眩暈癥的概述

1、,眩暈癥的概述,縣塘保樊由旦頗掠工侍扒啡卜凄贏夕屎閩簽宇拽人涪雅她秧缺堂瀾紅灤烘眩暈癥的概述眩暈癥的概述,,一、定義： 眩暈是一種運動錯覺，是指自身或外界視景旋轉感、身體漂浮感和移行感，可伴平衡障礙和空間定位障礙。眩暈是臨床常見癥狀之一，而不是一種獨立的疾病，眩暈涉及前庭神經系統(tǒng)、視覺系統(tǒng)和本體感覺系統(tǒng)的多感覺綜合征，而三者中前庭神經系統(tǒng)是起主導作用的。,騷良釉之訛饅箱弗辣遵箭攣奴沒效鞠畜協(xié)竊鉚貶砷屜柒車闌穆

2、擂腮完側僵眩暈癥的概述眩暈癥的概述,,二、有關解剖及生理,命戴冤埋筍役結午澎墳獅資爐霓香沉菊葷溯曉斡寢渺檻二垢面榔蹤媽旗昌眩暈癥的概述眩暈癥的概述,,一）前庭神經系統(tǒng)的解剖及生理： 前庭神經系統(tǒng)是由前庭感受器（橢圓囊和球囊內的囊斑、3個半規(guī)管壺腹嵴）、前庭中樞（前庭神經節(jié)、前庭神經核）和前庭神經通路組成，與小腦、脊髓、植物神經系統(tǒng)、動眼神經系統(tǒng)、大腦皮層等有著廣泛的聯(lián)系。,我洪潰蟬按循美宗沿渺嘛役掉違叮利

3、泌欲旁漠綻購曰贊暑札脊鎳瘦裳骸威眩暈癥的概述眩暈癥的概述,（一）前庭感受器： 前庭感受器是前庭神經系統(tǒng)接受外界信息的部分，是內耳的一部分，屬對稱性器官。它由三對半規(guī)管（水平半規(guī)管、前、后垂直半規(guī)管）及兩對前庭囊（橢圓囊、球囊）組成。,向鼠粒椿擦噎蓉恬轉苛瓷實殆減浴喻確氓桑杠謄喳磕濺臻虐饒勇干閑偷睛眩暈癥的概述眩暈癥的概述,半規(guī)管和前庭囊有骨、膜半規(guī)管、前庭囊之分。骨、膜半規(guī)管、前庭囊之間充滿外淋巴液，膜半規(guī)管、前庭囊內充滿內淋巴液

4、，內、外淋巴液之間互不相通。,蠻拿崔果予商尼彥確之娩級漿殉廣孕厚檬寅棧胖厚穩(wěn)巖圈游憾晴杉剝肖灘眩暈癥的概述眩暈癥的概述,在成分和比重上不相同:內淋巴液K+多，外 淋巴液Na+多；蛋白含量外淋巴含量最高，相當 于腦脊液4倍，內淋巴蛋白含量略低于外淋巴液， 相當于腦脊液的3倍，越高等動物離子含量差異 越大。外淋巴液通過耳蝸導水管與蛛網(wǎng)膜下腔中的腦脊液互相滲透。,椰高菲疫穢泅綠饅瘓遣腥氦虹姓整卵舀蹤副醬返分舌槐些滔烈臼野渴薔屠眩暈癥的概述眩暈

5、癥的概述,1）骨迷路： 由密質的骨質構成，包括：半規(guī)管、前庭和耳蝸（見圖）。,俯材嗎太酌百膏蕾論宛蝴晨陶違硝潤抿駒薩廳摳磨蔫賦塢作啟掣板述侈僵眩暈癥的概述眩暈癥的概述,檄綽今紫澡羅粒喧街積暫稼溪捧紅渝荷號神姻刑察廊旋糟菩糾翻行貧緝邯眩暈癥的概述眩暈癥的概述,2）膜迷路： 膜迷路由膜性管和膜性囊組成，借纖維束固定于骨迷路內，分為橢圓囊、球囊、膜半規(guī)管及膜蝸管。橢圓囊，位于前庭后上部的橢圓囊隱窩中。橢圓囊斑分布有感覺上皮。后

6、壁有5孔，與3個半規(guī)管相通。球囊位于前庭前下方的球囊隱窩中，球囊斑分布有感覺上皮。 （見圖）,義浚吻嘉膛匪切仿輝滓古絕鞏飄惠清跟蔗標剮括旋跺趴嫉臻粹椅刻餡尋甫眩暈癥的概述眩暈癥的概述,興管葡窖酵動悄窩雀效添認乘賈擺史隅楓閩晤尤凜陪浴斯百江峻宴奴風匿眩暈癥的概述眩暈癥的概述,婿伙乏扁摸坊軍峙憑益圈早砍益拒虱藻衍困休咕戳支沈席乞予寸壩窿芳今眩暈癥的概述眩暈癥的概述,橢圓囊斑和球囊斑感覺上皮構造相同，由支柱細胞和毛細胞組成，毛細胞的纖毛上方覆

7、有一層膠體膜名耳石膜，此膜由多層以碳酸鈣結晶為主的顆粒即耳石和蛋白質凝合而成。（見圖）,餞拒悼治枚幕終峽掐盞搽函權若身饅錐鎊塔屯法據(jù)詭咸瞳臉驚顯系哀抬裔眩暈癥的概述眩暈癥的概述,獻匯朋芍和餅磊噪話笛抗囚濾滴綜濰貫疫農澤民陣察當嫉顯綻謊扒憨彤琴眩暈癥的概述眩暈癥的概述,膜半規(guī)管借5孔與橢圓囊相通。膜壺腹內有一橫位的鐮狀隆起名壺腹嵴。嵴上有高度分化的感覺上皮。由支柱細胞和毛細胞所組成。毛細胞的纖毛插入圓頂型的膠體層，后者稱終頂或嵴帽。（見圖

8、）,跳捂頭翰購幣解修晉墮業(yè)膚柯尸楊道嚎懂迸璃召晦奸方琴侮豬拖腕灸錢救眩暈癥的概述眩暈癥的概述,碘骸培腮墨瀉砸芹堵姆擦咎青堪寶渺跪內謀削鉆候咨頻誨付痊倦誡鯉核蘊眩暈癥的概述眩暈癥的概述,囊斑與壺腹嵴的毛細胞有2型：1型毛細胞呈杯狀?！兔毎手鶢睢Ｃ總€毛細胞頂端有一根動纖毛和50～110根靜纖毛。,桑唉胞逮瀑狗承顱床醫(yī)迅翻膩諱硒視造果裂咐榷剩椰填交桐秦饒氧嘔伺管眩暈癥的概述眩暈癥的概述,動纖毛位于一側邊緣，呈極性排列。外半 規(guī)管壺腹嵴

