2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、,流行病學(xué),全國有心血管病患者2.9 億:高血壓2.7 億(27.2%)腦卒中至少700 萬肺原性心臟病500 萬心力衰竭450 萬心肌梗死250 萬風(fēng)濕性心臟病250 萬先天性心臟病200 萬,我國2次高血壓患者知曉率、治療率和控制率調(diào)查,n=950356?15歲,n=272023?18歲,我國15組人群知曉率、治療率和控制率變化,知曉率 治療率 控

2、制率,,,,近20年來,我國高血壓患者的檢出,治療和控制都取得了顯著的進(jìn)步,中國高血壓流行病學(xué)變化趨勢,我國高血壓控制率落后于發(fā)達(dá)國家,,Sailesh Mohan, Norm R.C. Campbell. Hypertension 2009;53;450-451.,血壓控制率(%),高血壓測量方法,目前主要有三種方式,診室血壓不能代表整體血壓狀況,反應(yīng)不同時(shí)段血壓的總體水平,診斷晨峰高血壓和夜間高血壓,評價(jià)短時(shí)血壓變異,觀察數(shù)日、數(shù)

3、周甚至數(shù)月、數(shù)年血壓長期變異情況,評價(jià)長時(shí)血壓變異,2010中國高血壓防治指南,家庭自測血壓,了解患者生活常態(tài)下的血壓情況鑒別白大衣性高血壓改善治療依從性,推薦使用經(jīng)過國際標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)證的上臂式電子血壓計(jì)(ESH, BHS, AAMI),逐步淘汰汞柱血壓計(jì)。,如何正確測量血壓,2. 選擇合適大小袖帶,至少覆蓋上臂臂圍的80%。袖帶與心臟處于同一水平。將袖帶緊貼縛在被測者上臂,袖帶下緣應(yīng)在肘彎上3-4cm。將聽診器胸件置于肘窩肱動脈處,1.

4、被測量者坐在靠背椅上,精神放松,上肢置于桌上,暴露上臂,無緊束衣物,3.水銀柱垂直放置,充氣阻斷脈搏,緩慢放氣2-3mmHg/秒。收縮壓讀數(shù)取柯氏音第Ⅰ時(shí)相,舒張壓讀數(shù)取柯氏音第V時(shí)相。所有讀數(shù)均應(yīng)以水銀柱凸面的頂端為準(zhǔn);讀數(shù)應(yīng)取偶數(shù),首診時(shí)應(yīng)當(dāng)測量雙臂血壓,以較高一側(cè)的讀數(shù)為準(zhǔn)。,血壓測量方法,測血壓前30分鐘不吸煙、飲酒、喝茶、喝咖啡,排空膀胱,至少休息5分鐘;測壓時(shí)患者務(wù)必保持安靜,不講話。初診、血壓未達(dá)標(biāo)及血壓不穩(wěn)定的高血壓患

5、者,每日早晚各測1次,每次連續(xù)測量血壓2~3遍,每遍間隔1 min,取兩遍血壓的平均值記錄,因?yàn)榈谝槐闇y量的血壓值往往因突然加壓刺激而偏高。12歲以下兒童、妊娠婦女、嚴(yán)重貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)、主動脈關(guān)閉不全及柯氏音不消失者,可以柯氏音第ⅠV時(shí)相(變音)為舒張壓。,高血壓的定義,血壓測量工具首選全自動血壓計(jì);診室血壓:在未用抗高血壓藥的情況下,非同日3次測量,收縮壓 ≥ 140/90 mmHg 作為高血壓的診斷界值,130~

6、139/85~89 mmHg 為正常高值;應(yīng)用動態(tài)血壓監(jiān)測時(shí),若清醒時(shí)段血壓 ≥ 135/85 mmHg、或 24 小時(shí)平均血壓 ≥ 130/80 mmHg,可診斷為高血壓;家庭血壓≥ 135/85 mmHg,可診斷為高血壓;,,首次就診時(shí)若患者表現(xiàn)為高血壓急癥或亞急癥即可診斷為高血壓;其他患者需要重復(fù)測量方能確立診斷;但初次就診時(shí)血壓 ≥ 180/110 mmHg 可直接診斷高血壓。,分類收縮壓(mmHg)舒張壓(mmHg)

