老年患者術(shù)前評估中國專家建議

1、老年患者術(shù)前評估中國專家建議老年患者術(shù)前評估中國專家建議(2015)(2015)中華醫(yī)學(xué)會老年醫(yī)學(xué)分會、解放軍總醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)教研室中華醫(yī)學(xué)會老年醫(yī)學(xué)分會、解放軍總醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)教研室老年患者特別是高齡老年患者的特殊性，手術(shù)安全性要求也明顯高于其他年齡段人群，因此有必要制定高質(zhì)量的老年患者術(shù)前評估策略以滿足手術(shù)不斷增長的需求及安全保證。為此，中華醫(yī)學(xué)會老年醫(yī)學(xué)分會及解放軍總醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)教研室組織專家進(jìn)行多次討論，制訂了以下老年患者術(shù)前評估專

2、家建議。一、衰弱狀態(tài)的評估衰弱是術(shù)后不良事件發(fā)生率高的獨立預(yù)測因素。專家建議：術(shù)前評估老年患者的衰弱癥狀并記錄衰弱評分，必要時應(yīng)咨詢老年?？漆t(yī)師進(jìn)一步評估，見表1。表1衰弱篩查量表(The“FRAIL”Scale)[1]項目問題Fatigue您感到疲勞嗎？Resistance您能上一層樓梯嗎？Aerobic您能行走一個街區(qū)的距離嗎(500m)？Illness您患有5種以上疾病嗎？Lost您在最近1年內(nèi)體重下降超過5%了嗎？注：總評分0～

3、5分，其中0分：強壯，1～2分：衰弱前期，3～5分：衰弱二、功能體力狀態(tài)和跌倒風(fēng)險的評估功能依賴是術(shù)后6個月死亡率的最強危險預(yù)測因素，與術(shù)后30d死亡率的相關(guān)性要高于年齡因素。老年患者活動能力下降也與術(shù)后譫吃飯完全依賴需部分幫助全面自理挪動完全依賴，不能坐需大量幫助(2人)能坐需少量幫助(1人)或指導(dǎo)自理活動(步行)不能動在輪椅上獨立活動(體力或語言指導(dǎo))需1人幫助步行獨自步行(可用輔助器)穿衣依賴需部分幫助自理上樓梯不能需幫助(體力或

4、語言指導(dǎo))自理洗澡依賴自理注：總分100分，達(dá)到100分為正常，高齡老年人達(dá)到95分為正常三、認(rèn)知功能障礙評估認(rèn)知功能障礙與手術(shù)預(yù)后差如住院時間延長、圍術(shù)期死亡風(fēng)險增加及術(shù)后功能下降等因素相關(guān)，常用的評估量表有簡易精神狀態(tài)評分表(MMSE)[4]，見表3。表3老年人簡易智能量表(MMSE)評估計分方法項目分?jǐn)?shù)最高分(10分)Ⅰ、定向力10每答對一題得1分：現(xiàn)在是(星期幾)(幾號)(幾月)(什么季節(jié))(哪一年)。5每答對一題得1分：我們現(xiàn)