近視 ppt課件

1、弱 視,什么是弱視?,凡眼部無明顯器質性病變，以功能性因素為主所引起的遠視力<0.8且不能矯正者均列為弱視。中醫(yī)根據弱視的病因可見“小兒通睛”，“能近怯遠”，“胎患內障”， “疳積上目”等均可引起弱視。,弱視的程度及分類,弱視程度輕度弱視　矯正視力為0.8---0.6中度弱視　矯正視力為0.5---0.2重度弱視　矯正視力< =0.1,弱視分類形覺剝奪性弱視 屈光間質混濁、重度上瞼下垂、不適當的遮蓋等斜視

2、性弱視 患者有斜視或曾有過斜視屈光參差性弱視 兩眼屈光度相差球鏡≥1.5D，柱鏡≥1.0D。屈光不正性弱視 為雙側性，發(fā)生于沒戴過矯正眼鏡的高度屈光不正患者，雙眼視力相等或相似，遠視≥3.0D，近視≥6.0D，散光≥2.0D。,弱視的早期發(fā)現,弱視如能早期發(fā)現和治療，對兒童的視力、眼位以及立體視等功能的全面恢復非常重要。平時要對孩子進行觀察：1、幼小兒童眼球能否隨燈光轉動；能否注視感興趣的物體。2、遮蓋一眼無反應，遮蓋另

3、一眼不滿，甚至哭鬧。,3、視物瞇眼、皺眉、歪頭。 4、看電視距離太近、姿勢不正確。5、眼球不停地擺動。6、兩眼不能同時注視目標時，其中一眼注視目標，另一眼偏離目標。,4、看電視距離太近、姿勢不正確。5、眼球不停地擺動。6、兩眼不能同時注視目標時，其中一眼注視目標，另一眼偏離目標。,弱視的治療,西醫(yī)治療1、配鏡治療2、遮蓋治療3、視刺激療法：適用于中心注

4、視的弱視及屈光不正性弱視。4、后像療法：適用于旁中心注視的弱視，其目的是使弱視眼的旁中心注視減弱或消退。5、紅色濾光片療法：能促使旁中心注視眼自發(fā)地轉變?yōu)橹行淖⒁暎巫咝院椭行呐宰⒁暤娜跻曔m宜采用該療法。,中醫(yī)治療1、中醫(yī)辨證①肝腎不足型——方藥 四物五子丸加減。 ②脾胃虛弱型——方藥 參苓白術散加減。2、針灸治療常用穴位為睛明、承泣、攢竹、魚腰、太陽、四白、光明、風池、肝俞、腎俞、脾俞等，多采用平補平

5、瀉治療。一周三次，三月一個療程。,弱視的預防與調護,1．提倡患兒用眼衛(wèi)生，在遮蓋時既要遮蓋完全，保持眼罩清潔，勤洗勤換。又要保持一定的間隙，便于空氣流通。 2．注意安全，少看電視。尤其是深度弱視，一旦將健眼嚴格遮蓋，要防止意外事故的發(fā)生。 · 3．加強體育鍛煉，認真做好眼保健操。,4．患兒在家做精細目力訓練時，家長、幼兒園或學校老師要密切配合，認真完成。 5．定期復診。 6．合理飲食和營養(yǎng)搭配，選擇富含蛋白質

6、、鈣質、維生素類食物，以改善全身及眼部的營養(yǎng)，增強眼的抵抗力與調節(jié)作用。,近 視,什么是近視?,平行光線經眼球趨光系在調節(jié)放松狀態(tài)下，統(tǒng)后聚焦在視網膜之前， 稱為近視。本病是以視近清楚，視遠模糊為主要特征，古稱能近祛遠。,近視的臨床表現及分類,近視的臨床表現 ：,1．遠視力下降，近視力正常。 ．2．視疲勞。3．可伴外斜視。4．眼軸變長，眼球突出，前房深。5．視乳頭顳側弧形斑，豹紋狀眼底等。

7、6．可見玻璃體混濁。7．網膜裂孔、脫離。,近視的分類： 1.輕度近視 3D以下 2.中度近視 3～6D 3.高度近視 6D以上,近視的病因,近視發(fā)生的原因大多為眼球前后軸過長（稱為軸性近視），其次為眼的屈光力較強（稱為屈率性近視）。近視多發(fā)生在青少年時期，遺傳因素有一定影響，但其發(fā)生和發(fā)展，與燈光照明不足，閱讀姿勢不當，近距離工作較久等有密切關系。中醫(yī)認為：心陽衰弱——神光不能發(fā)越于遠