7、正常血壓 <120 <80正常高值 120~139 80~89高血壓 ≥140 ≥90 1級高血壓(輕度) 140~159 90~99 2級

8、高血壓(中度) 160~179 100~109 3級高血壓(重度)≥180 ≥110單純收縮期高血壓≥140 <90,血壓水平的定義和分類,,,,注:當(dāng)收縮壓與舒張壓屬不同級別時(shí),應(yīng)該取較高的級別分類。,中國高血壓防治指南2010修訂版,和和/或和/或和/或和/或和/或和,高血壓的治療,健康的生活方式是高血壓防治的基石。合理使用降壓藥是血壓達(dá)標(biāo)的關(guān)鍵。,健康生活

9、方式,服用降壓藥物,+,二者缺一不可,健康生活方式的意義,初診高血壓的評估干預(yù)流程,,初診高血壓,,評估其他危險(xiǎn)因素 靶器官損害及兼有臨床疾患,,,,,,高危,中危,低危,立即開始藥物治療,,隨訪監(jiān)測血壓及其他危險(xiǎn)因素1個月,隨訪監(jiān)測血壓及其他危險(xiǎn)因素3個月,,,,,,,,收縮壓≥140舒張壓≥90,收縮壓<140和舒張壓<90,收縮壓≥160或舒張壓≥100,收縮壓<140和舒張壓<90,,,,,,

10、,,開始藥物治療,繼續(xù)監(jiān)測,考慮藥物治療,繼續(xù)監(jiān)測,注明:*家庭自測血壓平均值比診室低5mmHg(即家庭135/85相當(dāng)于診室的140/90mmHg);,診室或(家庭*)多次測血壓,診室或(家庭*)多次測血壓,開始生活方式改善,,,,,,,,,,,,,血壓目標(biāo),針對不同人群,細(xì)化降壓目標(biāo)值,高血壓患者的主要治療目標(biāo)是降壓達(dá)標(biāo),從而最大程度地降低心血管并發(fā)癥發(fā)生與死亡的總體危險(xiǎn),,一般高血壓:<140/90 mmHg; 老年

11、(65~79 歲):<150/90 mmHg,可耐受則可降至<140/90 mmHg; 80 歲以上:<150/90 mmHg; 一般糖尿?。?lt;130/80 mmHg;病程長病情重<140/90 mmHg; 一般慢性腎?。?lt;130/80 mmHg;透析:<140/90 mmHg; 一般冠心病:<130/80 mmHg;病情重<140/90 mmHg; 腦血管病:<14

12、0/90 mmHg; 心力衰竭:<130/80 mmHg.,高血壓治療策略的轉(zhuǎn)變,,,,高血壓治療目標(biāo),高血壓治療主要目標(biāo)是血壓達(dá)標(biāo),最大程度降低心腦血管病發(fā)病率及死亡率,中國高血壓防治指南2016修訂版,,,,降壓藥物應(yīng)用的基本原則,,,,,,,,,小劑量,盡量應(yīng)用長效制劑,聯(lián)合用藥,個體化,,增加降壓效果又不增加不良反應(yīng),根據(jù)患者具體情況和耐受性及個人意愿或長期承受能力,選擇適合患者的降壓藥物,小劑量開始,根據(jù)需要,逐步

13、增加劑量,使用每日1次給藥而有持續(xù)24 h降壓作用的長效藥物,以有效控制夜間血壓與晨峰血壓,,F C+A A+D C+B C+D,C+A A+D C+D C+B F,C+D+A C+A+B C+A+α,C+D+A C+A+B D+A+α,C A D B,,確診高血壓,血壓<160/100mmHg

14、 低危患者,血壓≥160/100mmHg ; 高?;颊撸ò樾哪X血管病或糖尿?。?,,對象,第一步,,,第二步,,,加其它降壓藥,如可樂定等,第三步,注:A:ACEI或ARB;B:β受體阻滯劑;C:二氫吡啶類鈣通道阻滯劑;D:噻嗪類利尿劑; α: α受體阻滯劑。 ACEI:血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑;ARB:血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑;F:低劑量固定復(fù)方制劑。第一步均為小劑量開始,藥物治療后血壓未達(dá)標(biāo)者,可使原藥基礎(chǔ)上加量或另加一種降壓藥

