楊秀梅如何預(yù)防醫(yī)院中的心理問題

1、如何預(yù)防醫(yī)院中的心理問題,太鋼總醫(yī)院 楊秀梅,—新加坡心理護(hù)理技能培訓(xùn)班學(xué)習(xí)成果匯報,2024/3/14,2,百匯學(xué)院負(fù)責(zé)此次心理培訓(xùn)課程的講授，選派精英教學(xué)團(tuán)隊(duì)給我們進(jìn)行了為期6天的授課，課程項(xiàng)目主要有：心理健康護(hù)理概述、醫(yī)院中的心理問題（壓力、焦慮、悲傷、攻擊、焦躁不安、自殺等）、預(yù)防醫(yī)院中的心理問題（治療性的護(hù)患關(guān)系、治療性的交流、治療性的環(huán)境、家庭護(hù)理等）、護(hù)理專業(yè)人員心理疾病的保健與護(hù)理（憂郁癥、濫用藥物、恐慌癥發(fā)作等）

2、，并進(jìn)行了心理溝通的角色扮演、小組討論、風(fēng)險管理模擬操作訓(xùn)練的學(xué)習(xí)。,心理護(hù)理技能培訓(xùn)概述,2024/3/14,3,主要從以下四點(diǎn)介紹,醫(yī)院中的心理學(xué)問題,4,2,3,,醫(yī)院中的精神病學(xué)的問題,,預(yù)防醫(yī)院中的心理學(xué)問題,,預(yù)防醫(yī)院中的心理疾病,,1,學(xué)習(xí)收獲與啟示,,5,一、醫(yī)院中的心理學(xué)問題,壓力焦慮悲傷,(一)壓力管理,3階段了解壓力和識別它應(yīng)對壓力的實(shí)現(xiàn)和實(shí)踐技能在特定的壓力情況下，應(yīng)用這些技能和監(jiān)控其成效,（二）焦慮,

3、強(qiáng)烈的憂慮狀態(tài)（感知）、不安、不確定性，或恐懼。三個主要元素：1、主觀報告2、行為報告3、生理反應(yīng),（三）悲傷,悲傷指的是對失去的正常反應(yīng)的主觀情感的影響也被稱為喪親之痛,1.影響悲傷的因素,目前的健康狀況與死者/已經(jīng)失去的東西的關(guān)系悲傷者的年齡之前的悲傷經(jīng)歷文化背景信仰系統(tǒng)經(jīng)濟(jì)狀況個性并發(fā)損失/變化發(fā)生家庭/朋友/社會的支持系統(tǒng)死亡原因溝通感情的能力語言水平,（三）悲傷,2.悲傷的過程,庫伯勒-羅絲模

4、型否認(rèn)憤怒討價還價抑郁接受,（三）悲傷,二、醫(yī)院中的精神病學(xué)的問題,攻擊焦躁不安自殺,（一）攻擊,態(tài)度暴力語言暴力肢體暴力（對財(cái)物的攻擊，打擊和損害）,攻擊的原因臥床不起的無聊環(huán)境危險挫折態(tài)度（周圍的人）癥狀恐懼,（一）攻擊,（二）躁動不安,1、概念不能休息，防松或者集中注意力極其不安有時也被視為激動,2、評估—風(fēng)險因素自我傷害或攻擊他人的歷史酗酒/物質(zhì)濫用的歷史激動和不安的增強(qiáng)生氣的四處張

5、望或害怕的表情用言語表達(dá)來傷害自己或他人展現(xiàn)出激進(jìn)的行為和舉止,（二）躁動不安,3、不安的表現(xiàn)肌肉抽搐漫無目的的四處游走拉扯床單，被套或者衣服毫無理由的試圖下床失眠坐立不安扮鬼臉,（二）躁動不安,（三）自我毀滅行為,a)直接自殺行為想死的意愿當(dāng)事人明白結(jié)果,b)間接任何有害健康的行為傷害或死亡的風(fēng)險當(dāng)事人不了解潛在的后果沒有實(shí)際的意愿結(jié)束生命,1、自我毀滅是傷害或毀滅自己,2、自殺行為,自殺的想法自殺的

6、意圖自殺威脅自殺未遂自殺姿態(tài),任何自殺的行為都要引起足夠的重視，因?yàn)樽詈蠖伎赡軐?dǎo)致自殺的發(fā)生.,（三）自我毀滅行為,三、預(yù)防醫(yī)院中的心理學(xué)問題,治療性的護(hù)患關(guān)系治療性的交流治療的環(huán)境家庭護(hù)理,（一）治療性的護(hù)患關(guān)系,原則和目的護(hù)患之間的互動是建立在信任的基礎(chǔ)上總是以患者為中心目的是幫助患者找回更滿意的行為模式，應(yīng)對策略和提升自我價值治療關(guān)系的階段了解階段熟悉階段工作階段結(jié)束階段,1、概念和目的患者和醫(yī)務(wù)工作

