a類群人格障礙診斷北京安定醫(yī)院

1、學(xué)習(xí)目標(biāo),通過(guò)本課件的學(xué)習(xí)，您能夠：了解A類群人格障礙的分型熟悉A類群人格障礙的臨床表現(xiàn)掌握A類群人格障礙的癥狀標(biāo)準(zhǔn),特殊類型的人格障礙,DSM-IV ICD-10 CCMD-3A類群偏執(zhí)性人格障礙 有 有分裂樣人格障礙 有 有schizoid分裂型人格障礙 在分裂Schizotypal

2、 癥章節(jié) 無(wú),偏執(zhí)性人格障礙,以不信任和懷疑別人，將別人的動(dòng)機(jī)解釋成惡意為特征。這種人格障礙的主要問(wèn)題表現(xiàn)在認(rèn)知和人際關(guān)系上，這種特征決定了他們不會(huì)找心理醫(yī)生和精神科醫(yī)生。,偏執(zhí)性人格障礙具有如下心理癥狀：對(duì)挫折和遭遇過(guò)度敏感。對(duì)侮辱和傷害不能寬容，長(zhǎng)期耿耿于懷。多疑，容易將別人中性或友好行為誤解為敵意或輕視。明顯超過(guò)實(shí)際情況所需的好斗，對(duì)個(gè)人權(quán)利執(zhí)意追求。容易產(chǎn)生嫉妒，過(guò)分懷疑戀人有新歡或配偶不忠，但不是妄想?？偢杏X(jué)

3、受壓制、被迫害，以至上告、上訪，不達(dá)目的不肯罷休。,偏執(zhí)性人格障礙,具有將周圍或外界事件不現(xiàn)實(shí)地解釋為“陰謀”的優(yōu)勢(shì)觀念，因此對(duì)周圍過(guò)分警惕和抱有敵意。偏執(zhí)性人格障礙的基本特征是“疑”，在這個(gè)認(rèn)知基礎(chǔ)上，可以產(chǎn)生敵意，出現(xiàn)某些人際關(guān)系緊張問(wèn)題。,偏執(zhí)性人格障礙,偏執(zhí)性人格障礙者與別人的關(guān)系往往是對(duì)抗的，充滿爭(zhēng)端、刻毒甚至是控告，這些情況當(dāng)然會(huì)妨礙其社會(huì)功能。糟糕的是，他們?nèi)菀子洺鸷蓿箶骋忾L(zhǎng)久地持續(xù)下去。偏執(zhí)性人格障礙者一般沒(méi)有人格自知

4、力，他們不認(rèn)為自己的懷疑是不必要的。就像手執(zhí)電筒的夜行者，燈光只會(huì)投向外部世界，不會(huì)投向自己。,偏執(zhí)性人格障礙,癥狀標(biāo)準(zhǔn),1.無(wú)足夠的根據(jù)而懷疑別人利用、傷害或欺騙他或她 2.腦中充滿著對(duì)朋友或同伴的忠實(shí)和可靠的不合理的懷疑3.因無(wú)根據(jù)地?fù)?dān)心信息將被惡意地用于攻擊自己而不愿向別人吐露自己的實(shí)情 4.從善意的話或事情中推敲擊壞的和可怕的含義 5.長(zhǎng)期心存怨恨(如：不能寬恕他人的侮辱，傷害，或輕蔑) 6.感到他或她的人格或名譽(yù)受

5、到侵犯，而這對(duì)別人并非顯而易見(jiàn)，由此很快出現(xiàn)憤怒反應(yīng)或反擊7.對(duì)配偶或性同伴的忠實(shí)與否進(jìn)行反復(fù)而毫無(wú)理由地猜疑,分裂樣人格障礙schizoid,以廣泛的社會(huì)隔離和在人際場(chǎng)合情緒表達(dá)受限為特征。這種人格障礙的主要表現(xiàn)是孤僻和冷漠，他們生活在自己的精神世界里，別人進(jìn)入不了他們的精神世界，他們對(duì)別人也不屑一顧。這種特征決定了他們不會(huì)找心理醫(yī)生和精神科醫(yī)生。,分裂樣人格障礙,分裂樣人格障礙具有如下心理癥狀：性格明顯孤獨(dú)，與家庭和社會(huì)疏遠(yuǎn)，除生