15、,如血壓達(dá)標(biāo),則維持用藥;第二步也是如此。,,,,聯(lián)合治療,單藥治療,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,降壓治療流程,強(qiáng)調(diào)血壓≥160/100mmHg或高?;颊咂鹗悸?lián)合,降壓藥的聯(lián)合應(yīng)用,清晨血壓:提升血壓管理質(zhì)量的突破口,清晨是24h中血壓最高的時(shí)段,清晨是24h中心腦血管事件最高發(fā)的時(shí)段,清晨血壓最容易被忽視,,清晨血壓的重要性,此時(shí)由睡眠轉(zhuǎn)為覺醒,血壓迅速升高,缺血性卒中風(fēng)險(xiǎn)是其他時(shí)段的4倍,心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)比其他時(shí)段增加70%

16、當(dāng)血壓晨峰 ≥ 37 mmHg 時(shí),冠狀動脈事件增加 45%,所有心血管事件增加 30%。,患者就診測量血壓時(shí),通常已錯過了清晨時(shí)段,中華心血管病雜志.2014;42(9),清晨高血壓的概念,清晨醒后 1 小時(shí)內(nèi)的家庭血壓測量結(jié)果;動態(tài)血壓記錄的起床后 2 小時(shí)或清晨 6:00~10:00 的血壓。,廣義的清晨高血壓人群更廣,且與靶器官損害和心腦血管事件關(guān)系更密切,故本建議中主要采用廣義的清晨高血壓概念。,中華心血管病雜志.2014

17、;42(9),清晨高血壓的定義,清晨醒后 1 小時(shí)內(nèi)家庭血壓 ≥ 135/85 mmHg; 起床后 2 小時(shí)的動態(tài)血壓記錄 ≥ 135/85 mmHg; 早晨 8:00~10:00 診室血壓 ≥ 140/90 mmHg。,清晨高血壓的分型,「晨峰」型:晨峰型的特征是凌晨血壓突然升高(高于夜間平均血壓的 30%)。反杓型/非杓型:在夜間和清晨血壓都持續(xù)升高。,清晨血壓管理的目標(biāo),清晨診室外血壓:清晨診室未服藥前,血壓<140/90

18、mmHg;清晨家庭血壓:通常是凌晨 6:00~10:00,血壓<135/85 mmHg;,清晨高血壓推薦,推薦半衰期 24 小時(shí)及以上的藥物作為控制晨峰血壓的重要手段。杓型清晨高血壓患者在清晨鍛煉前 30~60 min 服藥,使降壓藥物峰效應(yīng)與血壓清晨高峰相對應(yīng); 反杓型和非杓型的清晨高血壓患者在睡前給藥; 如果服用多種藥物,最好分為清晨和夜間兩次,晚上 7 時(shí)服藥控制患者晚上 8~10 時(shí)的血壓峰值更為合理; 老年患

19、者清晨運(yùn)動更容易出現(xiàn)心腦血管事件,最佳運(yùn)動時(shí)間為 16:00~18:00。,中華心血管病雜志.2014;42(9),老年高血壓的定義,2006年WHO建議根據(jù)各國社會經(jīng)濟(jì)學(xué)背景確定老年人的年齡切點(diǎn),即發(fā)達(dá)國家(如歐美國家)以≥65歲作為老年人的年齡界限,而發(fā)展中國家則為≥60歲。1982年起我國采用≥60歲作為老年期年齡切點(diǎn)。老齡化社會定義:國際上通用的標(biāo)準(zhǔn)是將65歲及以上老年人口占總?cè)丝诘谋戎亍?7%或60歲及以上人口≥ 10%,

20、作為進(jìn)入老齡化社會的標(biāo)準(zhǔn)。,老年高血壓,根據(jù)1999年WHO/ISH高血壓防治指南老年高血壓的定義:年齡≥60歲、血壓持續(xù)或3次以上非同日坐位收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg。老年單純收縮期高血壓(ISH)的定義:收縮壓≥140mmHg,舒張壓<90mmHg。,老年高血壓的臨床特點(diǎn),收縮壓增高為主;脈壓增大;血壓波動大:(1)體位性血壓波動(2)清晨高血壓(3)餐后低血壓; 常見血壓晝夜節(jié)律異常;假性高血壓