7、者的互動過程集中在患者的問題和與健康相關(guān)的事情目的是收集關(guān)于患者的需求，情感和思想的信息。讓護(hù)士可以了解患者的問題和制定強(qiáng)化患者的洞察力和自我控制的干預(yù)措施,（二）治療性溝通,2、治療性溝通的原則真誠（接受，不加批判，不加挑剔）尊重誠實(shí)具體（不使用抽象的術(shù)語）支持保護(hù),（二）治療性溝通,3、治療性溝通的要求維護(hù)隱私和個人空間維護(hù)患者的自尊小心言辭間接詢問問題,（二）治療性溝通,4、治療性溝通的技術(shù)聆聽復(fù)述澄

8、清聚焦安靜觸摸反應(yīng),（二）治療性溝通,（三）環(huán)境,是一種治療方式，它使用整體的物理和社會環(huán)境作為治療性的介質(zhì)來促進(jìn)患者的心理康復(fù)和幫助他們達(dá)到一個最優(yōu)水平的功能。讓患者感覺舒適和安全減少患者的焦慮增強(qiáng)患者的自尊心提供患者同情，鼓勵和安慰協(xié)調(diào)，集中與患者的治療目標(biāo)一致,（四）家庭護(hù)理,心理健康的護(hù)士與那些心理健康疾患的人，以及他們家屬直接的治療性關(guān)系，在心理健康護(hù)理的成功性方面，至關(guān)重要。服務(wù)那些經(jīng)歷過戰(zhàn)爭，經(jīng)濟(jì)，暴力

9、和精神障礙影響的家庭。,1、為什么與家屬一起工作家庭是獲取與患者相關(guān)信息的最好來源家庭是居家照護(hù)的最好資源家庭可以提供持續(xù)的社區(qū)照護(hù)家庭是患者重要的支持系統(tǒng)家庭是提供患者精神，社會和經(jīng)濟(jì)支持的重要條件,（四）家庭護(hù)理,2、心理疾患對家庭的影響（1）、損失或剝奪的威脅（2）、自尊和自我價值的威脅（尷尬和羞愧和恥辱）（3）、對安全的威脅。（不可預(yù)測性）（4）、對誠信和希望的威脅。（動力不足）,（四）家庭護(hù)理,四、預(yù)防醫(yī)院中

10、的心理疾病,工作積極性領(lǐng)導(dǎo)才能團(tuán)隊(duì)合作工作態(tài)度,（一）積極性,1、動力2、激勵因素及激勵護(hù)士的策略3、保健因素4、五類影響工作積極性的因素,（二）領(lǐng)導(dǎo)能力,領(lǐng)導(dǎo)能力被描述為“一個人借助別人的幫助和支持完成共同任務(wù)的社會影響過程”,（三）團(tuán)隊(duì)合作,1、團(tuán)隊(duì)是什么？一群具有互補(bǔ)技能的人，在同一形式下工作，了解他們的目標(biāo)，從而感到滿足和集體責(zé)任感。,2、團(tuán)隊(duì)合作的優(yōu)勢解決問題完成任務(wù)的速度更快良性競爭發(fā)展合作關(guān)系每個人

11、都有獨(dú)特的氣質(zhì)在醫(yī)療保健團(tuán)隊(duì)合作可以加強(qiáng)病患安全,（三）團(tuán)隊(duì)合作,3、團(tuán)隊(duì)成員需要什么？信任了解團(tuán)隊(duì)目標(biāo)非正規(guī)：尋找樂趣參與認(rèn)真傾聽做出一致的決定共同領(lǐng)導(dǎo)明確的和誠實(shí)的溝通自我評價,（三）團(tuán)隊(duì)合作,1、影響工作滿意度的因素（研究）工作效率周轉(zhuǎn)職業(yè)疲倦權(quán)利的賦予,（四）態(tài)度,2、護(hù)士的態(tài)度(1).接受(2).幫助(3).友好(4).堅(jiān)定(5).縱容(6).設(shè)定限制(7).誠意(8).能力,（四）

