iolmaster臨床應用editppt課件

1、,IOLMaster - End User Training Version 5,Version 07/2007,IOLMaster® 5.0,高級用戶培訓課程,德國蔡司 應用部主管劉 春,IOLMasterTM白內障人工晶體大師,,,半導體制造,工業(yè)測量技術,顯微技術,Carl Zeiss Meditec/醫(yī)療技術,醫(yī)學與研究領域解決方案,品牌光學,工業(yè)領域解決方案,生活消費類領域,,Carl Zeiss V

2、ision/光學鏡片,Carl Zeiss Group45億美金年營業(yè)額、活躍于三大市場的公司,卡爾·蔡司,,,,,行業(yè)引領者——眼科發(fā)展里程碑,……1846 Carl Zeiss…… 1911年，設計生產世界上第一臺裂隙燈…… 1953年，第一臺OPMI手術顯微鏡問世…… 1959年，設計世界第一臺眼底光凝器（光弧）…… 1999，IOLmaster光學生物測量儀誕生…… 2002，Stratus OC

3、T正式上市…… 2005，第一臺前節(jié)Visante OCT誕生,目前白內障手術成為屈光手術,白內障手術的技術、儀器進步－－微創(chuàng)、快速人工晶體制造技術－－多功能：多焦點、可調節(jié)非球面、復合環(huán)曲面生物測量技術演變－－精準、高效、無創(chuàng)IOL 計算公式－－第4代病人期望值不斷提高－－看得清楚、舒服、持久,6,精確生物測量的重要性,職責與義務植入IOL屈光度的偏差已經成為眼科醫(yī)生發(fā)生醫(yī)療糾紛的最大風險1患者期望值的提升

4、看得見 ? 看得好各式各樣的新型IOL需要精確的測算眼軸長度測量過短 ? 術后近視測量過長 ? 術后遠視正常眼軸: 1.0 mm 誤差 ? 2.5 to 3.0 D 屈光不正短眼軸: 1.0 mm 誤差 ? 7.5 D 屈光不正角膜曲率1D 誤差 ? 1D 屈光不正,1 10 year OMIC study, Survey of Ophthalmology 43:356-360, 2006,IOLMaster

5、 原理,基于部分相干干涉測量（ Partial Coherence Interferometry, PCI）的原理，類似OCT技術 ；紅外光線(波長=780nm) ，精度0.01毫米； 紅外光分為兩束同時投射到眼內并分別被反射回來;兩次干涉信號的差計算眼軸長度。,白內障術前IOL度數計算 屈光手術（PRK/LASIK）后IOL度數計算 屈光性晶體植入手術IOL度數計算 屈光不正（兒童）眼軸長度的監(jiān)測 角膜/屈光/青光眼等手

6、術前評估,IOLMaster® 臨床應用,首要任務,白內障術前檢查,IOLMaster: 4 種非接觸生物測量,,超聲 vs. 光學測量,,A-Scan10MHz 聲波,IOLMaster780nm 激光束,內界膜,,RPE,,,,,投射在黃斑區(qū),到 RPE的反射,黃斑中心凹平均厚度 150 ±20 µm ，年齡10 ～80 歲旁黃斑區(qū)較中心凹厚 0.10 mm ～ 0.16 mm,IOLMaster

7、 使用點固視, 測量的是角膜到中心凹RPE的距離,A-scan 無法測量到黃斑中心凹, 只能測量黃斑區(qū)或旁黃斑區(qū),,,超聲 vs. 光學測量,IOL 屈光力計算公式全部基于A超的結果，AL長度到達 ILM 表面IOLMaster 計算到 RPE 的距離, 接近真實AL,IOLMaster780nm laser beam,,Data courtesy of Warren E. Hill, MD, FACS，2005,精確性,不同測量方

8、法精確性,測量不同眼球的眼軸,,,有晶體眼無晶體眼人工晶體眼(PMMA/硅膠/水凝膠等)硅油眼(有晶體,無晶體,IOL眼)前房型IOL眼背駝式人工晶體眼,絕對使用 IOLMaster 的情況,Data courtesy of Warren E. Hill, MD, FACS,超短眼軸,硅油眼,無晶體眼/IOL眼,超長眼軸/高度近視,高度近視后葡萄膜腫,IOLMaster 固視燈.測量過程中無需摘眼睛,,,axial len

9、gth,IOLMaster, 選擇 “Silicone Filled Eye” 直接測量,68歲老年男性， PVR 合并網脫有晶體眼，玻璃體腔填充 5,000 cs Bausch & Lomb 硅油5,000 cs 硅油中聲速為 1,040 m/sec（聲波在玻璃體內1532 m/sec ）,,A-Scan Ultrasound,IOLMaster,,Source: Warren E. Hill, MD, FACS,,硅油填

10、充眼,,,IOL 度數計算,配Hagis, SRK II, SRk T, Holladay I, Hoffer Q 五種IOL計算公式 可同時選擇四種公式計算并比較結果,手術醫(yī)生趨向使用第四代公式,data courtesy of Warren E. Hill, MD, FACS,“在大多數眼中，得到更加精確的曲率和軸長遠比選擇使用哪一種公式公式重要.”- Joel K. Shugar, M.D., Perry, Florida

11、,example of formula performance for outcomes within ± 0.50 D of target refraction,Holladay 1,Hoffer Q,SRK/T,Haigis a0 優(yōu)化,Holladay 2,軸長,IOL 度數計算公式,解決一般眼軸IOL度數計算,解決一般眼軸＋長眼軸IOL度數計算,解決短眼軸＋正常眼軸＋長眼軸IOL度數計算,解決特殊的準分子術后眼IOL度

12、數計算,,IOLMaster專有公式，最新第五代IOL度數計算公式。準確性高！,有晶體眼屈光IOL 度數計算,特殊的IOL度數計算公式: Phakic IOL植入晶體度數計算 IOL TECH VivarteOphtec AritisanAMO Verisyse Staar ICLIOLTECH PRL,,測量的前部角膜曲率完全不正確，因為目前的測量完全基于周邊角膜而不是中央角膜。在近視眼進行了屈光手術后，測量的角膜

13、曲率值明顯偏小。常用的人工晶體計算公式（SRK/T, Holladay-1, HofferQ），由于公式推測手術后IOL有效晶體位置（effective lens position，ELP）參數 變小。,角膜屈光手術后IOL 度數計算,Haigis-L 公式的應用,術前-5D (myo 05pL)和-10D (myo 10pL)的近視眼模擬LASIK術后，為獲得術后正視眼，使用原始角膜曲率與模型公式計算所得的IOL度數間的差異，及不同

14、計算公式間的差別。,角膜屈光手術后IOL 度數計算,Haigis-L 公式的應用-術后屈光偏差,IOLMaster® -前房深度測量,IOLMaster® -前房深度測量,角膜處，低反光,固視點靠近晶體，銳利,晶體對焦，銳利,5次測量結果0.1mm,,,,,,,角膜直徑（白－到－白）測量,影響術后屈光結果的因素,,,..\Application Data\Microsoft\Internet Explorer\Qui

15、ck Launch\顯示桌面.scf,平均誤差,計算成分,眼軸長度曲率囊袋完整情況IOL計算公式黃斑中心凹厚度IOL 精度,絕對誤差,,,絕對誤差,,,絕對誤差,,,Survey: Practice Styles and Preferences of U.S. ASCRS Members David V. Leaming,IOLMaster接觸性A超,IOLMaster 成為眼科生物測量新標準