21、; 白大衣高血壓;繼發(fā)性高血壓不少見并存多種危險(xiǎn)因素和相關(guān)疾病、靶器官損害嚴(yán)重,老年高血壓患者的診治流程,SBP ≥ 140 mmHg,DBP 60~90 mmHg 時(shí):(五類藥均可使用)(1)單藥起始治療;(2)SBP ≥ 160 mmHg 或高危患者可聯(lián)合用藥(前提 DBP 不能小于 60 mmHg)。 SBP:140~150 mmHg,DBP<60 mmHg 時(shí):可以密切觀察,暫時(shí)不使用藥物; SBP:150~

22、180 mmHg,DBP<60 mmHg 時(shí):單藥起始治療,小劑量開始給藥,密切觀察患者血壓情況(可使用 CCB、利尿劑、ACEI/ARB); SBP ≥ 180 mmHg,DBP ≤ 60 mmHg 時(shí):單藥或聯(lián)合治療,小劑量起始給藥逐步調(diào)整(可使用 CCB、利尿劑、ACEI/ARB)。,降壓治療目標(biāo)值,不合并臨床并存疾病的高齡患者,血壓目標(biāo)值<145~150/90 mmHg;合并心、腦、腎并存疾病的患者,首先將血壓降低至<

23、150/90 mmHg,若耐受性良好,則進(jìn)一步降到<140/90 mmHg;高齡患者血壓不宜低于 130/60 mmHg;避免過快降低血壓,3 個月血壓達(dá)標(biāo)。,,,高血壓,冠心病,,高血壓的危害,大動脈及周圍動脈病變,腦血管疾病,腎臟疾病,施慧達(dá)- 多重達(dá)標(biāo),更多保護(hù),高血壓降壓達(dá)標(biāo)過程注重降壓品質(zhì),施慧達(dá)多重達(dá)標(biāo),降壓典范,施慧達(dá)降壓達(dá)標(biāo)典范,保護(hù)心腦血管,1,2,3,內(nèi)容大綱,,降低血壓顯著降低心腦血管事件危險(xiǎn),

24、血壓下降:-4/-3 mmHg,N=20,888,BPLTTC. Lancet 2003;362:1527-45.,微小的血壓下降,顯著的心腦血管獲益,,一致認(rèn)為:,2010年《中國高血壓防治指南》,2007年《ESC/ESH高血壓防治指南》,獲益關(guān)鍵-降低血壓!,降壓治療的主要獲益源自降低血壓本身!,歐洲心臟病學(xué)會,中國高血壓聯(lián)盟,,,,,東亞地區(qū)的高血壓治療應(yīng)當(dāng)推薦優(yōu)先選擇CCB2,中國高血壓防治指南2010ESH/ESC 200

25、7NICE/BHS 2011WHOISH 2003,Syst-ChinaSTONECNITFEVERCHIEF,共識推薦,指南推崇,詢證基礎(chǔ),,適合中國人群特點(diǎn):高鈉低鉀、卒中發(fā)生率高1國內(nèi)大型臨床研究均以CCB為治療基礎(chǔ)1,,CCB:適合中國高血壓人群的降壓藥,1. 《中國高血壓防治指南(2010)》2.Hypertension Research 34, 423-430,,,,,,,,,,,,,大多數(shù)高血壓患者,在數(shù)周

26、至數(shù)月內(nèi)(而非數(shù)天)將血壓逐漸降至目標(biāo)水平,24h長效降壓;以有效控制夜間血壓與晨峰血壓,更有效預(yù)防心腦血管并發(fā)癥發(fā)生,降壓藥物需要長期或終身應(yīng)用,藥物的安全性和患者的耐受性,重要性不亞于或甚至更勝過藥物的療效,血壓達(dá)標(biāo),平穩(wěn),長效,安全,高血壓治療基本原則:,《中國高血壓防治指南(2010)》,中國指南更注重血壓達(dá)標(biāo)過程的降壓品質(zhì),2010版指南常用降壓藥物-較2005年指南調(diào)整的藥物品種,2010版指南推薦——長效CCB左旋氨氯

