甲狀腺的內(nèi)分泌

1、第三節(jié) 甲狀腺的內(nèi)分泌endocrine function of the thyroid gland,掌握要點(diǎn)： (thyroperoxidase,TPO) 甲狀腺過(guò)氧化酶 甲狀腺激素的生理作用 腺泡上皮細(xì)胞合成并釋放 甲狀腺激素thyroid hormone 濾泡旁細(xì)胞(C細(xì)胞)分泌降鈣素,,甲狀腺,,,,一、甲

2、狀腺激素的合成與代謝甲狀腺激素包括：①四碘甲腺原氨酸(T4) :即甲狀腺素。②三碘甲腺原氨酸(T3) ③逆-三碘甲腺原氨酸(rT3): 無(wú)生物活性。 為酪氨酸的碘化物,化學(xué)結(jié)構(gòu)如下:,(一)甲狀腺腺泡聚碘: 1.屬繼發(fā)主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn):腺泡內(nèi)[I-]>血液[I-]25倍 腺泡內(nèi)RP=-50mV 2.Na+-I-轉(zhuǎn)運(yùn)體介導(dǎo)的繼發(fā)主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn):

3、Na+-I-耦聯(lián): Na+ 順梯度內(nèi)流時(shí),1 I- 和2 Na+ 協(xié)同同向轉(zhuǎn)運(yùn); Na+-K+-ATP酶:提供能量;(二)I-的活化:在細(xì)胞頂端絨毛與腺腔交界 I- TPO I0 or I2,,(三) 酪氨酸 碘化與甲 狀腺激素 的合成:I+TG →MIT, DIT2DIT→1T41D

4、IT+1MIT →T3,,轉(zhuǎn)運(yùn)體,甲狀腺過(guò)氧化酶 (Thyroperoxidase,TPO)1.作用：促進(jìn)碘的活化 酪氨酸碘化 碘化的酪氨酸耦聯(lián)2.調(diào)節(jié)：TPO由甲狀腺上皮細(xì)胞合成； 合成與活性受TSH調(diào)節(jié); 硫氧嘧啶與硫脲類(lèi)藥物抑制其 活性，治療甲亢；,,(四)甲狀腺激素的

5、貯存、釋放、運(yùn)輸 與代謝 1. 以膠質(zhì)形式貯存在腺泡腔內(nèi)，貯量大； 2. 由上皮細(xì)胞吞飲, 溶酶體蛋白水解酶 將其水解, T3、T4入血。 人血清: T4 51～142nmol/L; T3 1.2～3.4nmol/L; T3 活性＞T4,3. 運(yùn)輸: 99%與血漿蛋白結(jié)合運(yùn)輸(貯庫(kù))，1%游離形式(發(fā)揮生物學(xué)作用)。

6、4. 代謝 T4半衰期7天; T3半衰期1.5天; 20%肝降解 小腸 糞便; 80%外周組織 T4 T3、rT3; 腎可降解少量 T3 , T4;,,,,脫碘酶,,二、甲狀腺激素的生物學(xué)作用(一) 對(duì)代謝的影響 1. 產(chǎn)熱效應(yīng): ⑴提高體內(nèi)大多數(shù)組織耗O2量和產(chǎn)熱 量 (與Na+-K+ ATP酶有關(guān)): 1

7、mg T4 增高基礎(chǔ)代謝率28%； ⑵促進(jìn)脂肪分解,脂肪酸氧化,產(chǎn)熱。 甲亢:喜涼怕熱、多汗,BMR增60~80%; 甲低:喜熱怕涼、T低，BMR低30~50%;,2. 對(duì)物質(zhì)代謝的影響 (1)蛋白質(zhì)： 生理水平: 促進(jìn)蛋白質(zhì)合成（作用核受體） 甲低：蛋白質(zhì)合成減少，粘蛋白增多，粘 液性水腫(myxedema)。 甲亢：促進(jìn)蛋白質(zhì)分解。 (乏

8、力、骨質(zhì)疏松) (2)糖: 促進(jìn)小腸對(duì)糖的吸收和糖原分解, 對(duì)其它升 高血糖激素起允許作用 血糖↑ 加強(qiáng)外周組織對(duì)G的利用 血糖↓ 甲亢時(shí) ： 血糖↑ 尿糖,,,,,,(3)脂肪: ①促進(jìn)脂肪酸氧化分解, 但對(duì)膽固醇有 雙重作用, 且分解速度超過(guò)合成速度, 故甲亢時(shí)血中膽固醇↓； ②增

9、強(qiáng)兒茶酚胺和胰高血糖素對(duì)脂肪 的分解作用; 甲亢時(shí)三大養(yǎng)素分解代謝加強(qiáng),故產(chǎn) 生饑餓、食欲旺盛 、消瘦;,(二) 對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育的影響 促進(jìn)組織分化、生長(zhǎng)與發(fā)育成熟(蝌蚪)； 特別是對(duì)腦與骨的發(fā)育尤其重要; (幼兒T4、 T3不足 : 呆小癥 cretinism)(三) 對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的影響維持發(fā)育成熟的中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性： 甲亢：多愁善感,喜怒失常,失

10、眠多夢(mèng),肌震顫。甲低：記憶力低下、淡漠無(wú)情、思睡?？梢谆瘍翰璺影沸?yīng),興奮交感神經(jīng)系統(tǒng); (四) 對(duì)心血管系統(tǒng)的影響 心動(dòng)過(guò)速、心輸出量↑作功↑甲亢:心衰,三、甲狀腺功能的調(diào)節(jié)(一) 下丘腦 腺垂體 甲狀腺(軸) 門(mén) 脈 1.TRH TSH T3,T4↑;腺體增生 腦脊

11、液 2.寒冷 NE神經(jīng)元 TRH↑ 3.應(yīng)激 GHRIH TRH ↓ TSH ↓(二) 甲狀腺激素的反饋調(diào)節(jié) T3 T4↑ 腺垂體產(chǎn)生抑制性蛋白并使腺 垂體對(duì)TRH反應(yīng)性↓ TSH分泌↓,,,,,,,,,,,(三) 甲狀腺的自身調(diào)節(jié) (碘調(diào)節(jié)) a.外源碘微增 T3,T4合成有所增加; b.過(guò)量碘(10mmol/L)產(chǎn)生抗甲狀腺

12、 聚碘作用(wolff – chaikoff效應(yīng)); c.碘再增 T3,T4合成↑ 高碘適應(yīng); d.血碘不足 增強(qiáng)甲狀腺聚碘 及T3、T4合成；腺體增生。,,,,,(四)自主神經(jīng)對(duì)甲狀腺活動(dòng)的 影響交感 – 腎上腺能纖維(+) NE α、β受體結(jié)合 T3 、T4合成、釋放↑副