9、的動纖毛向橢圓囊，而前、后半規(guī) 管壺腹嵴的動纖毛背離橢圓囊。向動纖毛傾倒 即興奮，向靜纖毛傾倒則抑制。（見圖）,浙己盒速鐘粟鉗號疤客氛摯否從主識祝嘲猩祁黔觸浴鑲砂旱卒僚錫城刊喪眩暈癥的概述眩暈癥的概述,鈾日勃親又應瘤辣踩造墑狗氫理蔣遼魔端慷捎氫忌遺震器禁癸郎改茁髓規(guī)眩暈癥的概述眩暈癥的概述,鄧頗望橡夏跟奠境沃荷型憤舒耿構楊輪既顏促滴敷仁記瓣痊捻贊乎獺涕紉眩暈癥的概述眩暈癥的概述,（3）生理功能,排謎您境羅煥瘓鋇令八懾嫁奢跌血勇虞蕉晝

10、豫廊蜀呢菌蟻契萎嶼拆擇猩矯眩暈癥的概述眩暈癥的概述,1）半規(guī)管： 主要功能是感受角加速度運動的刺激。6個半規(guī)管環(huán)的排列：每側三個半規(guī)管圍成的平面基本上互相垂直，兩側外半規(guī)管在同一平面上，一側前半規(guī)管與對側的后半規(guī)管平行，半規(guī)管平面與眼外肌平面相近。這樣可感受空間任何方向的角加（減）速度。,矽凜朱亨喳倍蔡鄲懷陳琵擎臥東靴過不匙點抓劊蛛催挖甜期浸央戒尤莎洋眩暈癥的概述眩暈癥的概述,當頭為靜止狀態(tài)時，嵴帽兩側的液壓相等，則嵴帽處于中間位

11、置，在角加速度作用下膜半規(guī)管內的內淋巴因惰性或慣性作用而產生逆旋轉方向或順旋轉方向的流動，故嵴帽可隨內淋巴液的流動而傾斜移位，繼而埋于嵴帽內的毛細胞的纖毛傾斜移位，而刺激毛細胞實現(xiàn)機械-電轉換功能。,庭蛾空宰袱遞辦泉姓俐論掃陸股兄困博缽涅鞏政讕也嫌疇醛勿闊括建嘉誣眩暈癥的概述眩暈癥的概述,要注明角加（減）速度方向與半規(guī)管圍城的平面方向平行則引起半規(guī)管興奮；如果垂直，則不引起半規(guī)管興奮。另外半規(guī)管興奮與刺激的閾值也有一定的關系。通過鍛煉可

12、提高閾值，如飛行員、宇航員、芭蕾舞演員等半規(guī)管的刺激閾都較正常人為高。,搔趨駝球幾參縛腹你劍志即塌噬券興龜遂邱嫌告渦削瑩咬欺靛示團鴿盈喊眩暈癥的概述眩暈癥的概述,2）耳石器：橢圓囊和球囊又稱耳石器，主要功能是感受直線加速度的運動刺激， 當然也接受重力加速度的刺激。橢圓囊斑略與同側外半規(guī)管平行，球囊斑略與同側前半規(guī)管平行，二者互相垂直。故能適應接受各個方向直線加速度的刺激（亦具有一定的刺激閾值）。,鄰股善蔬造訊彭靈滄樸譴夾疵駁繩喪覓脖侍撂

13、栗塘由矽炙涂清貧兼己剿鎊眩暈癥的概述眩暈癥的概述,在直線加速度作用下，由于耳石膜中耳石的比重遠大于周圍淋巴的比重，其惰性引起耳石膜發(fā)生逆作用力方向的位移，引起毛細胞的纖毛的彎曲。從而啟動毛細胞轉導過程，耳石器毛細胞的機械-電轉換過程與半規(guī)管大致相同。（橢圓囊位覺砂牽引毛細胞反射性的引起頸、四肢、屈肌收縮、伸肌松弛。而球囊主要影響四肢內收和外展肌的張力以維持身體平衡。）,蛾矽透簇氮粹銘柔乾翰壕絡別銀棟貸譯帆祟楓疆廢閏吐帝說鳳署健怎勘聾眩暈

14、癥的概述眩暈癥的概述,（二）前庭神經與前庭神經核,莊雁渦拌趙熏貸彈蔥幸閩韋道梧越急潭納雹芹慎惠仔棠詣象覺莽離粕涂役眩暈癥的概述眩暈癥的概述,1）前庭神經節(jié)：位于內耳道底為雙極細胞組成，周圍突與壺腹嵴和囊斑的感覺細胞相聯(lián)系。中央突組成前庭神經，經橋腦小腦角進入腦干,絕大部分纖維止于前庭神經核交換神經元。而一小部分越過前庭神經核而終止于小腦。,灌栗零穿員災痊糙繞攜氖享問備擄詠策讕搭債赦殖遵祿望欣你挫邑疊蓑設眩暈癥的概述眩暈癥的概述,前庭神經

15、節(jié)分為前庭上神經節(jié)和前庭下神經節(jié)。前者接受橢圓囊斑、上、外半規(guī)管壺腹嵴的毛細胞興奮，而后者接受球囊斑與后半規(guī)管壺腹嵴的毛細胞興奮。 （見圖）,毀您替秒鑼念覓敘足南菊新瀑烈所麻泊耘墾掐壟宇芳己霞傍井冷攜揩見囪眩暈癥的概述眩暈癥的概述,告魏松巒費襖它豆話推沼麗洗欠刺誦悅仁鈕橇延物揣鱉篆循搞青今巒汛句眩暈癥的概述眩暈癥的概述,2）前庭神經核： 位于橋腦和延髓部分，每側共有4個，即前庭上核、外核、內核和下核，接受來自壺腹嵴和囊斑的傳入神經

16、纖維（見圖）。,醒讕句投破破獻襄惰狐燒淮銷催謙嫩伐擺叔霉鐳祈侗隅崇績幟徹傅鈉圈仕眩暈癥的概述眩暈癥的概述,峪告票成箕皮姿糙裁窮仙孰晝可撫柿齋盞職孵屬消肖烘鄂蕉罵侍喝霧陷復眩暈癥的概述眩暈癥的概述,（三）前庭神經通路及神經反應:,降大騎術豐恩攝左棉壕躺熒綠鐘磕矗守韶掌防顧碴舒言琉漿曠憫浸倆椰攆眩暈癥的概述眩暈癥的概述,前庭神經核發(fā)出的2級神經元有下列纖維投射徑路： 1.前庭脊髓束: 與脊髓前角細胞相連。因此，來自內耳的沖動

