心電圖危急值2017 中國專家共識

1、心電圖危急值心電圖危急值2017中國專家共識中國專家共識——中國心電學會危急值專家工作組近幾年，心電圖危急值（CriticalValue）及報告制度正逐步引入中國心電學領域，盡管目前還處于有限的起步階段，但已使不少患者的健康與生命從中獲益。截止目前，已有幾個省市的心電圖專業(yè)委員會邀請了省內(nèi)相關臨床與心電學專家，討論和制定了本省市的心電圖危急值的共識。為使中國心電學領域心電圖危急值及報告制度更有效、更廣泛地推廣與應用，以及不斷深入完善，中

2、國醫(yī)藥生物技術協(xié)會心電學技術分會（簡稱中國心電學會）邀請了國內(nèi)多位臨床和心電學的知名專家和教授，提出并制定了適合國內(nèi)廣泛應用的心電圖危急值及報告程序，經(jīng)過專家工作組的多次討論、修定，最終完成了這一專家共識的定稿。我們堅信《心電圖危急值2017中國專家共識》的正式推出及發(fā)表，一定能在推廣和普及心電圖危急值的過程中起到巨大作用?；仡櫯c溯源回顧與溯源1972年由美國的Lundber教授提出，當臨床醫(yī)學的各種檢驗結果落入危急值報告范圍時，相關人

3、員必須進行緊急報告，同年該建議發(fā)表在《美國醫(yī)學實驗觀察者》雜志。最初這一概念及報告制度僅用于臨床檢驗科，但臨床實踐證實，這一舉措大大減少了很多臨床危急情況的發(fā)生，挽救了不少患者的健康與生命。隨著臨床應用的逐步推進，危急值報告制度的范圍也逐漸擴大到臨床其他輔助科室，其中包括心電圖的危急值。危急值也稱為緊急值或警告值，顧名思義，這是指因患者檢驗和檢查值結果明顯異常，若不緊急處理，這些異常有可能嚴重損害患者健康，甚至危及生命。因此醫(yī)院最早發(fā)現(xiàn)

4、這些危急值者必須緊急上報給相關部門，再進一步緊急采取相關措施。這種危急值報告制度經(jīng)過多個國家的臨床實踐，至今已被世界各國廣泛采納與應用。近年來，醫(yī)學危急值報告制度已經(jīng)開始進入國內(nèi)，危急值報告與管理制度正逐漸受到重視與應用。很多醫(yī)院管理者、臨床醫(yī)師、護士、醫(yī)技人員分別從不同的角度對危急值的設立、應用與管理提出了建議，使危急值報告制度在我國進入了新階段。同樣，我國心電圖危急值報告制度在很多專家的呼吁倡導下，正在起步并逐漸形成制度。中國心電圖

5、危急值制定原則中國心電圖危急值制定原則本次專家委員會討論和制定心電圖危急值基于三個理念：1.力爭全面凡有可能直接或間接引起患者明顯的血流動力學障礙，危及健康與生命的危急值盡量包涵在內(nèi)。2.便于記憶心電圖各種危急值既有交叉又可能重復出現(xiàn)，為便于臨床醫(yī)生及心電圖醫(yī)生的記憶，提出的危急值盡可能簡化，避免重復，利于實際操作。3.減少負荷為減少醫(yī)院相關人員不必要的工作負擔。本次專家共識對心電圖危急值進行了反復論證，因考慮到臨床實際工作量，對相對安

6、全、發(fā)生危急情況概率較低的心電圖值未列入本專家共識的危急值范圍。中國心電圖危急值的建議中國心電圖危急值的建議一.疑似急性冠狀動脈綜合征1.首次發(fā)現(xiàn)疑似急性心肌梗死的心電圖改變。2.首次發(fā)現(xiàn)疑似各種急性心肌缺血的心電圖改變。3.再發(fā)急性心肌梗死的心電圖改變（注意與以往心電圖及臨床病史比較）。二.嚴重快速性心律失常4.危急值報告制度的意義：能加強心電圖工作者與患者、家屬、臨床醫(yī)師的溝通，提高心電工作者的責任心、主動性，促進醫(yī)患關系的和諧發(fā)展

7、。說明與致謝說明與致謝本次制訂《心電圖危急值2017中國專家共識》的專家工作組由全國13位心電學和臨床專家組成，專家工作組對2017年廈門、301醫(yī)院、浙江省、山西省、遼寧省等起草及施行的《心電圖危急值標準》進行了反復充分的討論。隨后專家工作組本著“簡單明了、實用易記”的原則，整合為“急性心肌缺血和心肌梗死、嚴重快速性心律失常、嚴重緩慢性心律失常及其他”等四部分內(nèi)容提出危急值及建議，最終形成《心電圖危急值2017年中國專家共識》，促進和

8、指導各級心電圖工作者的應用與總結。盡管專家工作組對共識意見進行了反復商討，又經(jīng)初稿與終稿的多次討論，但仍難免有疏漏之處，希望廣大同道在實踐與應用中，對本專家共識提出積極的修正建議，以便更新版專家共識更全面、更實用。此外，在本次專家共識的起草、討論與定稿的過程中，得到了中國心電學會蓬陽基金會的全面鼎力支持，在此一并感謝?！缎碾妶D危急值2017中國專家共識》起草專家工作組名單（按姓氏筆畫排序）尹彥琳王永權王紅宇盧喜烈劉學義許原何方田張海澄李