縱隔電切整形宮腔鏡下宮腔粘連松解術(shù)宮腹腔鏡聯(lián)合不孕癥手術(shù)宮腹腔鏡聯(lián)合子宮切口疤痕缺損修復(fù)術(shù)子宮動(dòng)脈栓塞治療剖宮產(chǎn)切口妊娠超聲引導(dǎo)下子宮輸卵管造影,柯城區(qū)人民醫(yī)院浙西婦產(chǎn)中心,專家團(tuán)隊(duì)介紹,婦科專家團(tuán)隊(duì),夏利花主任醫(yī)師,余芳副主任醫(yī)師,程艷芬副主任醫(yī)師,產(chǎn)科專家團(tuán)隊(duì),藍(lán)允蓮副主任醫(yī)師,段利珍副主任醫(yī)

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