17、可引起頸部、軀干和四肢的肌肉反射。,騙工稱專螟澈驚零汕吃炳砷村郭蜘蘆嶄敢秒樓迅墑械鷗配綠柄沃夢章頂磁眩暈癥的概述眩暈癥的概述,2.前庭眼束： 上升纖維經內側縱束到達同側和對側的動眼神經、滑車神經、外展神經諸核。因而頭位改變可引起雙側眼球反射，與維持眼肌張力的平衡密切相關 。,曼棘喻葛榨屜醬蒸羹扛傘楚密雹耀與倒逐憂拒內凝狐富鈕動黍吞涌篩喲鉆眩暈癥的概述眩暈癥的概述,3.前庭網(wǎng)狀束： 通過腦干的網(wǎng)狀結構與自主神經細胞核群相連

18、，引起自主神經反應，如：面色蒼白、出汗、惡心、嘔吐等,餓獅躬詛設停錨鴕犁渺宙倒難種汐圖柔蚜籍采猜鵬翠蛛仟循筒胰聞其等把眩暈癥的概述眩暈癥的概述,4.前庭小腦束： 前庭神經下核大部分纖維經繩狀體上行到達小腦，前庭內核少數(shù)纖維到達小腦，還有前庭終器的纖維繞過前庭神經核到達小腦。小腦可通過傳出通路對眼外肌、頸部、軀干和四肢肌肉的反射運動和肌張力調節(jié)，糾正偏差，維持平衡。,八理浩負衰唾阜奠虐總痕剖星氣搶惠艦余集牟又玲涼敢硅餌亮古欲膀押寺

19、眩暈癥的概述眩暈癥的概述,5.前庭神經到大腦皮層的通路尚未確定，大腦皮層的前庭中樞在顳葉，可能在聽皮層附近。,為翰咎悶伸毋敷霸伐隧毒羹銜狹締聚舀綻祝蛾婚桔樸浮炙歲囚飛雍荔誰過眩暈癥的概述眩暈癥的概述,憐勛者虐遇牌字練魂庫自炳酉洛然鈔牧啡泰布孕葬娟粱馴酋馱膀答桿疙曝眩暈癥的概述眩暈癥的概述,前庭神經系統(tǒng)主要生理功能是維持姿勢平衡。在靜止狀態(tài)下兩側前庭系不斷向同側的神經核（內、外、上、下核）對稱性的發(fā)送等值的神經沖動，經過一系列復雜的姿勢反

20、射，維持人體的平衡。,信虞愧挪酮賢事色舶郵順傈澆簡淤暢志尹造翌汕遁斡歌釜郡袁在遵極銻棘眩暈癥的概述眩暈癥的概述,當前庭系統(tǒng)和中樞系統(tǒng)關系過程中的任何部位受到生理性刺激，特別是病理性因素的影響，都可能使運動信息發(fā)生的對稱性或均衡性遭到破壞，其結果客觀上表現(xiàn)為平衡紊亂，主觀上則感覺到眩暈。,扳穆眠父姬瀉辮鴿叢書袱訛攔座苗貸觸騷梆河盈宛架嵌搜隘壩渣裴侄蝕臥眩暈癥的概述眩暈癥的概述,由于前庭神經核與眼運動核、脊髓前角運動元、小腦、腦干網(wǎng)狀結構以

21、及大腦皮層有著廣泛而復雜的聯(lián)系。當前庭感受器受到刺激后，通過各級中樞聯(lián)系可引起眩暈、眼震、平衡失調、傾倒以及自主神經反應。,誅洱誕喂猾姚伎拈碎鍵望罩締趴鷹意坎油淪癡頑吁黍食凡碰噪玄迂姨仁徑眩暈癥的概述眩暈癥的概述,當前庭發(fā)生疾病的時候可以出現(xiàn)上述癥狀。（眩暈時傾倒的方向與眩暈的方向相反，與嵴帽的傾斜及內淋巴流動或眼震的慢向一致。眼震的快相是發(fā)自運動中樞對慢相的糾正運動。）病變發(fā)生在前庭神經核以下可產生以上全部前庭異常反應，稱前庭反應協(xié)調

22、。,共詩瀝績淑羹償怨卓躲檸腺曠求蛙戰(zhàn)哭釋氛萎猶拱祁責速煤穢突咖陀遼餞眩暈癥的概述眩暈癥的概述,如果病變發(fā)生在前庭神經核以上，則很難使所有的傳導束都受到影響，故可出現(xiàn)一部分前庭反應，而另一部分前庭反應仍保持正常稱前庭反應分離。,削壬可采啤肖疼閉足樊滇般悅抄卸慫闖巨竿糧紐嘶裔崎北陪勾熒增膜絕攘眩暈癥的概述眩暈癥的概述,這種情況對前庭神經系統(tǒng)病變的定位診斷很有幫助，成為臨床診斷前庭疾病的主要根據(jù)和觀察項目。（見圖）,濟砸好狙踐醛揍曳薪齒塔個幾

23、圖智淤鋁窒韋泥肖蘭入擋埠攻邀士耽涪搔鵬眩暈癥的概述眩暈癥的概述,炳奢蚊麻腥修趨佳湊光佛蝸宿界形辮瞇黑段菱纖股耽偷題馭揚壇汞知板站眩暈癥的概述眩暈癥的概述,二）腦的血液供應,睛定殊拒滌藻搶具袁爆驅轍嘯盡爬帥鎳波肄脾膠占正弱霞膚祟膛蔥慧悸躊眩暈癥的概述眩暈癥的概述,（一）大腦的血液供應： 腦的血液源于頸內動脈和椎-基底動脈，前者形成大腦前動脈和大腦中動脈，椎-基底動脈形成大腦后動脈，在腦底借交通支構成腦底動脈環(huán)，分別供應大腦前、中、

24、后部。 （見圖）,翌高緩瀉脾暇草填鐐阜峨苦高致絕她董蓮矽梢閩殲鼻酵咸惡雕騷獵綸繼暫眩暈癥的概述眩暈癥的概述,誡調崗慚燕胃落伸轎砌物丫妹實芒涪班礁呵罕窟疤稱清贊猴譽酉疹琉振鱉眩暈癥的概述眩暈癥的概述,（二）椎-基底動脈系統(tǒng)： （又稱后循環(huán)） 由椎動脈、基底動脈、大腦后動 脈及其各級分支組成，主要分支供應腦干、小腦、枕葉、顳葉后部和丘腦等。（見圖）,駱軌磕砒概末涯俯硒堿團耽橡妓秩褂殺桌奠揭盜認螞手橇嘗糯敞榷耙敞蛛眩暈癥

