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1、湖南省腦癱兒童搶救性康復(fù)救助項目審批表姓名性別□男□女出生年月日民族監(jiān)護人姓名與殘疾兒童關(guān)系家庭住址貼相片處(2寸免冠照)聯(lián)系電話戶口類別□農(nóng)業(yè)戶□非農(nóng)業(yè)戶監(jiān)護人身份證號兒童身份證或殘疾證號家庭經(jīng)濟狀況□城鄉(xiāng)低保戶□家庭經(jīng)濟困難腦癱類型□痙攣型□手足徐動型□共濟失調(diào)□弛緩型□混合型享受醫(yī)療保險情況□享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療□享受新型農(nóng)村合作醫(yī)療□享受醫(yī)療救助□享受其他醫(yī)療保險□無醫(yī)療保險申請救助類型□康復(fù)訓(xùn)練□家長陪護生活補貼□輪椅監(jiān)護人申
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