27、地平,,,2010中國高血壓防治指南,,高血壓降壓達(dá)標(biāo)過程注重降壓品質(zhì),施慧達(dá)多重達(dá)標(biāo),降壓典范,施慧達(dá)多重達(dá)標(biāo),更多保護(hù),1,2,3,,Am J Hypentens;2001,14:241,,,,,P <0.005,ACEI,CCB,利尿劑,收縮壓下降(mmHg),β - 阻滯劑,,,,0,-5,,,,NS,,,,,NS,,,,,,,常用降壓藥: CCB降壓最有效,,,NS:P值沒有顯著差異,,,-10,-15,-20,CCB發(fā)

28、展歷程:施慧達(dá)長效CCB代表,長效CCB(第三代)克服了大多數(shù)第一代和第二代鈣拮抗劑所面臨的問題,生物利用率高,不良反應(yīng)少,施慧達(dá)與絡(luò)活喜組SBP和DBP下降程度相當(dāng),P>0.05,無顯著差異氨氯地平的降壓活性大部分在于左旋體,《The effectiveness of S(-)-Amlodipine besylate on vascular function》第24屆國際高血壓大會科學(xué)會議 2012. 9 悉尼,施慧達(dá)更

29、高效達(dá)標(biāo),高效控制收縮壓和舒張壓:2.5mg施慧達(dá)=5.0mg絡(luò)活喜,《The effectiveness of S(-)-Amlodipine besylate on vascular function》第24屆國際高血壓大會科學(xué)會議 2012. 9 悉尼,24h 長效降壓:2.5mg施慧達(dá)=5.0mg絡(luò)活喜,施慧達(dá)更長效達(dá)標(biāo),施慧達(dá)更長效達(dá)標(biāo),施慧達(dá)長效降壓可涵蓋偶爾漏服,胡大一. 中國醫(yī)刊 2002;5(37):46-47,

30、施慧達(dá)漏服24h、48h后還能維持良好的降壓效果,FDA和SFDA規(guī)定,T/P大于50%的降壓藥物方可稱為長效降壓藥; 施慧達(dá)T/P≥88%,興奮,降壓過快會帶來危害,姚泰主編,《生理學(xué)》,人民衛(wèi)生出版社,2001,,,心率增加,抑制,降壓過快,舒張期縮短,冠脈灌注減少,動脈壓力感受器,心血管中樞,心迷走神經(jīng),心交感神經(jīng),心肌缺血,施慧達(dá)平穩(wěn)和緩降壓的分子基礎(chǔ),左旋氨氯地平

31、的分子側(cè)鏈帶正電荷,可在帶負(fù)電荷的細(xì)胞膜脂質(zhì)雙分子層中緩慢移行,遇到鈣通道受體就與之結(jié)合,并與鈣通道受體結(jié)合與解離。,施慧達(dá)血藥濃度達(dá)峰時(shí)間6-12小時(shí),起效和緩,施慧達(dá)更平穩(wěn)達(dá)標(biāo),施慧達(dá)平穩(wěn)性指標(biāo)SI大于絡(luò)活喜等,薈萃分析: (N=1500例),Boehringer Ingelheim Data on file,施慧達(dá)可糾正血壓變異,晨起服藥組將非杓型糾正為杓型血壓的比例為17.9 % ,晚上服藥組將非杓型糾正為杓型的比例為46.2

32、% ,兩組間具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異( P < 0.01) 。,孫寧玲 ,喜楊 ,荊珊,等.中華高血壓雜志 2007 ; 15 (1):26-29,夜間服用施慧達(dá)可以很好的糾正血壓節(jié)律,1.Kario K, et al. Circulation. 2003;107(10):1401-6.2.方偉 ,等.,2009,27(5):1110-11123. Lancet, 2002, 360 (9349) : 1903 – 1913.,卒中

33、風(fēng)險(xiǎn)增加2.7倍(P=0.04),-10/-5mmHg,降低晨峰血壓可帶來心腦血管獲益,降低晨峰血壓應(yīng)成為降壓治療的新目標(biāo)3,降低晨峰血壓可帶來心腦血管獲益2,施慧達(dá)有效降低晨峰血壓,治療8w后,施慧達(dá)控制晨峰血壓優(yōu)于賴諾普利(n=60) ,有利于預(yù)防腦卒中,于瑞基, 張淑秀. 濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào) 2008; 31(3):222-223,施慧達(dá)更安全達(dá)標(biāo),施慧達(dá)與氨氯地平、非洛地平緩釋片、硝苯地平緩釋片相比不良反應(yīng)發(fā)生率更低,胡大一等.