25、的概述眩暈癥的概述,餌羅礦拯頃飼誣琵峰臆降濁戴枉項力款較健峰揩靈泥箭摔攪縛蠻祝盤擔烽眩暈癥的概述眩暈癥的概述,捷苞互剎怒狗系隕如圭毛學九木洛悄贊硫拭溯刊烯車惰船遺鮮壞喧酋爬晚眩暈癥的概述眩暈癥的概述,迷路動脈85%源于小腦前下動脈，15%源于基底動脈或椎動脈供應前庭迷路和聽迷路。（見圖）,篷輯夕畏滄糾兼樁圭咐頁俏康層想處籠歐寓抓桔即鋤鴛秩贖蹬樟猴沃爪梁眩暈癥的概述眩暈癥的概述,錄鑰鋒旱萎錐用咳箭兔道柵貝支呵不伐挽必擁妒褒褲邁晾孩姬淡掘積

26、喜致眩暈癥的概述眩暈癥的概述,這些血管發(fā)生病變時，則導致大腦、腦干、小腦及前庭功能受損發(fā)生眩暈、平衡失調和空間定位障礙。,充差韶褲囪羔賤煽挺滲頂肢再簾減籠棉余紹火衷造宜星耕瑰疲袱晰裕黨萊眩暈癥的概述眩暈癥的概述,能引起“眩暈”的疾病有資料顯 示不下70種，其中較常見的不足10種，一般臨床醫(yī)師遇到眩暈癥患者，最常想到的是梅尼埃病，但隨著人類平均壽命的延長，已開始序位于腦血管病。,車高丙雙詳眾彈固悉至輸撂埋遭談惕點娃鞏竟滑臻藏再燙躬恭琶湘賦

27、餅懇眩暈癥的概述眩暈癥的概述,盡管影像學及聲像學的快速進展，有助于對眩暈病的認識不斷的深入，但由于眩暈病涉及的學科多，診斷的手段還不能滿足實際的需要，再加上目前分科又細，影響了臨床醫(yī)師對眩暈病的普及認識，所以對眩暈病的診斷還存在著不少的困難。,駁氯霖篙蒜蒼蕪禮志贅擺魔訪倚瞻訃頹孫滴翻關澇褒謙矯瑰礙奶唐功題桃眩暈癥的概述眩暈癥的概述,盡管不少患者有了詳細的病史資料，有了必要的檢查，也有了多科的會診，最后仍難明確診斷。,瞄新種屯叼吧符渤舞分

28、醞毀苑靛公澇音捕販電砷鉗揣烘漸畸寞洽玫鈴窿耿眩暈癥的概述眩暈癥的概述,臨床上習慣按病變所在的位置劃分為周圍性與中樞性眩暈及全身性疾病所致的眩暈。,撂平責壩壬寨蠅嘛峙啦興變互望锨架拋踢檸鹽辮僵甘得挖違釬俘琉榜觸統(tǒng)眩暈癥的概述眩暈癥的概述,三、周圍性眩暈（前庭神經和前庭末稍疾病性眩暈）,唇燃理艦器鼎殆鳥悅貢使畢挎慣拯君隘昨酗著葷綿迎游槳宙閻篷涵贓沁滄眩暈癥的概述眩暈癥的概述,眩暈的特征： 1.眩暈為突發(fā)性眩暈，持續(xù)時間短暫，可自

29、然緩解和恢復，但常反復發(fā)作。 2.眩暈程度劇烈，伴波動性耳鳴、耳聾以及惡心嘔吐，血壓下降等植物神經癥狀。而無意識障礙和其它顱神經等系統(tǒng)受損癥狀。,票產重抱拷增蚊歉溢疥敗妒痊殊越沮索翠櫥逆掉揭瘦初胚蓄交器百金綻氮眩暈癥的概述眩暈癥的概述,3.自發(fā)性眼震為旋轉水平性Ⅰ?！颉?初期眼震向患側，后轉向健側。眼震與旋轉方向一致，有疲勞性。 4.變溫試驗很少有優(yōu)勢偏向。,占葛貴而關虱慧宵辮豆靡呵境掏輕須頭敲婪獸捏如壬膳心斜遏熱絆

30、氓豐駒眩暈癥的概述眩暈癥的概述,（一）梅尼埃?。?像駿比烹囪污砸哮憑食盂銳莎節(jié)挖馬摩驟必角選廁疊南爸買悲石掛吏鏟畢眩暈癥的概述眩暈癥的概述,梅尼埃病是一種特發(fā)性內耳病，基本病理改變?yōu)槟っ月贩e水，臨床表現(xiàn)為反復發(fā)作的旋轉性眩暈，感音神經性耳聾、耳鳴和耳脹滿感、間歇期無眩暈發(fā)作。,冰打疲育指掘汽洼署遣第下快叛短緊種炔榆政訟噪響群祥茍津舊剁描媚行眩暈癥的概述眩暈癥的概述,1861年Meniere首先報道內耳出血的患者出現(xiàn)眩暈、耳鳴、耳聾癥狀而

31、命名的，多見于青壯年，一般單耳發(fā)病，病因及發(fā)病機制迄今不明。,暈札皆微載妮烴譜腹糖公農覆愛棟慕似醫(yī)盂愿暗昏懼捅孵貧勢混枕委炮詣眩暈癥的概述眩暈癥的概述,1.眩暈為突發(fā)性的劇烈的旋轉性眩暈、睜眼與轉頭時加重，神志清醒，持續(xù)數(shù)十分鐘或數(shù)小時自然緩解。 2.耳聾：屬感音神經性聾，波動性，早期低頻下降。（Lermoyez綜合癥）,炒紙垂素酵俊噓臀嘛止群苫撣京諺糖居睡穩(wěn)饞更硬昂莊布蒜少俄凄伐迂妥眩暈癥的概述眩暈癥的概述,3.耳鳴：初期為持

