腎上腺素受體激動(dòng)

1、腎上腺素受體激動(dòng)藥,,,,,分 類 代表藥1、α受體激動(dòng)藥 α1、α2受體激動(dòng)藥 NA、間羥胺 α1 受體激動(dòng)藥 甲氧明 α2受體激動(dòng)藥 可樂定2、β受體激動(dòng)藥 β1、β2受體激動(dòng)藥 異丙腎上腺素 β1受體激動(dòng)藥 多巴酚丁胺 β2受體激動(dòng)藥 沙丁胺3、α

2、、β受體激動(dòng)藥 AD、麻黃堿4、α、β、DA受體激動(dòng)藥 多巴胺,,,,第一節(jié) α、β受體激動(dòng)藥,腎上腺素,【藥理作用】 1、2,1、心臟: 激動(dòng)心臟β1受體,心肌收縮力↑,心率↑, 傳導(dǎo)↑,心輸出量↑2、血管: (1)皮膚、粘膜和腹腔內(nèi)臟血管收縮 (α受體占優(yōu)勢(shì)) (2)骨骼肌和冠脈血管舒張 (β2受體占優(yōu)勢(shì)),【藥理作用】3,3、血壓:(1)小劑量:收縮壓↑,舒張壓

3、不變或略↓ (?1受體對(duì)低濃度AD較敏感)(2)大劑量:收縮壓和舒張壓↑ (α1受體對(duì)高濃度AD較敏感)(3)AD的升壓作用翻轉(zhuǎn):先給于α受體阻斷藥,AD的升壓作用被翻轉(zhuǎn)為降壓作用 (α受體被阻斷后,僅表現(xiàn)β受體激動(dòng)的效應(yīng)),【藥理作用】 4、5,4、支氣管: 舒張平滑肌，消除水腫（1）激動(dòng)支氣管的β2受體，舒張平滑肌 （2）抑制過敏性物質(zhì)釋放（3）?受體興奮5.促進(jìn)代謝: 促進(jìn)脂肪

4、和肝糖原分解; 機(jī)體代謝和耗氧量↑,【臨床應(yīng)用】 1、2,1、心跳驟停:用于溺水,嚴(yán)重疾病,藥物中毒等所致的心跳驟停(靜注或心內(nèi)注射).2、抗過敏性休克:為搶救過敏性休克(如青霉素和破傷風(fēng)抗毒素過敏性休克)的首選藥,【臨床應(yīng)用】 3、4,3、支氣管哮喘發(fā)作及其他速發(fā)型 變態(tài)反應(yīng)性疾病如蕁麻疹和 血管神經(jīng)性水腫 4、與局麻藥配伍和局部止血.,【不良反應(yīng)】,心悸、血壓升高、心律失常等禁用于器質(zhì)

5、性心臟病、高血壓、 冠心病、腦血管硬化,麻黃堿(Ephedrine),【藥理作用】,直接激動(dòng)α,β受體間接擬腎上腺素作用：促進(jìn)神經(jīng)末梢釋NA 1、對(duì)心血管和支氣管的作用與AD相似, 但起效慢,作用弱而持久. 2、對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮作用較AD強(qiáng).,【臨床應(yīng)用】,1、支氣管哮喘:輕癥和預(yù)防發(fā)作 2、充血性鼻塞 3、防治某些低血壓狀態(tài)如腰麻引起的低血壓 4、某

6、些變態(tài)反應(yīng)疾病如蕁麻疹,【不良反應(yīng)】,失眠、頭痛等,第二節(jié) α受體激動(dòng)藥,去甲腎上腺素 (NA, Noradrenaline NE, Norepinephrine),【藥理作用】,1.心臟:激動(dòng)β1受體,心縮力增加,傳導(dǎo)加速,在整體情況下,由于血壓升高,可使心率減慢 2.血管和血壓:激動(dòng)α受體,血管收縮,收縮壓和舒張壓均顯著升高.,【臨床應(yīng)用】,1、休克和低血壓: 僅限于某些休克如早期神經(jīng)原性休克和藥物中毒

7、,腰麻等引起的低血壓. 2、上消化道出血： (1-3 mg適當(dāng)稀釋后口服),【不良反應(yīng)】,1、局部組織缺血壞死: 因靜滴過久,藥液濃度過高或外漏, 用酚妥拉明或普魯卡因局部浸潤(rùn)注射治療 2、急性腎功能衰竭: 因用藥過大過久,使腎血管收縮.,,間羥胺 (阿拉明)Metaraminol ( Aramine),【藥理作用】,1、直接激動(dòng)α受體,對(duì)β受體作用弱 2、促進(jìn)神經(jīng)末梢釋放NA

8、3、興奮心臟,收縮血管,升壓作用弱而持久.收縮腎血管較弱.,【臨床應(yīng)用】,常代替NA用于各型休克早期和藥物中毒或 腰麻引起的低血壓.,,去氧腎上腺素(新福林)和甲氧明,【藥理作用】,與NA相似而較弱,但新福林使腎血流量減少比NA更明顯興奮虹膜?受體,【臨床應(yīng)用】,1、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速 2、新福林用于擴(kuò)瞳檢查眼底： 較阿托品弱而短,第三節(jié) β受體激動(dòng)藥,異丙腎上腺素(Isoprenaline),

9、【藥理作用】1、2,激動(dòng)β1和β2受體, 對(duì)α受體幾乎無作用 1、心臟: 興奮心臟,心輸出量顯著增加 2、血管: 舒張冠狀血管及骨骼肌和腹腔內(nèi)臟血管,【藥理作用】3、4 、5,3.血壓： 收縮壓升高,舒張壓略下降,脈壓增大 4.支氣管: 舒張支氣管平滑肌 5.促進(jìn)糖原、脂肪分解,增加組織耗氧量,【臨床應(yīng)用】,1、心跳驟停:心內(nèi)注射 2、II 、III度房室傳導(dǎo)阻滯

10、 3、支氣管哮喘:舌下或氣霧吸入能控制急性發(fā)作 4、休克:適用于血容量已補(bǔ)足而心輸出較低， 外周阻力較高的休克,【不良反應(yīng)】,1、心悸、心動(dòng)過速、室顫 2、反復(fù)應(yīng)用易產(chǎn)生耐受性,,多巴酚丁胺,【藥理作用】,選擇性地激動(dòng)β1受體對(duì)心臟有強(qiáng)大的正性肌力作用, 心輸出量增加,【臨床應(yīng)用】,1、心源性休克如急性心肌梗塞和心臟手術(shù)后 所致的休克2

11、、充血性心力衰竭,第四節(jié) α、β、DA受體激動(dòng)藥,多巴胺(Dopamine),【藥理作用】1、2,1、興奮心臟直接激動(dòng)β1受體促進(jìn)神經(jīng)末梢釋放NA 2、血管和血壓激動(dòng)DA受體, 腎、腸系膜和腦血管及冠狀動(dòng)脈舒張激動(dòng)α受體,皮膚粘膜及骨骼血管收縮 收縮壓升高,舒張壓略升高或不變.,【藥理作用】3,3、腎:腎血管舒張,腎血流及腎濾過率增加直接抑制小管對(duì)Na+重吸收,排鈉利尿,【臨床應(yīng)用】,1、休克