腦癱兒童的全面康復

1、1,腦性癱瘓的全面康復治療 2013-12-05,2,1.物理療法 包括運動療法和物理因子治療。2.運動療法的原則和注意事項： 1）早期發(fā)現，早期治療； 2）按照發(fā)育規(guī)律進行，抑制異常姿勢、運動，促進正常姿勢、運動發(fā)育；

2、 3）按照患兒運動發(fā)育規(guī)律進行訓練； 4）加強生活自理能力訓練； 5）針對性、個體化訓練； 6）重視家庭參與康復； 7）持之以恒。,3,3.功能訓練具體訓練內容： 1）頭的控制能力訓練 2）翻身訓練 3）坐位訓練 4）爬行訓練 5）跪立位訓練 6）站起訓練 7）站立訓練 8

3、）行走訓練 9）上肢功能訓練,4,4.Bobath療法： 主要手技：控制關鍵點 反射性抑制手法 促通手法 感覺刺激手法,5,5.Vojta療法： 1）反射性腹爬 2）反射性翻身,6,6.引導式教育療法 1）2歲以上任何年齡組患兒；

4、 2）采用運動和游戲與日常生活訓練相結合； 3）小組訓練 4）日課,7,7.上田療法 1）頸部法 2）肩-骨盆法 3）肩胛帶法 4）上肢法 5）下肢法,8,8.作業(yè)療法 1）增加軀體感覺和運動功能； 2）改善認知和感知功能； 3）提高生活活動自理能力； 4）改善社會、心理功能。,9,9.言語療法 通過各種手段對有言語障礙的患者進行針對性治

5、療，其目的是改善言語功能，所采用 的手段是言語訓練或借助于交流替代設備如交流板、交流手冊、手勢語等。,10,10.心理治療 應用心理學的原則和方法，通過治療者與被治療者的相互作用關系，醫(yī)治患者的心理、情緒、認知行為等問題。,11,11.矯形器、假肢與助行器 利用工程學原理和手段，通過代償或補償的方法來矯治畸形、彌補功能缺陷和預防功能進一步退化，使患者最大限度的實現生活自理和重返社會。,12,12

6、.物理因子治療： 1）神經肌肉電刺激療法： 2）痙攣肌治療儀 3）生物反饋治療儀 4）經絡導平儀,13,13.高壓氧治療 1）增加血氧含量和張力； 2）提高組織氧儲備量； 3）促進腦細胞代謝和腦側枝循環(huán)建立。,14,14.水療 利用水的溫度、浮力、靜壓力等來降低患兒肌張力，擴大關節(jié)活動度，改善平衡能力，改善感覺功能，調節(jié)心理功能和改善心肺呼吸功能。,15,15.中

7、醫(yī)療法 推拿、穴位注射、針灸等。,16,16.蠟療 加強血液循環(huán)，改善組織營養(yǎng)，加速組織修復，降低肌張力，護理皮膚。,17,17.多感官訓練 提升患兒在接受感覺刺激（視覺、聽覺等）及作出反應行為的表現，促進主動探索環(huán)境的興趣及能力，提升患兒在感官方面的知識和探索環(huán)境的發(fā)展和訓練。,18,18.藥物治療 1）改善腦功能的藥物 腦多肽、鼠神經生長因子、神經節(jié)苷脂等；

8、 2）降低或改善肌張力的藥物：安坦、肉毒素； 3）合并癲癇時：卡馬西平、丙戊酸鈉等。,19,19.手術治療 肌肉、肌腱切斷術，肌腱移植術，選擇性脊神經后根切斷術。,20,20.特殊教育 總目標是通過特殊教育，盡量使其成為自食其力的勞動者。,21,21.社區(qū)康復 康復站康復 家庭康復,22,22.感覺統(tǒng)合訓練 是大腦將從身體各種感覺器官傳來的感覺信息，進行多次組織分析、

9、綜合處理，作出正確的決策，使整個機體和諧有效的運作。,23,腦癱兒童的護理與管理 山東大學齊魯兒童醫(yī)院康復科 張明達,24,腦癱兒童護理目的： 1）建立健康心理，樹立樂觀、頑強的生活理念； 2）進行康復導向性管理，促進運動發(fā)育正常、功能正常； 3）促使患兒掌握生活和勞動技能，很好的適應社會； 4）做好生活護理，保證營養(yǎng)。防止或改善并發(fā)癥發(fā)生； 5）創(chuàng)造和諧、舒適的

10、環(huán)境，促進早日康復。,25,腦癱患兒護理特點： 1）要注意正常運動模式的促通和異常姿勢的調節(jié)； 2）提倡以腦癱兒童及其家庭為中心的身心整體護理； 3）與日常生活活動的各項動作結合起來，如穿衣、吃飯、如廁等; 4）根據具體情況，采取個體化護理。,26,腦癱患兒的康復管理 1.康復目標導向性護理管理 對康復過程的各個環(huán)節(jié)進行導向性護理管理，進而達到全面康復目的。 2.