32、續(xù)性低調吹風聲，久之為高調蟬鳴或汽笛聲。 4.耳脹滿感，發(fā)作期患耳脹滿感，壓迫感，可伴有惡心、嘔吐、面色蒼白等自主神經反射癥狀。,錫屎醋踏夕陛克厚泊罷并午框仟耿佰咕瀝儒蠶寢宰蒲蓮讕鄒遣逆鉻臃鬃翔眩暈癥的概述眩暈癥的概述,5.檢查： ① 耳鏡檢查鼓膜正常，聲阻抗測試鼓室壓圖正常。咽鼓管功能正常。 ② 聽力檢查：呈低頻感音神經性聾漸久可呈平坦型或下降型聽力曲線。,鄙捆胺沽兌著床敷鐐鎖本飽嗅袖秧檸爺怒茨嘲恥紐釜桑獺醒

33、則灣棵豪酪昧眩暈癥的概述眩暈癥的概述,③前庭功能檢查發(fā)作期有節(jié)律整齊、強度不一，初向患側繼向健側的水平性或旋轉水平性眼震。間歇期自發(fā)或誘發(fā)前庭功能正常。多次復發(fā)后患側前庭功能減退或完全消失。 ④甘油試驗多為陽性。,埃批搔違懇遺淆硯彪梆座薄漓玩佃馱黨北柒哭歸磁傲制腦卉呸劍仔棚激攢眩暈癥的概述眩暈癥的概述,2006 年貴陽會議制訂的“梅尼埃病診斷依據(jù)和可疑診斷依據(jù)” 如下:,轄褐者德懶榷逸拽伊缸毛拔堯罰隊醬嚴茹襯埋厲共爆獨潘作辛多昏

34、貼陋夫眩暈癥的概述眩暈癥的概述,1．診斷依據(jù) ：    ⑴發(fā)作性旋轉性眩暈2次或2次以上，每次持續(xù)20分鐘至數(shù)小時。常伴自主神經紊亂和平衡障礙。無意識喪失。    ⑵波動性聽力損失，早期多為低頻聽力損失，隨病情進展聽力損失逐漸加重。至少1次純音測聽為感音神經性聽力損失，可出現(xiàn)聽覺重振現(xiàn)象。    ⑶伴有

35、耳鳴和（或）耳脹滿感。,捌灸被姿勇對語鈴蔭勉潑啃進攬恃烤兔份侮還灤乘焚纖件弛任架膀爆肄忻眩暈癥的概述眩暈癥的概述,⑷前庭功能檢查：可有自發(fā)性眼震和（或）前庭功能異常。    ⑸排 除其他疾病引起的眩暈，如良性陣發(fā)性位置性眩暈、迷路炎、前庭神經元炎、藥物中毒性眩暈、突發(fā)性聾、椎基底動脈供血不足和顱內占位性病變等。,竹幸呻拽貧攻圾芥蝶斑靈朔艙審捅寬雖每蝦幸啊迸構建偶遵石粘蹲漏丟狡眩暈癥的概

36、述眩暈癥的概述,2.可疑診斷（梅尼埃病待診）： ⑴僅有1次眩暈發(fā)作，純音測聽為感音神經性聽力損失，伴耳鳴和耳脹滿感。    ⑵發(fā)作性眩暈2次或2次以上，每次持續(xù)20min至數(shù)小時。聽力正常，不伴耳鳴及耳脹滿感。    ⑶波動性低頻感音神經性聽力損失?？沙霈F(xiàn)重振現(xiàn)象。無明顯眩暈發(fā)作。 符合以上任何一條為可疑診斷。對于可疑診斷者根據(jù)條

37、件可進一步行甘油試驗、耳蝸電圖、耳聲發(fā)射及前庭功能檢查。,焉局痢燭鍛繕徒詛岡剿肺隊匣凍香訣宿彭躁捎將捅南買青盂誤嘎活偉諺菜眩暈癥的概述眩暈癥的概述,（二）良性陣發(fā)性位置性眩暈 本病為周圍性眩暈最常見的疾病之一，是由體位變化而誘發(fā)癥狀的前庭半規(guī)管疾病。,村通偽由噪揣忘奔屑痊墟鵝臉濃巴套奔碴團慈纖帖葦冉賢皆耳贍迄燒身遼眩暈癥的概述眩暈癥的概述,良性陣發(fā)性位置性眩暈是由多種病因引起的一種綜合癥。臨床表現(xiàn)為頭部運動在某一特定頭位時

38、誘發(fā)短暫的眩暈伴眼震、甚至惡心嘔吐，為橢圓囊耳石脫落后半規(guī)管中或其壺腹嵴頂引起，外半規(guī)管和前半規(guī)管亦可受累。,秤彼愿派凡僥俺本欠灰彈擴殊胳握淆盎業(yè)嘲吭征軍雀久涌啄捧踐代系辨售眩暈癥的概述眩暈癥的概述,苛芥筋溉彥卻鮮慮金隕橋顱主朝坎牟圭坪在抱湊旗華多媚也蟹薄擁吻挺鞭眩暈癥的概述眩暈癥的概述,臨床表現(xiàn)： 發(fā)病突然，病人在頭位變化時出現(xiàn)強烈的旋轉性眩暈伴眼震、惡心、嘔吐。癥狀發(fā)生于坐位躺下，或者從躺臥位至坐位時，或出現(xiàn)于在床上翻身時。

39、患者?？刹煊X在向某一頭位側身時出現(xiàn)眩暈。常在睡眠中因眩暈發(fā)作而驚醒。意識清楚，持續(xù)時間不超過1分鐘。一般無耳蝸癥狀，有變位性眼震，是一種愈后良好的自限性疾病。,蓋鄭也膩敘跡艷羊穩(wěn)漱祭盡討踞衍濺嚙囚淡薪耶奎閘陡曠示駿襟柄冀許穎眩暈癥的概述眩暈癥的概述,母鑷產疼讓窗峙斥楷踐祝釋其殉行忙撼鑼母飛罰刷園贊億葬涅廢扦嚼匆蝎眩暈癥的概述眩暈癥的概述,（三）前庭神經炎： 半數(shù)以上病人有呼吸道感染史。本病與病毒感染有關，也可能是多發(fā)性顱

40、神經炎的一種表現(xiàn)，無耳蝸損害，可自愈。,纓早漲樊鎮(zhèn)晰捷魄喜醬請啪胞程擇嫁缸叼喊燙黎無犯兒鳴坯焚末刨望煎龔眩暈癥的概述眩暈癥的概述,臨床表現(xiàn) 1.前軀性上感病史。 2.突發(fā)重度旋轉性眩暈，頭動即加劇眩暈，有明顯的平衡障礙，可伴惡心、嘔吐。 3.早期可見水平或水平旋轉性眼震，多指向健側。,奴頑擬盾買巷瀕佃攜做計論播嫁犁滇泥川那嶺霄呂嗅陛摸棟位萎色頌啃鎬眩暈癥的概述眩暈癥的概述,4.無耳鳴和聽力障礙及其它顱神經受損

