小細(xì)胞肺癌

1、小細(xì)胞肺癌傳統(tǒng)治療現(xiàn)狀,邱 萌,小細(xì)胞肺癌的化療現(xiàn)狀,化療結(jié)構(gòu)：誘導(dǎo)化療＋維持化療？,誘導(dǎo)化療：初治首選ＥＰ方案，４－６周期　維持化療：首選ＣＡＶ方案，６周期　　　　　　　　　　 ＬＤ　　　　 ＥＤ　　誘導(dǎo)化療　　　　　　　６．８ｍ　　　?。玻担梗洹≌T導(dǎo)化療＋維持化療　?。保叮福怼　　。常罚玻?Ｐ值　　　　　　　　?。埃埃薄　　　。埃埃埃?需進(jìn)一步試驗(yàn)證明,Ｇｏｌｄｉｅ－Ｃｏｌｄｍａｎ假說交替化療是

2、否有效？,*: p>0.05,建議： 局限期SCLC化療方案初治首選以 VP-16、 DDP為基礎(chǔ)的交替化療方案 廣泛期SCLC不強(qiáng)調(diào)交替化療,提高化療強(qiáng)度可否提高ＳＣＬＣＬ療效？　以ＥＰ方案為例：①每周方案②四藥聯(lián)合③加大單次劑量④超大劑量化療＋自體骨髓移植／外周血干細(xì)胞支持結(jié)論：局部復(fù)發(fā)率、總生存期無改善，治療相關(guān)性死亡增加,建議： EP方案（中劑量） VP-16

3、 80mg/m2 d1-3 DDP 80mg/m2 d1每3周重復(fù),新藥療效如何？,PT: prior therapy,新藥聯(lián)合方案在復(fù)發(fā)和廣泛期SCLC,SR: sensitive relapse ; RD: refractory relapse,CPT-11、Topotecan在復(fù)發(fā)和廣泛期SCLC治療中表現(xiàn)出突出的療效,有可能成為首選二線藥物,局限期小細(xì)胞肺癌的放療現(xiàn)狀,是否應(yīng)行放、化療聯(lián)合治療？

4、 Meta分析顯示：,放、化療如何安排？,一致結(jié)論：早期、同步,同步放、化療時(shí)化療劑量的弱化可能會(huì)影響治療療效?！⌒夭糠暖煾m合于未發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移而原發(fā)腫瘤控制欠佳（未達(dá)ＣＲ）的局限期ＳＣＬＣ,放射野范圍應(yīng)包括那些區(qū)域？過去：原發(fā)腫瘤、同側(cè)肺門、雙側(cè)縱膈、雙 鎖骨上區(qū)現(xiàn)在：Ｎ０、Ｎ１者－－原發(fā)腫瘤、受累淋 巴結(jié)外２ｃ

5、ｍ　　　?。危?、Ｎ３者－－還應(yīng)包括上縱膈、 雙鎖骨上區(qū),最佳放療劑量、分割方式如何？ＲＴＯＧ３０Ｇｙ?。觯蟆。担埃牵壕植靠刂坡蕿椋常罚ァ?ｖｓ?。罚梗ィ偵媛薀o差異４０Ｇｙ?。觯蟆。担埃牵壕植靠刂坡?、總生存

6、 率無差異ＮＣＣＴＧ常規(guī)分割?。保福埃悖牵危眨担埃矗牵指睢　。保担埃悖牵猓椋洌眨矗福牵　　?結(jié)論：局部控制率、總生存期無差異,預(yù)防性全腦放療（ＰＣＩ）,早期（誘導(dǎo)化療開始后的６０天內(nèi)）優(yōu)于延遲放療（６０天后）：腦轉(zhuǎn)移發(fā)生率下降５０－８０％超分割優(yōu)于常規(guī)分割（１．２－１．５Ｇｙ　?。猓椋?，間隔〉６ｈ），總劑量３０－３５Ｇｙ　晚期腦損傷不加重建議用于原發(fā)灶達(dá)ＣＲ。經(jīng)化

7、療未達(dá)?。茫艺?，ＰＣＩ的臨床價(jià)值不清楚,Ｍｅｔａ分析結(jié)果,,局限期小細(xì)胞肺癌的手術(shù)治療,局限期ＳＣＬＣ化療后２年生存率 ８．５％，進(jìn)展期ＳＣＬＣ為２．２％　 化療達(dá)ＣＲ者手術(shù)證實(shí)ＣＲ的為４－ 3７％，平均２０％　 局部復(fù)發(fā)是局限期ＳＣＬＣ治療失敗的主要原因，局部放療僅降低２５％的局部 復(fù)發(fā),建議手術(shù)適應(yīng)癥：用于Ⅰ、Ⅱ或高度選擇的Ⅲａ期局限期ＳＣＬＣ①Ｎ０者術(shù)后行放、化療②放化療后原發(fā)灶達(dá)ＰＲ以上者可手術(shù)