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文檔簡介
1、人體常見的正常菌群,微生物與人類,一、定義,人體的體表皮膚和與外界相通的口腔、上呼吸道、腸道、泌尿生殖道等粘膜及其腔道寄居著不同種類和數(shù)量的微生物。 寄生物在正常情況下與宿主相安無事,互相適應,而且各種微生物之間也相互制約而保持一個彼此共存的狀態(tài)。,,,噴嚏中的細菌,,根據(jù)1984年一位學者統(tǒng)計,人體正常菌群總量重達1271克,其中腸道1000克,皮膚200克,口腔、上呼吸道和陰道各占20克,鼻腔10克和眼部1克
2、。,人體正常菌群的數(shù)量,皮膚、耳、眼部,表皮葡萄球菌金黃色葡萄球菌較多見臉部與手部皮膚。大腸埃希菌較多見鼻翼、腋窩及腹股溝等處皮膚較潮濕。丙酸桿菌較多見皮脂多的部位常見。恥垢分枝桿菌在外陰部與肛門周圍皮膚可找到中耳和內(nèi)耳一般無菌。 皮膚受損時,這些正常菌群可趁機侵入引起化膿性感染。主要有金黃色葡萄球菌引起的癤、濃皰瘡、汗腺炎等;表皮葡萄球菌可以在痤瘡內(nèi)找到,同時還可以發(fā)現(xiàn)痤瘡丙酸桿菌。外耳道的正常菌群以肺炎鏈球菌(Sptr
3、eptococcus pneumoniae)和銅綠假單胞菌(Pseudomonas aeruginosa)較多,,,眼結(jié)膜上菌群甚少,因淚液中有溶菌酶存在。有時可有葡萄球菌、甲型鏈球菌、流感嗜血桿菌等。,口腔與消化道,口腔中有弱堿性唾液、食物殘渣等,為正常菌群的繁衍提供了合適條件。,牙齒上的細菌,,最常見的菌群是甲型鏈球菌和厭氧鏈球菌,其次是表皮葡萄球菌、奈瑟氏菌、乳桿菌、螺旋體、假絲酵母等。,表皮葡萄球菌,,當拔牙時,甲型鏈球菌可通過
4、傷口進入血流。一般情況下,少量菌很快被肝、脾、淋巴結(jié)和骨髓中的吞噬細胞清除。但若心臟瓣摸有病損,或者是安裝了人工瓣膜的人,細菌就會被阻留在那里并繁殖起來,導致內(nèi)心膜炎。,,厭氧鏈球菌中有一種變異鏈球菌(Streptococcus mutans),與齲齒的形成關系密切。該菌能分解食物中的蔗糖產(chǎn)生高分子量、粘度大的不溶性葡聚糖,以致將口腔中其它菌群粘附于牙齒表面而形成菌斑。其中的乳桿菌能發(fā)酵多糖類產(chǎn)生大量酸,使酸堿度下降至4.5左右,使牙釉
5、質(zhì)和牙質(zhì)脫鈣而造成齲齒。,,新生兒出生后數(shù)天內(nèi)的口腔菌群,與母親陰道內(nèi)的菌群相同,隨后逐漸接近成人的口腔菌群。,,消化道中的正常菌群的種類和數(shù)量,在不同部位是不同的。胃酸的酸度很高(pH2-3),因而胃內(nèi)基本無活菌??漳c和回腸上部的菌群很少。結(jié)腸和直腸則有大量細菌,主要是類桿菌(Bacteroides)、雙歧桿菌(Bifidobacterium)、大腸埃希氏菌、乳桿菌、銅綠假單胞菌、變形桿菌(Proteus)、梭菌(Clostridiu
6、m)等。,,1克干糞含菌總數(shù)在4千億個左右,約占糞重的40%,其中99%以上是厭氧菌。腸道菌群受飲食、年齡等因素影響很大。多食蛋白質(zhì)的人,大腸埃希氏菌生長旺盛;以吃淀粉為主的人,乳桿菌較多。哺乳期嬰兒的腸道菌群主要是雙歧桿菌,占總菌數(shù)的90%左右;隨著成長,雙歧桿菌下降,類桿菌、乳桿菌、梭菌等逐漸 口腔細菌增多。,鼻腔與呼吸道,鼻腔粘膜常有表皮葡萄球菌和金黃色葡萄球菌存在,有時有甲型鏈球菌、棒狀桿菌(Corynebacterium)、布