34、中國醫(yī)刊 2002,37(5):46-47;王吉軍.實(shí)用心腦肺血管病雜志. 2010, 4(18):444-445;鄭煜等. 實(shí)用醫(yī)技雜志 2004, 11(9):1726-1728,施慧達(dá)安全性優(yōu)于其他CCB,施慧達(dá)更安全達(dá)標(biāo),,結(jié)果有利于施慧達(dá),◆,總不良反應(yīng)發(fā)生率施慧達(dá)低于氨氯地平(P<0.001),施慧達(dá)耐受性更好,Current Therapeutic Research. 2010, 2(1): 1-29,施慧達(dá):高

35、質(zhì)量降壓,更多達(dá)標(biāo),,,,,,,四重達(dá)標(biāo)降壓典范,,,,,,,,,,,,更平穩(wěn),更安全,,,更高效,更長效,施慧達(dá)(苯磺酸左旋氨氯地平),高血壓降壓達(dá)標(biāo)過程注重降壓品質(zhì),施慧達(dá)多重達(dá)標(biāo),降壓典范,施慧達(dá)更多達(dá)標(biāo),更多保護(hù),1,2,3,,JAMA. 2004;292:2217-2226.,*心血管死亡,非致死性心肌梗死,心臟驟停行復(fù)蘇術(shù),冠狀動脈血運(yùn)重建, 因心絞痛住院,因充血性心力衰竭住院,致死性/非致死性腦卒中或短暫腦缺血發(fā)作,任何

36、新發(fā)外周血管疾病. .,P=0.16,,,累積事件發(fā)生率,安慰劑依那普利苯磺酸氨氯地平,,,,,,,19%,,,,P=0.10,P=0.003,15%,31%,,,氨氯地平可顯著減少心血管事件發(fā)生率,各時(shí)期存在危險(xiǎn)性的人數(shù),0,6,12,18,24,(月),氨氯地平,左旋氨氯地平,右旋氨氯地平,阻斷L/N型鈣離子通道,無保護(hù)內(nèi)皮的臨床證據(jù),降壓,無藥用價(jià)值,,,,,,,,+,Journal of Cardiovascular Pha

37、rmacology. 2002;39:208-214,,調(diào)節(jié)NO, ET-1平衡改善血管功能,國際高血壓協(xié)會(ISH)2012悉尼,保護(hù)血管,施慧達(dá)是氨氯地平的升級換代產(chǎn)品,施慧達(dá)(苯磺酸左旋氨氯地平),施慧達(dá)可調(diào)節(jié)NO, ET-1平衡,保護(hù)血管內(nèi)皮,收縮壓(SBP) 、舒張壓(DBP)、血漿內(nèi)皮素( ET )濃度治療后顯著降低,一氧化氮(NO)濃度顯著升高,杜壽龍, 等. 中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志 2007;5(10),施慧達(dá)有效保

38、護(hù)血管內(nèi)皮,施慧達(dá)減小IMT及頸動脈粥樣硬化斑塊面積優(yōu)于依那普利,呂志華. 醫(yī)藥導(dǎo)報(bào) 2007: 5(26),施慧達(dá)能有效延緩動脈硬化進(jìn)程,施慧達(dá)能減小腦梗死體積,與硝苯地平、利尿劑相比,施慧達(dá)減少腦梗死體積更顯著,施慧達(dá)組減少腦梗死體積與硝苯地平組(P<0.05, n=20)、利尿劑組(P<0.05, n=20)相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,中國康復(fù). 2010. (02): 95-97,施慧達(dá)逆轉(zhuǎn)左心室肥厚,保護(hù)心臟,,,,,,,,

