分析癲癇急性期發(fā)作的護(hù)理查房

1、癲癇病人的護(hù)理,主講人：王慧娟,急診科護(hù)理查房,,李陽，男，27歲， 患者因“突發(fā)抽搐、口吐白沫5分鐘”120急診入院,基本資料,,發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，神志清楚，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉弦。頭顱五官無畸形，雙側(cè)眼球運(yùn)動自如，結(jié)膜不蒼白，鞏膜無黃染，雙瞳等大等圓，直徑約0.25cm，對光反射靈敏，外耳道通暢，乳突無壓痛，鼻腔通暢，鼻竇無壓痛，口唇紅潤，咽部無充血，扁桃體不腫大，無分泌物，頸軟，無頸靜脈怒張，肝頸靜脈回流征陰性，無頸動

2、脈異常博動，氣管居中，甲狀腺不大。皮膚粘膜無黃染、淤點(diǎn)、淤斑、皮疹，無肝掌、蜘蛛痣。全身淺表淋巴結(jié)未捫及腫大。雙肺叩呈清音，雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕性啰音。心界不大，心律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。周圍血管博動征陰性。腹部豐滿，無腹壁靜脈曲張，腹部柔軟，全腹無壓痛、反跳痛及肌緊張，肝臟、脾臟未捫及腫大，肝區(qū)、腎區(qū)無叩痛，移動性濁音陰性，腸鳴音正常。脊柱無畸形，雙下肢無浮腫，眼瞼無下垂。,入院查體,南昌最好的癲癇病醫(yī)院南昌最好的癲癇病

3、醫(yī)院,,癲癇（epilepsy）俗稱“羊癲瘋、羊角風(fēng)”是大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電，導(dǎo)致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病。而癲癇（羊癲瘋）發(fā)作（epileptic seizure）是指腦神經(jīng)元異常和過度超同步化放電所造成的臨床現(xiàn)象。其特征是突然和一過性癥狀，由于異常放電的神經(jīng)元在大腦中的部位不同，而有多種多樣的表現(xiàn)。,一組由不同病因引起，腦部神經(jīng)元高度同步化，且常具有自限性的異常放電所導(dǎo)致，以發(fā)作性、短暫性、重復(fù)性及通常為刻板性的中樞

4、神經(jīng)系統(tǒng)功能失常為特征的綜合征。,定 義,南昌最好的癲癇病醫(yī)院南昌最好的癲癇病醫(yī)院,,原發(fā)性癲癇：原因不明，可能與遺傳因素有關(guān)繼發(fā)性癲癇：多為腦部疾病，或全身性疾病的臨床表現(xiàn)，如：顱腦外傷、腦膜炎、腦部占位性病變、腦血管病、尿毒癥等,分 類,江西治療癲癇病醫(yī)院哪家好南昌治療癲癇病醫(yī)院哪家好,病 因,,癲癇的臨床表現(xiàn)多樣，但都具有短暫性、刻板性、間歇性和反復(fù)發(fā)作的特征，可分為癇性發(fā)作和癲癇癥兩方面。癇性發(fā)作時癲癇的特征性臨床表現(xiàn)；

5、癲癇癥是指有一種或數(shù)種發(fā)作類型且反復(fù)發(fā)作者。,臨床表現(xiàn),,1、腦電圖,輔助檢查,,2、血液檢查3、DSA檢查（數(shù)字減影血管造影 ）4、頭部放射性核素、CT、MRI檢查,輔助檢查,,1、對繼發(fā)性癲癇應(yīng)積極治療原發(fā)病，進(jìn)行病因治療，對顱內(nèi)占位性病變首先考慮手術(shù)治療。2、合理用藥，長期用藥者在完全控制發(fā)作后應(yīng)再持續(xù)服藥3-5年，然后再考慮停藥，平時要按醫(yī)囑定時、定量服藥。保證一定的血藥濃度，特別是要根據(jù)發(fā)作類型選擇最佳藥物，最好單一藥物

6、治療，如兩種以上類型發(fā)作同時存在，最多只能用兩種藥。,治療原則,,3、定時測量血中藥物濃度以指導(dǎo)用藥。4、癲癇持續(xù)狀態(tài)在給氧，防護(hù)的同時應(yīng)從速制止發(fā)做，首先給地西泮 10-20mg 靜脈注射，注射速度不超過每分鐘2mg，以免抑制呼吸，在監(jiān)測血壓同時靜脈滴入苯妥英鈉以控制發(fā)作,治療原則,,1、發(fā)作時治療 當(dāng)病人正處在意識障礙喪失和全身抽搐時，原則上是預(yù)防外傷及其他并發(fā)癥。立即讓患者就地平臥，保持呼吸道通暢，及時給氧。防止受傷、骨折和

7、脫臼。為預(yù)防再次發(fā)作，選用地西泮、苯妥英鈉和苯巴比妥等藥。 2、發(fā)作間歇期治療 癲癇患者在間歇期應(yīng)定時服用抗癇藥物。,癲癇治療要點(diǎn),贛州治療癲癇病醫(yī)院哪家好九江治療癲癇病醫(yī)院哪家好,,抗癲癇藥物及不良反應(yīng),,1有窒息的危險—與癲癇發(fā)作時意識喪失、喉頭痙攣支氣管分泌物有關(guān)2知識缺乏—缺乏長期正確服藥的知識3有受傷的危險—與癲癇發(fā)作時意識喪失或精神失常、判斷障礙有關(guān),護(hù)理診斷,新余治療癲癇病醫(yī)院哪家好宜春治療癲癇病醫(yī)院哪家好

8、,,發(fā)作期護(hù)理 迅速將病人就地平臥，解開領(lǐng)扣和褲帶，用軟物墊在病人頭下，移走身邊危險物品，以免抽搐時碰撞造成外傷，抽搐發(fā)作時應(yīng)加床欄，使用牙墊或厚紗布包裹壓舌板墊于病人上下磨牙之間，防咬傷舌頭，抽搐的肢體不可用力按壓，以免造成骨折或關(guān)節(jié)脫位，精神運(yùn)動性發(fā)作應(yīng)保護(hù)病人，防止自傷和傷人，密切觀察病情，一旦形成癲癇持續(xù)狀態(tài)，應(yīng)立即按醫(yī)囑緩慢靜脈滴入抗驚厥藥物，如暈迷加深，呼吸變淺，血壓下降，應(yīng)停止輸藥控制液體入量，遵醫(yī)囑快速靜

9、滴脫水劑和吸氧以防腦水腫,護(hù)理措施,,發(fā)作間歇期護(hù)理 創(chuàng)造安全、安靜的休養(yǎng)環(huán)境，保持室內(nèi)光線柔和、無刺激 加床檔,護(hù)理措施,,用藥指導(dǎo) 指導(dǎo)遵醫(yī)囑服藥，分次餐后服用，避免胃腸道反應(yīng)，向病人說明藥物的不良反應(yīng)，當(dāng)這些發(fā)應(yīng)（胃腸道反應(yīng)、眩暈、共濟(jì)失調(diào)、嗜睡）發(fā)生時應(yīng)及時就醫(yī)，不可隨意增減藥物劑量，不能隨意停藥或換藥,護(hù)理措施,,心理指導(dǎo) 耐心解釋病情，鼓勵病人保持樂