12、態(tài)度,2024/3/14,36,1、有效的醫(yī)護(hù)患溝通技巧培訓(xùn)（1）重視患者期望值的管理。（2）注重溝通技巧的培養(yǎng)。（3）認(rèn)真對待投訴，積極處理投訴。,五、心理護(hù)理技能培訓(xùn)收獲,2024/3/14,37,（1）重視患者期望值的管理新加坡，每家醫(yī)院每年都有100起以上醫(yī)務(wù)人員受到攻擊。盡管醫(yī)院都有警務(wù)室，報警后法律會公正的介入，但大部分醫(yī)務(wù)人員還是選擇包容患者，另辟捷徑，通過對患者期望值的管理，掌握技巧，減少糾紛，取得很好的效果。在

13、期望值的管理上，不僅關(guān)注患者的病痛，更要關(guān)注患者受傷的心靈，要慎言預(yù)后，合理管理患者的期望值；而病患本人才是自己的專家，讓患者參與到治療中來，有選擇，有決定，成為有尊嚴(yán)的人。,五、心理護(hù)理技能培訓(xùn)收獲,2024/3/14,38,（2）注重溝通技巧的培養(yǎng)。通過一個了解（了解患者需求的雙重性）、兩個原則（同理心、控制情緒）、三個掌握（身心狀況、關(guān)鍵信息、溝通時機(jī)）、四個技巧（形象好、語言好、互尊重、早處理），形成有效的溝通，從而減少糾紛。

14、新加坡醫(yī)院年投訴率：十萬分之四，這個結(jié)果與良好的醫(yī)患溝通密不可分。（3）認(rèn)真對待投訴，積極處理投訴。一是仔細(xì)聆聽并確認(rèn)投訴；二是表達(dá)同理心，如果確有問題馬上誠懇道歉；三是先采取彌補(bǔ)行動再解釋；四是給予象征性補(bǔ)償并確認(rèn)滿意；五是總結(jié)跟進(jìn)，避免問題再次發(fā)生。,五、心理護(hù)理技能培訓(xùn)收獲,2024/3/14,39,2、精神疾病關(guān)懷中心—四美關(guān)懷中心四美關(guān)懷中心是新加坡基督教福利團(tuán)體屬下的一個社區(qū)精神康復(fù)機(jī)構(gòu)，為穩(wěn)定康復(fù)期精神病患者提供醫(yī)療

15、服務(wù)（康復(fù)期用藥、心理輔導(dǎo)、康復(fù)程度評估等）、住宿及日間服務(wù)（會員福利、過渡期住房計(jì)劃、為會員的看護(hù)提供支持、夜間娛樂活動）、復(fù)健服務(wù)（心理健康教育、青年活動、社交技能培訓(xùn)、藝術(shù)活動、生活技能培訓(xùn)、電腦課程、特別活動等）、就業(yè)服務(wù)（職業(yè)介紹、社會企業(yè)、就業(yè)培訓(xùn)、輔助就業(yè)），促進(jìn)患者精神康復(fù)，回歸社會與家庭。還為已回歸家庭的患者定期提供上門專業(yè)康復(fù)指導(dǎo)、培訓(xùn)支持及其他方面的援助。,五、心理護(hù)理技能培訓(xùn)收獲,2024/3/14,40,參訪感

16、受：一是政府主導(dǎo)、政府補(bǔ)貼，支持鼓勵教會等社會慈善機(jī)構(gòu)舉辦社區(qū)福利康復(fù)機(jī)構(gòu)。根據(jù)患者康復(fù)情況及患者的經(jīng)濟(jì)情況政府給予一定比例的費(fèi)用補(bǔ)貼，為精神病患者及家庭提供支持，減輕家庭及社會負(fù)擔(dān)及不安定因素。二是充分體現(xiàn)了社會的人性化，精神病患者在不同的階段都能得到社會的關(guān)懷，促進(jìn)精神病患者步上康復(fù)之路，重新融入社會。三是充分體現(xiàn)了對精神病患者全程全面的服務(wù)，配套設(shè)施齊全，服務(wù)流程規(guī)范。,五、心理護(hù)理技能培訓(xùn)收獲,2024/3/14,41,3、心

17、理護(hù)理技能與有效溝通培訓(xùn)中得到的啟示（1）、心理護(hù)理技能與有效溝通技巧對構(gòu)建和諧醫(yī)護(hù)患關(guān)系具有重要意義。從醫(yī)學(xué)生開始，就要培養(yǎng)良好的溝通能力。（2）、從醫(yī)院設(shè)計(jì)上融入“以患者為中心”的理念。（3）、重視對病患期望值的管理，慎言預(yù)后，值得我們借鑒。（4）、正確對待患者的投訴，把每次投訴都看做改進(jìn)的機(jī)會。,五、心理護(hù)理技能培訓(xùn)收獲,2024/3/14,42,4、心理護(hù)理技能培訓(xùn)中得到的啟示 要正確對待患者的期望，了解影響其感知的