39、,,,,,,,,,,,,施慧達(dá)逆轉(zhuǎn)高血壓左心室肥厚,12.5,14.2,13.1,10.5,11.8,11.2,10.0,11.0,12.0,13.0,14.0,15.0,LVEOd,IVSTd,LVPWTd,mm,,治療前,,治療后,治療12w后左室舒張末期內(nèi)徑(LVEOd)、室間隔舒張末期厚度(IVSTd) 左室后壁舒張末期厚度(LVPWTd)均明顯降低,邢鋼. 心血管病防治 2003; 8(3):28-29,n=38,施慧達(dá)減

40、少蛋白尿,保護(hù)腎臟,施慧達(dá)聯(lián)合依那普利聯(lián)降壓達(dá)標(biāo),降低尿蛋白,醫(yī)學(xué)創(chuàng)新研究 2008;5(9):149-150,治療8w后, SBP、DBP達(dá)標(biāo),24h尿白蛋白、24h尿白蛋白定量降低,腎功能得到改善,總結(jié),施慧達(dá)多重達(dá)標(biāo),降壓典范:高效達(dá)標(biāo)-2.5mg相當(dāng)于5.0mg絡(luò)活喜降壓效果長效達(dá)標(biāo)-持續(xù)24h降壓,有效控制晨峰血壓,預(yù)防心血管病的發(fā)生平穩(wěn)達(dá)標(biāo)-獨(dú)特的分子結(jié)構(gòu),起效和緩;降壓平穩(wěn),有效糾正血壓節(jié)律安全達(dá)標(biāo)-副作用少,耐受

41、好施慧達(dá)降壓典范,保護(hù)心腦血管保護(hù)血管延緩動脈硬化減小腦梗死體積逆轉(zhuǎn)左室肥厚,保護(hù)心臟減少蛋白尿,保護(hù)腎臟,施慧達(dá)適用人群,輕中度高血壓、老年高血壓患者的首選杓型高血壓、血壓節(jié)律異常、血壓波動較大者其他長效劑型24h控壓不理想者服用其他藥物出現(xiàn)不良反應(yīng)者 有中風(fēng)傾向或者有中風(fēng)家族史者單用ACEI、ARB、利尿劑等血壓不達(dá)標(biāo)者高血壓合并其他危險(xiǎn)因素(左室肥厚、冠心病、代謝綜合癥、腎?。┱呗?lián)合治療的基礎(chǔ)血壓難分型,

42、選用施慧達(dá),臨床應(yīng)用建議,通 用 名:苯磺酸左旋氨氯地平片適 應(yīng) 癥:高血壓病、心絞痛規(guī) 格:2.5mg(以左旋氨氯地平計(jì))用法用量:治療高血壓和心絞痛的初始劑量為5mg, 一日一次;根據(jù)患者的臨床反應(yīng),可將劑量增加, 最大可增至10mg,一日一次。禁 忌:對二氫吡啶類鈣拮抗劑過敏的病人禁用貯 藏

43、:密封保存包 裝:雙鋁泡罩包裝,每盒2.5mg×7片×2板/ 2.5mg×7片 × 1板 5mg×7片×2板 5mg×7片×1板有 效 期:3年批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H19991083,施慧達(dá)簡要說明書,,劉俊,碩士,副主任醫(yī)師,心二科副主任;現(xiàn)任浙江省心臟起搏與心電生理學(xué)會電生理學(xué)

44、組成員;2009年及2014年曾先后在浙一及德國Klinik Traunstein進(jìn)修,為省內(nèi)最早通過全國統(tǒng)考獲得心血管??漆t(yī)生及心血管器械植入/電生理射頻消融資格的心血管介入醫(yī)生之一。2015年在省內(nèi)最先開展超微創(chuàng)房顫心內(nèi)外膜聯(lián)合射頻消融術(shù)。核心期刊發(fā)表文章3篇。參與市級科研項(xiàng)目2項(xiàng)。從事心血管內(nèi)科的臨床、教學(xué)工作10余年。擅長心律失常的心臟起搏和射頻消融治療、冠心病的治療(包括介入治療)、心臟病的康復(fù)治療,及高血壓病、心肌病、心

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