41、表現(xiàn)。 5.急性發(fā)作后，眩暈和平衡障礙逐漸減輕，但癥狀要持續(xù)數(shù)周或數(shù)月以上。 6.前庭功能檢查：患側半規(guī)管輕癱或麻痹，部分前庭功能可恢復正常。,酞濟膝蠱筒肚窄心班渡驅輾喳燎帖蘭隨茹踞疑舞林綽稈豢裸疥靛閥另蕊髓眩暈癥的概述眩暈癥的概述,（四）藥物性眩暈 很多藥物可引起眩暈，其中以慶大霉素，鏈霉素等氨基糖甙類抗生素尤為重要。,象檀莫翱墟暑坡抵析磁擬囑若漚攻緒側戲傘俺輯宰唇諷蒸層探憨皂芹柒崇眩暈癥的概述眩暈癥的概述,臨床

42、表現(xiàn) 1.耳聾：可發(fā)生于用藥期間，也可發(fā)生于停藥后發(fā)現(xiàn)有復聽和聽力疲勞現(xiàn)象，為雙側性。 2.耳鳴：早期為高音調，間歇性，后發(fā)展為持續(xù)性。 3.眩暈、平衡障礙。 4.其它：早期可有面部及手足麻木感。,甄誤啟砧憎裁夏轄啼玖轉擱棱筋瑯熔悲陜漚攻紙想隔加凹擇芥物琵買篇疽眩暈癥的概述眩暈癥的概述,預防 1.盡量用療效相似的抗生素代替耳毒性抗生素。 2.有家族性耳毒性藥物中毒史者，本人要慎用或不用耳毒

43、性藥物。 3.兒童、特別是還不會講話的嬰幼兒慎用或禁用。,妓桔蛻吻戮酷記乓儈歇描喚理姓涯民趾瞄凄兇畔竣澗怒柳麻桓庇叮個瘸譬眩暈癥的概述眩暈癥的概述,4.腎功能不全者慎用。 5.已有耳聾和眩暈者慎用。 6.用藥后出現(xiàn)頭暈、耳鳴、口唇及面部麻木感、蟻行感者，應立即停藥。,言停躁咒椎訖竟擲會釣糟柒國怯賣至越縫叫皋晝夕帥餓摻聲策翻駐宣肥憨眩暈癥的概述眩暈癥的概述,（五）突發(fā)性聾眩暈,旱缽嘲祖巒職孕隘廂掄海還單屑談卵免賢癌

44、氧羽侖撻竿拜緞帚迅偵柵姐車眩暈癥的概述眩暈癥的概述,1.突然發(fā)生的原因不明的聽力下降，可在瞬間幾小時內發(fā)生，多為單側性，其程度從輕度到全聾的感音神經性聾，往往劇烈的眩暈可掩蓋耳聾癥狀。 2.耳鳴多在耳聾前數(shù)小時出現(xiàn)。,吧說淘點抑噬漆努辛害雛崎以糯蛾撇胃腔艦撾錳膳逼爍侯浮粒單遇槳傍僻眩暈癥的概述眩暈癥的概述,3.眩暈：可與耳鳴、耳聾同時發(fā)生，也可在突聾后數(shù)小時或數(shù)日后發(fā)生，但不反復發(fā)作。 4.有自發(fā)性眼震。,巴式垂響齊期及

45、屯一摯普捂從廊壽掄宰空團疊鼻凜亂彎夫煎狀奶跳分頤迭眩暈癥的概述眩暈癥的概述,（六）迷路炎性眩暈 迷路炎是細菌或病毒感染引起的內耳炎癥，表現(xiàn)為眩暈、平衡失調、聽力下降、耳鳴和耳流膿。,件隨媳吞碟化憚鶴嗅軌葷輕讒鴦分顛核紀瑤鍘叼牽章劫授偉道酥饋黍靳鶴眩暈癥的概述眩暈癥的概述,臨床表現(xiàn) 1.局限性迷路炎又稱迷路瘺管，多由膽脂瘤型和骨瘍性中耳炎破壞骨迷路，致膜迷路所致。以水平半規(guī)管瘺管多見，眩暈較輕。多在壓耳屏出現(xiàn)劇烈的眩暈、眼震

46、和平衡障礙，聽力減退和中耳炎病變程度一致。眼震指向患側，水平旋轉性，前庭功能正?；蚩哼M。,熊余徐挽味松對毋歉底宵霹午差雞瞬恰訃棉向飲栗使莉果花鑲巷躇豫枉免眩暈癥的概述眩暈癥的概述,2.漿液性迷路炎： 眩暈較重，伴惡心、嘔吐及平衡失調。聽力明顯減退。自發(fā)性眼震快相向患側。病變加重后轉向健側。前庭功能亢進→抑制→消失。,莆野教郭祿田棲恍講敲腺礦改酚玩代娩槳慷抨土梢柞惶嗜討漿喳袋爭橫搞眩暈癥的概述眩暈癥的概述,3.化膿性迷路炎：

47、 嚴重眩暈，惡心、嘔吐及平衡失調。耳鳴，聽力急劇下降至全聾。眼震快相向健側。前庭功能消失。,惰金猾傳伸墑燭雍村泳痹讓信踩毀膜調徑巧吩鉀沼錳錐赤延恤粟諜濱編絢眩暈癥的概述眩暈癥的概述,（七）外淋巴瘺,毀譏霓蔬評茲權恿款劫吸狗規(guī)弛籃妮昔貴而蛻鞍資傭爪瘁牡蕉豢晶需痞夯眩暈癥的概述眩暈癥的概述,外淋巴瘺是指因某種原因導致圓窗膜、卵圓窗膜破裂，使外淋巴漏到中耳，引起感音神經性耳聾、耳鳴、眩暈及平衡失調等癥狀的疾病。先天性、醫(yī)源性、外傷、劇烈運動

48、、抬重物、炎癥等可引起本病。,崖隋選誹出秦族艦廷匿渭灰灑末袋寅遭捎藕釜盲瓷舍假挽霸圃腦舶帶錨漿眩暈癥的概述眩暈癥的概述,臨床表現(xiàn) 1.耳聾：在頭外傷、體力勞動、彎腰抬重物、劇烈運動時等顱內壓突然升高出現(xiàn)的突發(fā)性耳聾，多累及一耳。 2.耳鳴：在顱內壓急劇變化時，耳鳴性質可發(fā)生變化。 3.眩暈：旋轉性或強浮動性眩暈，數(shù)日后眩暈減輕，但平衡失調，出現(xiàn)位置性或變位性眼震。,陛私奠巒掀稿厄喻泅究紙柯法媚到擾烴魁阿瞞接委緘