8、處——能近祛遠 肝腎兩虛——目失所養(yǎng)——神光衰微——能近祛遠,近視的治療,西醫(yī)治療 1 框架眼鏡：安全、簡便、經濟 鏡片光學中心對準瞳孔中心。 玻璃鏡片耐磨、折光率高，但重、易碎。 樹脂鏡片抗紫外線、輕、不易碎，但易磨損。2 角膜接觸鏡：美觀、方便 軟性鏡 含水高分子化合物，佩戴舒適，易產生蛋白等沉淀物，更

9、換周期不宜過長。,硬性鏡 質地較硬的透氧性材料，抗蛋白沉淀，護理方便、光學成像質量佳，驗配較復雜，需適應期。3 趨光手術 放射狀角膜切開術 準分子激光角膜切削術 準分子激光角膜原位磨鑲術,中醫(yī)治療 1中醫(yī)辨證①氣血不足證 方藥當歸補血湯加減 ②肝腎兩虧證 方藥駐景丸加減方加減 2 針灸治療 取睛明、承泣、風池、翳明、合谷、足三里等。頭部取2

10、~3穴，遠端取1~2穴，每周3次，3月為1療程。,近視的預防,從孩子4歲起家長就要定期給孩子查視力，注意孩子視力是否正常，有無近視、斜視、弱視，發(fā)現問題及時診治。同時家長要教育孩子做到以下幾點：　　1、成良好的衛(wèi)生習慣，防止眼睛感染。勤洗手，不要用臟手揉眼睛;防止沙塵等物落入眼睛。在夏天外出時最好給孩子戴上墨鏡、遮陽帽等保護眼睛。　　2、教育孩子學會用眼衛(wèi)生。幼兒開始學習寫字、看書，要有良好的環(huán)境，并注意培養(yǎng)孩子正確的看書、寫字姿勢

11、。,(1) 要有充足的光線。光線要從左上方射來，這樣就不會有暗影。(2) 要姿勢端正。對桌端作，上半身要直，頭不要歪，也不要過度前傾，更不要伏在桌子上。眼與書本要保持33厘米(1尺)左右距離。(3) 要根據兒童的高矮購置桌椅，這樣才能保證實現正確的書寫姿勢，使眼睛與書本距離達到正確要求。(4) 防止眼肌疲勞，學習時間不要太長，看書40分鐘后要休息10分鐘，看看遠處物體，做做眼保健操。,(5) 兒童書寫用的紙張應盡可能選用不反光、不

12、透光的潔白紙張。(6) 看電視時人與電視機保持在熒光屏對角線3倍以上的距離，每看半個小時電視應讓眼睛休息15分鐘。此外電子游戲機容易傷害兒童視力，父母要注意。3、注意營養(yǎng)，養(yǎng)成良好的飲食習慣。五谷雜糧、葷素搭配，多吃青菜，不要偏食?？蛇m當進食豬肝、羊肝，少吃辛辣油膩食品，控制甜食的攝入量，有利預防近視。,白內障,什么是白內障?,任何先天或后天因素，引起晶狀體混濁，使其透明性下降，稱為白內障。最常見類型——年齡相關性白內障。 中醫(yī)

13、稱圓翳內障,白內障概述,與年齡密切相關。多見于50歲以上中、老年。 隨年齡增長發(fā)病率升高。雙眼發(fā)病，但發(fā)病時間及程度不一致。漸進性發(fā)展，病程較長，最終可僅存光感。,白內障病因病理,晶狀體老化過程中的退行性改變。發(fā)病機理尚不明確?？赡芘c紫外線、全身疾病、老化因素、晶狀體代謝和營養(yǎng)狀況有關。,白內障臨床表現,無痛性、漸進性視力下降對比敏感度下降屈光改變—核性近視、老視減輕、晶狀體性散光單眼復視或多視—混濁或水隙的棱

14、鏡作用眩光—晶狀體混濁，光線散射所致色覺改變—對光譜藍光端吸收增強；核顏色改變視野缺損,白內障的治療,早期，藥物治療，減輕或延緩晶狀體的混濁。晚期，嚴重影響視力，手術治療。,白內障的預防與調護,流行病學研究指出長期暴露在紫外線輻射中會增加白內障的危險性，所以炎炎夏日紫外線指數太高時，宜避免外出，如需外出除了皮膚的防范外，戴付抗紫外線的太陽眼鏡保護眼也是必須的。另有報告指出血中核黃素，維他命C及E，胡蘿葡素的值升高可以減少白內障生