7、蘭漢菌(Branhamella)等。,,咽喉和扁桃體粘膜上普通存在甲型鏈球菌,經(jīng)常有肺炎鏈球菌、乙型鏈球菌、流感嗜血桿菌、銅綠假單胞菌等。,肺炎鏈球菌,泌尿生殖道,外生殖器的正常菌群較多,常有表皮葡萄球菌、甲型鏈球菌、腸球菌、棒狀桿菌、類桿菌、奈瑟氏菌、不動桿菌、恥垢分枝桿菌、支原體、假絲酵母等。這些菌群也可以在男女兩性的尿道口發(fā)現(xiàn)。,,陰道內(nèi)菌群隨內(nèi)分泌變化而波動。陰道分泌物中常含有無害的微球菌。初生女嬰陰道的酸堿度在5左右,主要
8、為乳桿菌;出生后1個月至青春期,酸堿度升至7左右,主要菌群轉(zhuǎn)為表皮葡萄球菌、棒狀桿菌、大腸埃希菌等。青春期后,陰道酸堿度又下降,乳桿菌等重占優(yōu)勢,直至絕經(jīng)期為止。,正常菌群對宿主的有益作用,當正常菌群與人體處于生態(tài)平衡時,菌群在它們寄居的人體部位獲取營養(yǎng)進行生長繁殖,而宿主也能從這些寄生在他們身上的細菌中得到多種好處。,,營養(yǎng)作用 免疫作用 生物拮抗作用 抗衰老作用 其它作用,營養(yǎng)作用,正常菌群的營養(yǎng)來自宿主組織細胞的分泌液、脫
9、落細胞,以及某些腔道中的食物碎屑和殘渣等。菌群的代謝產(chǎn)物除供給細菌自身利用外,一部分可以被宿主吸收利用。例如,大腸埃希氏菌能合成B族維生素和維生素K的功能,所以在腸道手術(shù)后在給予廣譜抗生素預防術(shù)后感染的同時,必須補充足量的微生素B和維生素K。,免疫作用,正常菌群的細胞中,有許多成分可以促進宿主免疫器官的發(fā)育成熟。,有學者曾經(jīng)做過實驗,他們把剛孵化出來的小雞分成兩組,一組放在沒有細菌的環(huán)境中生活,成為無菌雞;另一組讓它們正常生活,即帶菌雞
10、。結(jié)果發(fā)現(xiàn)無菌雞的小腸和回肓部的淋巴結(jié)都要比普通帶菌雞的少80%左右。如果將這些無菌雞暴露在普通有菌的環(huán)境中飼養(yǎng),使之建立正常菌群,則經(jīng)2周后,它們的免疫器官的發(fā)育和功能就可與普通雞相近。此外,有些正常菌群的細胞組分與病原菌的相同,因此,它們能刺激宿主免疫系統(tǒng)產(chǎn)生像抗體一類的免疫物質(zhì),這些免疫物質(zhì)也能對抗相應病原菌的侵襲。,生物拮抗作用,將活的鼠傷寒沙門氏菌喂給小鼠,如果要使小鼠發(fā)病死亡,需要10萬個細菌;如果先給小鼠口服鏈霉素,把小鼠
11、腸道中的正常菌群都殺死,則只要10個活菌就可置試驗鼠于死地。兩者菌量竟相差1萬倍,表明正常菌群有拮抗病原菌作用。這種現(xiàn)象在人類中也可以見到,例如大腸埃希氏菌、變形桿菌、腸球菌等正常菌,可以抵抗引起痢疾和傷寒的志賀菌和傷寒沙門菌等病原菌。我們把這種現(xiàn)象稱為生物拮抗。,乳桿菌、大腸埃希氏菌等能產(chǎn)生細菌素,可以抑制一些腸道病原菌的生長; 某些真菌、放線菌能產(chǎn)生抗生素,抑制或殺死不同種的敏感病原菌; 口腔中的血鏈球菌、陰