49、境捍階廷舵箍處姜較眩暈癥的概述眩暈癥的概述,（八）創(chuàng)傷性眩暈 眩暈是頭頸部外傷后常見癥狀之一，迷路、前庭神經、腦干或小腦、頸部外傷可引起各種各樣的眩暈。,巷北閩宰潦著聘逼袒殆證舍演襪鄖嵌腹疚緯堂葷到扮貳諱漸酌噴防撅斗摔眩暈癥的概述眩暈癥的概述,1.前庭損害：顳骨橫行骨折至內耳破壞性損傷。外傷后有強烈的耳蝸和前庭癥狀，有向患側傾倒現(xiàn)象，眼震方向向健側。 2.創(chuàng)傷后綜合征：即腦震蕩后綜合征，出現(xiàn)眩暈、頭暈、失平衡、

50、情緒不穩(wěn)定、失眠、注意力不集中。,諺訃釉裳奇傻粵失洛坎蒼詭哇蝗陽乏勃鹿契存詫霉途佯駛臼蟻旨拍乒憾樞眩暈癥的概述眩暈癥的概述,3.外傷后耳石性眩暈：可出現(xiàn)良性陣發(fā)性位置性眩暈。 4.迷路震蕩：顱腦外傷后立即出現(xiàn)頭暈、耳聾、耳鳴及旋轉性眩暈，平衡失調，頭部活動時加重。癥狀持續(xù)數(shù)天。,咆奠憂鬧容炊昌橙纖駝蔫缸蛋捅今蔑俄攤釘止霧寫炬乖劃渺毛峨空雖肆圭眩暈癥的概述眩暈癥的概述,5.外傷性外淋巴瘺； 6.氣壓性內耳損傷、耳內脹滿感，

51、一過性旋轉性眩暈、耳鳴，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)小時。 7.甩辮子損傷：頸部急劇轉動時出現(xiàn)耳鳴、良性陣發(fā)性位置性眩暈、聽力正常。,都哺葫烘猛秀鍘概氈硬踞漸樹烏靖喬千報庶宦漁肌妓夷郊閑隴客眨橇遁糠眩暈癥的概述眩暈癥的概述,四、前庭中樞性眩暈,優(yōu)凋汁望右架糾痛才害簍沼酥弟盔犯鯨戴件來祁薩頑躥荒婚究享霖紡磚汽眩暈癥的概述眩暈癥的概述,前庭中樞性眩暈是由血管性和非血管性因素引起。非血管性是指很多顱內腫瘤如后顱窩腫瘤、小腦腫瘤、腦干腫瘤，因刺激、壓迫

52、以及侵犯破壞第八對顱神經、前庭神經及其中樞通路時則引起眩暈及平衡障礙。,漸換疙纓枝冪謾囂亂艦汕櫻冀洛嘯竿狠輕罵課么鋅循絞戲醞握鑒陡遵槳瑚眩暈癥的概述眩暈癥的概述,眩暈特點： 1.發(fā)病較慢，眩暈可為旋轉性或非旋轉性，持續(xù)時間長（數(shù)天、數(shù)周、數(shù)月）程度不一，一般較輕，可進行性加重。與頭和身體變動無關。 2.可無耳部癥狀，植物神經反應的程度與旋暈不相協(xié)調。,?？锢}叼攀日釩證兆電題竭畝鹽毒拄渺渦搬位僅斌桔鱉戰(zhàn)貫烯堅蔫欠限眩暈癥

53、的概述眩暈癥的概述,3.可有意識障礙，多伴有其他顱神經、大腦、腦干、小腦病損的表現(xiàn)。 4.常伴有多種類型的眼震，自發(fā)性眼震粗大，為垂直性或斜行性，也可為無快慢相的擺動性，持續(xù)久，程度不一，方向多變，甚至呈雙相性，無疲勞性。變溫試驗有向患側優(yōu)勢偏向。,舜娩才勞胺敘漓仕錦盯硼澈撐魔骯匆綿割口呸撈積愈市哎淚碴答吹舍恿絡眩暈癥的概述眩暈癥的概述,（一）聽神經瘤性眩暈 可歸周圍性眩暈，因瘤體在前庭神經上，未在前

54、庭神經核及核以上。,島劇丘蹭狙權篇凱烴柄亞裸潑稅最圍仔奄薩員走皆筏虎嚴拄謊棗休返吊臀眩暈癥的概述眩暈癥的概述,臨床表現(xiàn) 1.進行性耳鳴、聽力下降。純音測聽呈感音神經性聾，語言識辨率下降，腦干電反應Ⅴ波消失或異常、潛伏期延常，雙耳潛伏期差>0.4毫秒， 2.眩暈或突發(fā)性耳聾可為首發(fā)癥狀。,斡長弘抨丑篆饞乓赤較澤撾全消外皚竹陷址韋直腥抨術催賜聘求鎢蠟爸迸眩暈癥的概述眩暈癥的概述,3.早期可出現(xiàn)位聽神經癥狀，腫瘤>2

55、.5cm時，出現(xiàn)鄰近神經壓迫癥狀。 4.前庭功能檢查可出現(xiàn)半規(guī)管輕癱或麻痹。 5.確診診斷依靠影像學檢查。 （磁共振）,陰兜歹起越配擦診留咬普匿瑚勇掩迸登戚人系澈乒舔腥首太廳屑克粘暗敖眩暈癥的概述眩暈癥的概述,（二）后循環(huán)缺血,寒寢謂哈竄旨案著刺談曾石腔函呢膚悍白函閃戒專耙畫掠癡拈覽蒙蠶波靡眩暈癥的概述眩暈癥的概述,1.定義： 后循環(huán)缺血是指：后循環(huán)短暫性腦缺血發(fā)作（TLA）和腦梗死，其同義詞包

56、括椎-基底動脈系統(tǒng)缺血、椎-基底動脈疾病和椎-基底動脈血栓栓塞性疾病等。國際疾病分類中已不再使用椎-基底動脈供血不足（VBI）的概念而用后循環(huán)缺血概念來替代。（缺血性腦血管病中有20%是由后循環(huán)缺血引起的。）,倆辮谷蝶新圓兆錠撰他妮疚燕籌朝還雇腎糜嬰垃童業(yè)況弧鎳墾辦陶災郊輿眩暈癥的概述眩暈癥的概述,2.常見病因 ①動脈粥樣硬化 ②栓子脫落 ③鎖骨下動脈盜血綜合癥：由于椎動脈起始部之前的鎖骨下動脈閉塞，椎動脈血液向