6、活和工作中必須接觸的人，基本不與人主動(dòng)交往，缺乏知心朋友，也不向往建立親密的關(guān)系。缺乏愉快感。缺乏親密、信任的人際關(guān)系。因行為怪異，導(dǎo)致遵守社會(huì)規(guī)范方面存在困難。對(duì)性活動(dòng)不感興趣。表情呆板，情感冷淡，甚至顯得不通人情，不能表達(dá)對(duì)他人的關(guān)心體貼與憤怒。對(duì)贊揚(yáng)和批評(píng)反應(yīng)弱，或無(wú)動(dòng)于衷。,分裂樣人格障礙,分裂樣人格障礙的基本特征是“冷僻”，在這個(gè)情感基礎(chǔ)上，缺乏與人交往的需求，由此引發(fā)的人際關(guān)系問(wèn)題就是缺乏人際交往。典型的分裂樣人格障礙者缺乏

7、親密的關(guān)系，也不向往這種關(guān)系。分裂樣人格障礙者如同人世間的獨(dú)行客，獨(dú)來(lái)獨(dú)往。很少有使他們產(chǎn)生樂(lè)趣的活動(dòng)。他們也許是最缺乏情感活動(dòng)的人。,癥狀標(biāo)準(zhǔn),1.沒(méi)有對(duì)親密關(guān)系(包括對(duì)作為家庭的一部分)的想往，亦不能從中得到樂(lè)趣2.幾乎總是選擇單獨(dú)的活動(dòng)3.很少有興趣與他人發(fā)生性體驗(yàn) 4.很少有使之產(chǎn)生樂(lè)趣的活動(dòng) 5.缺乏除一級(jí)親屬外的親密朋友或知已6.對(duì)別人的表?yè)P(yáng)或批評(píng)看上去無(wú)動(dòng)于衷 7.表現(xiàn)出情緒冷淡，超然獨(dú)立或平淡的情感反應(yīng),分裂

8、型人格障礙schizotypal,分裂型人格障礙是DSM-IV特有的人格障礙分型，DSM-IV認(rèn)為這種人格障礙者可以有觀念、外表和行為的古怪，他們?cè)谟H密關(guān)系中有強(qiáng)烈的不適應(yīng)感和建立親密能力下降。,分裂型人格障礙schizotypal,DSM-IV還認(rèn)為，分裂型人格障礙與精神分裂癥有生物學(xué)聯(lián)系。由于分裂型人格障礙可以是精神分裂癥的早期表現(xiàn)，區(qū)分這兩種情況是困難的。正是基于上述認(rèn)識(shí)，ICD-10認(rèn)為分裂型障礙不是人格障礙問(wèn)題，把分裂型障礙附

9、屬在精神分裂癥的章節(jié)里。,分裂型人格障礙schizotypal,分裂型人格障礙的癥狀特點(diǎn)類似精神分裂癥的癥狀：牽念觀念（不包括關(guān)系妄想）。不尋常的知覺(jué)體驗(yàn)，包括軀體幻覺(jué)。多疑或偏執(zhí)觀念。奇怪的想法和言論（如：含混模糊、贅述、隱喻或刻板）。不恰當(dāng)或受限制的情感。古怪、特別或離奇的行為或外貌。缺乏親密的朋友和知己。過(guò)分的社會(huì)焦慮，不因與別人熟悉而減少。與亞文化不一致的，影響行為的奇怪信念或奇特想法。,癥狀標(biāo)準(zhǔn),1.牽連觀念(不包括關(guān)系妄想)