11、康復環(huán)境管理 寬敞、整潔、典雅、舒適、安全。,27,（一） 腦癱兒童的營養(yǎng) 1.伴有咀嚼吞咽障礙，出現攝食障礙； 2.口腔協調能力差，流涎，影響消化； 3.異常運動模式導致運動量少，胃腸蠕動少，常常便秘； 4.消耗能力多，所需熱量高、營養(yǎng)素多。 5.營養(yǎng)均衡，少食多餐，高熱量、高蛋白、高脂肪、高纖維素、多種維生素和微量元素。 6.爛、細、鮮、軟,28,（二

12、）腦癱兒童的口腔衛(wèi)生 1.咀嚼吞咽困難引起營養(yǎng)不良、齲齒、牙周病等影響正常的咀嚼和語 言功能。 2.口腔保健特點：口腔疾病本身引起損害和障礙；失去自我口腔保健能力；口腔功能障礙。 3.口腔保?。篴.早期口腔衛(wèi)生指導—清水潔牙 b.選擇合適的口腔保健品：牙刷、 牙線、水沖洗裝置。

13、 c.減少糖與甜食攝取 d.定期口腔健康檢查,29,（三）腦癱患兒攝食指導 1.正確進食姿勢訓練： a.避免全身肌張力升高； b.避免不自主動作或異常動作出現； c.身體兩側對稱； d.不要仰臥進食； e.不能頭部后傾； f.

14、不能將食物倒入患兒口中；,30,2.進食方法： a.抱坐進食； b.面對面進食； c.坐位進食姿勢； d.坐在固定椅子上進食； e.側臥位進食； f.俯臥位進食,31,3.吞咽訓練： a.按摩齒齦； b.冰刺激；,32,（四）睡眠體位 1.痙攣型腦癱患兒—側臥位，降低肌張力，

15、 促進動作的對稱。 2.痙攣型屈曲患兒—俯臥位，胸下放一枕頭 3.身體和四肢伸展的患兒—側臥位，吊床內臥位。,33,（五）坐位體位 1.伸腿坐位—最佳體位：進行坐位平衡、 重心移位、體軸回旋訓練。 2.盤腿坐：頭部轉動，誘發(fā)軀體相應動作。 3.椅坐位：髖膝踝關節(jié)屈曲90度。,34,（六）

16、膝立位 1.雙膝立位：雙膝靠攏，膝關節(jié)屈曲90度，髖 關節(jié)伸展充分，軀干與其大腿在 同一平面內。前面放一桌子玩耍。 2.單膝立位：雙膝立位基礎上，一側下肢髖關 節(jié)屈曲90度，并用腳掌著地，另

17、 一側下肢保持原來姿勢。誘發(fā)重 心轉移能力。,35,（七）站立體位 1.扶物站立 1）肌張力低下患兒 2）痙攣性雙癱患兒 3）具有抓握能力的患兒 2.靠墻站立 3.獨站：數數,36,（八）行走訓練 邁步訓練：雙杠內、步行車內,37,（九）抱位體位 1

18、.痙攣型患兒：雙腿分開環(huán)在抱者腰部兩側。 2.不隨意運動型患兒： 胸前患兒雙手正中位，雙腿靠攏，髖關節(jié)屈曲，背靠抱者胸部。 3.肌張力低下型：同上。,38,（十）穿脫衣物護理 1）能識別衣物前后、左右、顏色等； 2）寬松、前開、紐扣大； 3）先學脫衣物，后學穿衣物； 4）先穿患側、功能差側，后穿健側、功能 強側； 先

19、脫健側、功能強側，后脫患側、功能差側。 5）一般選取坐位穿脫衣物。,39,（十一）洗漱 1.他人輔助取合理、舒適體位，雙手居中。 2.洗浴 痙攣型患兒:盆浴、俯臥位、避免淋浴。 不隨意型患兒：坐位、加固定帶。 肌張力地下型：半坐位、沐浴床。,40,,（十二）排泄護理,1.患兒兩歲以上，能自己示意大小便時可訓練；2.白天為宜，定時排便；3.坐便器使用