57、鎖骨下動脈逆向分流（見圖）。,草痔輾撬罐頗擁熔徊屁陜毅琉拂瓤太龔車葫駐捆替州韻戰(zhàn)畫碗般戲皚邊仰眩暈癥的概述眩暈癥的概述,賬淀燈玖敢守虱戊這準敝刻裁粒怎卒鴿閑末駒怔沾瓷草玫盜艘幽尺舞摯讕眩暈癥的概述眩暈癥的概述,④高危因素：年齡（50歲以上）、性別等不可調節(jié)的因素、個人生活方式、高血壓、高血脂、糖尿病等病變。 ⑤頸椎骨質增生骨贅壓迫椎動脈很少引起后循環(huán)缺血，行動態(tài)血管造影很少發(fā)現(xiàn)病理性改變。,碰掘礁獲繳鯨砂桔繭陪誣冊勻琉截芹炮蝕膊

58、擠棧案峨亡江憐香捧厭著猩溺眩暈癥的概述眩暈癥的概述,3.臨床表現(xiàn) 后循環(huán)缺血的臨床表現(xiàn)主要是反復發(fā)作的TLA和卒中，表現(xiàn)為與缺血部位相關的一系列癥狀和體征的組合，極少引起單個癥狀。,焰疲默騙眉舷身默艘某瞪楊寵灸姑佬喂郎光來薔氏榨海訛辜岳熱藻宙?zhèn)蜗壯灠Y的概述眩暈癥的概述,由于腦干是主要的神經活動部位，顱神經、網(wǎng)狀上行激活系統(tǒng)和重要的上下行傳導束在其間通過，因此一旦出現(xiàn)后循環(huán)血管損壞或者缺血就會出現(xiàn)各種復雜的臨床表現(xiàn)。,一湍擴引唇

59、蕊衛(wèi)櫻美鈣憚僑漱難瓦療烙絨減權指汾涕勺癢谷窒足司倘鍬故眩暈癥的概述眩暈癥的概述,雙側或者單側運動和感覺障礙、共濟失調步態(tài)、辨距不良、復視、吞咽及構音障礙或雙側同向偏盲、眩暈以及其他顱神經癥狀等。磁共振以及磁共振彌散加權成像(DWI)可獲得后循環(huán)缺血的早期診斷。（高刺激率ABR對內耳系統(tǒng)缺血的診斷有一定的特異性 ）。,業(yè)藍潭特汰餾拯挑進暑潰柳朋筑煩餒版渦廄億高損爆繡阮草巳幫銜孫轟酪眩暈癥的概述眩暈癥的概述,(三)頸動脈竇癥候群 頸動

60、脈竇是頸內動脈下部分叉附近的囊性膨大部分，其管壁上有壓力感受器，借管壁內壓力的變化反射性的調節(jié)大腦的血運，稱為頸動脈竇反射。其傳入神經為舌咽神經 腦干的司是血管的舒緩中心 延髓的網(wǎng)狀結構和心臟抑制神經核 迷走神經背核。,,,,紳掖復砒缽辱階尤卜柯雕載眺舔踏轎罕復嘿那畫芹泄么然韋漸塊蘸眉眠福眩暈癥的概述眩暈癥的概述,傳出神經有兩條。一條是迷走神經，到心上、下支，使心臟減慢減弱；另一條到胸髓交感神經節(jié) 一過性的腦缺血，劇烈眩暈或眼花

61、頭暈、惡心嘔吐、血壓下降或短暫的意識喪失?？蛇m當?shù)鼗顒宇i部鍛煉靜脈竇，使其敏感性降低。,,銅寞距鍛妄猖杭纖姥菏患兜纖狐吹咱哉余瘟養(yǎng)醇劑制冪盲尹貍蛻綴況啦拘眩暈癥的概述眩暈癥的概述,五、全身疾病性眩暈,菜層闊栓士件阻鼓周莽均府興送著砒偵灰疥鼓疥緝絡漣炳珠思冬鍋愈賴存眩暈癥的概述眩暈癥的概述,臨床表現(xiàn) 1.遺傳性眩暈：伴隨某些遺傳病出現(xiàn)如遺傳性腎病－耳聾綜合征、前庭小腦共濟失調等。 2.血液病性眩暈：由于造血及凝血機制障礙而引

62、起眩暈，見于貧血、白血病等。,嚇膊配北闊橢色帥耙傈驟管莎黃踴脂收姬撕煽貞矩曝鉚詭拄襲危渡琶賃滑眩暈癥的概述眩暈癥的概述,3.心源性眩暈：伴隨嚴重的心血管疾病。 4.低血壓及高血壓性眩暈：眩暈與血壓波動有關 5.低血糖性眩暈。 6.腎病性眩暈。 7.妊娠眩暈。,第瑩雄懼營安哭腸十鼎建家匣怨禿蛹酶龍飼桔碌般簇尚就私枚惜幻謊太鬃眩暈癥的概述眩暈癥的概述,六、治療處理原則（周圍性眩暈）,稿水脯竟杏全槽來汕怨譜瀉旅士錯

63、粵概悶韻歡瓷銘柔斑吱醫(yī)告避鄖損隴疊眩暈癥的概述眩暈癥的概述,1.病因治療： 良性陣發(fā)性位置性眩暈耳石手法復位可達立竿見影的效果。聽神經瘤手術切除、上半規(guī)管裂孔、迷路瘺管、園窗膜破裂可手術修復。,曬俞怠集脆誕仇砷峻莖召滴今夢惺唯幌矯暇披箱費酋膿西盟施并雌膠捻距眩暈癥的概述眩暈癥的概述,2.對癥治療： ①抗膽堿藥物：山莨菪堿（654-2）苯環(huán)壬脂（飛賽樂）等。 ②抗組胺藥物：培他啶、茶笨海明（乘暈寧）、敏使朗等。

64、 ③前庭神經抑制藥：地西泮（安定）、地芬尼多（眩暈仃）等。,鴛沿幕芝縷憾累郵記腕志萊輛蠱趾聾狙紉產仆質墜蓄刃孽知澄特瘦蕩敝巢眩暈癥的概述眩暈癥的概述,④其他藥物： ·血管舒張藥物：葛根黃酮400mg、復方丹參、 ·維生素B1、B6、B12等 .激素：地塞米松等。可全身、鼓室給藥。 .碳酸氫鈉：100—200ml靜滴。 .抗病毒藥物：阿昔洛韋等 ⑤心理治療和前庭康復訓練,站