12、道的乳桿菌能產(chǎn)生具有殺傷作用的過氧化氫; 腸道正常菌群中,99%以上是厭氧菌,它們依靠其數(shù)量上的絕對優(yōu)勢,在營養(yǎng)競爭方面壓倒處于劣勢的需用氧性病原菌。還有一種方式稱為占位性保護。,生物拮抗機理,抗衰老作用,現(xiàn)在一般認為,衰老是由于體內(nèi)積累了過多的有毒的化學物質(zhì)——自由基。雙歧桿菌、乳桿菌、腸球菌等腸道正常菌群產(chǎn)生的超氧化物歧化酶(SOD),可以催化宿主體內(nèi)自由基的歧化反應,消除自由基毒性,保護細胞免受活性氧的損傷,因此具有一
13、定的抗衰老作用。,其它作用,腸道正常菌群有一定的抗腫瘤作用。其原因是這些正常菌群能產(chǎn)生多種酶,降解腸道內(nèi)致癌物或可以轉(zhuǎn)變成致癌物的物質(zhì)成為無害物質(zhì);它們還可以激發(fā)免疫功能,調(diào)動處于待命狀態(tài)的巨噬細胞等人體衛(wèi)士圍殲病原菌。,生態(tài)失調(diào)的不良后果,生態(tài)平衡中的正常菌群和宿主機體,只要有一方發(fā)生較大的不可逆改變,就有可能造成生態(tài)失調(diào)而導致疾病。其中由菌群因素引起的有菌群失調(diào),由宿主因素引起的有免疫功能低下,兩者都和正常菌群寄居部位的改變等有關。
14、,菌群失調(diào),因為長期或大量應用抗菌藥物后,大多數(shù)正常菌群被殺死或抑制,而原來處于劣勢的少數(shù)菌群或外來的不能被抗菌藥物殺死(耐藥菌株)的細菌便會趁機大量繁殖,使原來的菌群種類和數(shù)量比例大大改變。 這種因嚴重的菌群失調(diào)導致的疾病稱為二重感染。引起二重感染的常見菌有金黃色葡萄球菌、白假絲酵母、艱難梭菌和一些革蘭氏陰性桿菌。臨床表現(xiàn)為假膜性腸炎、肺炎、鵝口瘡等。,宿主免疫功能低下,這種平衡失調(diào)主要是因宿主的局部或全身性免疫功能下降而
15、引起,而正常菌群的種類和數(shù)量比例并無變化。,,局部免疫低下的情況并不罕見。例如拔牙或?qū)嵭斜馓趔w摘除手術(shù)后,寄居在口腔或鼻咽部的甲型鏈球菌可經(jīng)手術(shù)傷口進入血流,如果病人有先天性心臟缺損,便往往會引起細菌性心內(nèi)膜炎。在自身免疫病、器管移植、腫瘤等患者的治療過程中,常需使用大劑量的皮質(zhì)激素、抗腫瘤藥物或放射治療等,這些醫(yī)療措施會造成機體全身性免疫功能降低,從而使一些正常菌群進入血液,它們此時可以穿越原來把它們阻檔在外面的粘膜屏障,造成敗血癥甚
16、至死亡。,寄居部位改變,正常菌群如果從原來寄居部位轉(zhuǎn)移到宿主的其它部位,就有可能引起疾病。原因是菌群進入宿主新部位,不象原寄居部位的組織細胞對這些菌已經(jīng)適應,能夠和平相處、平安無事。例如腸道中的大腸埃希氏菌若進入泌尿道,可引起腎盂腎炎、膀胱炎等;若因外傷或手術(shù)傷口進入腹腔、血流,可導致腹膜炎、敗血癥等。,,“水土不服” —— ?,大多數(shù)這類水土不服患者并不是由惡性致病菌造成的,而是那些在當?shù)責o害的普通細菌寄生在那些沒有免疫力的新居民身
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