心理危機干預指導手冊

1、心理危機干預指導手冊心理危機干預指導手冊20151218心理畫第一章心理危機干預總論一、災(zāi)難事件及其分類1.災(zāi)難事件對于那些突然發(fā)生、無法預料、不可控制，對財產(chǎn)、人的生命安全、心理安全以及肢體的完整性構(gòu)成威脅并且產(chǎn)生強烈恐懼、無助、超出個體或整個社區(qū)應(yīng)對能力的、大規(guī)模的天災(zāi)和人禍，我們稱作為災(zāi)難事件。地震、海嘯和洪水是常見的自然災(zāi)難，自然災(zāi)難對人的生活環(huán)境和財產(chǎn)的破壞力及其強大，更為值得關(guān)注的是在災(zāi)難中，幸存者不得不面對災(zāi)難帶給身體和心

2、靈靠自身能力無法抵御的極大創(chuàng)傷和危機。2.災(zāi)發(fā)災(zāi)難事件分類災(zāi)發(fā)災(zāi)難事件可以分為公共危機事件和個人危機事件兩大類。（1）公共危機事件?自然災(zāi)害，如地震等地質(zhì)災(zāi)害、洪澇災(zāi)害、臺風等。?事故災(zāi)害，如交通事故、安全生產(chǎn)事故、火災(zāi)、核輻射、環(huán)境污染等。?公共衛(wèi)生事件，如傳染病疫情、食物安全、職業(yè)危害等嚴重影響公眾健康和生命安全的事件。?社會安全事件，如危機公共安全的刑事事件、恐怖襲擊事件、民族宗教事件、經(jīng)濟安全事件等。（2）個人危機事件個人危機事

3、件包括自殺、搶劫、性侵害、創(chuàng)業(yè)失敗而破產(chǎn)、突然死亡、重大疾病等。3.群體受害者分級災(zāi)難的心理受災(zāi)人群大致分為五級人群。第一、二級為高危人群，是干預工作的重點，如不進行心理干預，其中部分人員可能發(fā)生長期、嚴重的心理障礙。?一級受害者：指突發(fā)性公共危機事件的直接受害者或死難者家屬；?二級受害者：指現(xiàn)場目擊者或幸存者；?三級受害者：指參與營救與救護的間接受害人員，主要是醫(yī)生、護士、戰(zhàn)士、警察等；?四級受害者：指突發(fā)性公共危機事件區(qū)域的其他人員

4、，如居民、記者、二級受害者家屬等（也包括參加心理援助的心理咨詢師、政府官員、其他學校的學生）；?五級受害者：指通過媒體間接了解突發(fā)性公共事件的人（主要是那些心理素質(zhì)比較差的人）；舉例：汶川地震災(zāi)區(qū)心理受害人群分級?第一級人群：地震災(zāi)難的直接幸存人員、死難者家屬及傷員。?第二級人群：與第一級人群有密切聯(lián)系的個人和家屬，可能有嚴重的悲哀和內(nèi)疚反應(yīng)需要緩解繼發(fā)的應(yīng)激反應(yīng)；現(xiàn)場救護人員（消防、武警官兵、120救護人員、其它救護人員）。?第三級人

5、群：從事救援或搜尋的非現(xiàn)場工作人員（后援）、幫助進行地震災(zāi)難后重建或康復工作的人員或志愿者。?第四級人群：受災(zāi)地區(qū)以外的社區(qū)成員，向受災(zāi)者提供物資與援助，對災(zāi)難的可能負有理咨詢服務(wù)比較，心理危機干預對人員的專業(yè)素質(zhì)要求更高、更科學、更規(guī)范。?專業(yè)技術(shù)心理危機干預需要綜合應(yīng)用教育、評估、心理疏導、支持性心理治療、認知矯正、放松訓練、關(guān)鍵事件應(yīng)激晤談、個別治療、快速眼動、催眠等方法。要求心理危機干預者必須掌握心理危機干預相關(guān)理論知識，包括災(zāi)

6、難后的社會心理反應(yīng)、應(yīng)激后心理障礙識別、診斷標準等，同時系統(tǒng)接受常用干預技術(shù)的技能培訓，才能在現(xiàn)場根據(jù)具體情況靈活應(yīng)用。?人格特征?沉著冷靜。面對災(zāi)難現(xiàn)場，控制自己情緒，客觀分析問題，制度行動計劃；?創(chuàng)新靈活。具體干預工作可能遇到行動困難、條件限制、緊急情況，需要干預者充分發(fā)揮創(chuàng)造性和靈活性，利用現(xiàn)有條件想辦法解決問題；?精力充沛。因為事件突發(fā)，人員眾多，情況復雜，所以心理危機干預的工作量和工作強度非常大，有時候條件非常艱苦，需要長時間

7、連續(xù)工作，因此要求干預者有良好體力和耐力，平時加強鍛煉身體，保持良好心身狀態(tài)；?快速反應(yīng)。心理危機干預需要快速反應(yīng)，有效解決問題。需要干預者具備快速反應(yīng)的思維和行動能力，以適應(yīng)現(xiàn)實需要；?人生經(jīng)驗干預者應(yīng)具有豐富的生活經(jīng)歷，能夠?qū)⒇S富的人生閱歷和成長經(jīng)驗應(yīng)用于各種實際工作。這有助于他們在危機面前表現(xiàn)得成熟、樂觀、堅忍、堅強，有助于他們合理配置自己的心理資源，以更好地幫助危機受害者。三、危機干預技術(shù)1.心理危機快速干預ABC法A、心理急救

8、，穩(wěn)定情緒B、行為調(diào)整，放松訓練，晤談技術(shù)（CISD），快速建立信任關(guān)系C、認知調(diào)整，情緒減壓和哀傷輔導。2.眼動脫敏技術(shù)（EMDR）眼動脫敏技術(shù)，EyeMovementDesensitizationReprocessing，簡稱為：EMDR，也被稱為“眼動心身重建法”或“二指療法”，被認為是一個治療創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）非常有效果的心理治療方法，并且是在國外治療PTSD的方法中使用最廣泛的。EMDR是一種可以在短短數(shù)次晤談之后，便

9、可在不用藥物的情形下，有效減輕心理創(chuàng)傷程度及重建希望和信心的治療方法?？梢员粶p輕的心理創(chuàng)傷癥狀包括“長期累積的創(chuàng)傷痛苦記憶”、“因創(chuàng)傷引起的高度焦慮和負面的情緒”，及“因創(chuàng)傷引起的生理不適反應(yīng)”等。因接受EMDR治療而可以建立起的正面效果，則包括“健康積極的想法”及“健康行為的產(chǎn)生”等。在一次EMDR的療程中，通?；颊弑灰笤谀X中回想自己所遭遇到的創(chuàng)傷畫面、影像、痛苦記憶，及不適的身心反應(yīng)（包括負面的情緒），然后根據(jù)治療師的指示，讓患者

10、的眼球及目光隨著治療師的手指，平行來回移動約15~20秒。完成之后，請患者說明當下腦中的影像及身心感覺。同樣的程序再重復，直到痛苦的回憶、及不適的生理反應(yīng)（例如心跳過快、肌肉緊繃、呼吸急促）被成功地“敏感遞減”為止。若要建立正面健康的認知結(jié)構(gòu)，則在程序之中，由治療師引導，以正面的想法和愉快的心像畫面植入患者心中。EMDR的基本理論假設(shè)為：人會遭遇到不幸的事件，但人們也有一種內(nèi)在的本能去沖淡和平衡不幸事件所帶來的沖擊，并從中學習使自己成長