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文檔簡(jiǎn)介
1、癲癇護(hù)理查房,目錄,疾 病 簡(jiǎn) 介病 情 介 紹護(hù) 理 診 斷護(hù) 理 措 施健 康 教 育問(wèn) 題 討 論,概述,癲癇:癲癇是一組由大腦神經(jīng)元異常放電所引起的以短暫中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常為特征的臨床綜合征,具有突然發(fā)生和反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)。,癲癇的病因,原發(fā)性癲癇:又稱(chēng)特發(fā)性癲癇,是指病因未明,未能確定腦內(nèi)有器質(zhì)性病變者,主要由遺傳因素所致繼發(fā)性癲癇:又稱(chēng)癥狀性癲癇,占癲癇的大多數(shù),由腦內(nèi)器質(zhì)性病變和代謝疾病所致。主要包括腦部先天性
2、疾病、顱腦外傷、顱內(nèi)感染、腦血管病、顱內(nèi)腫瘤等。,主要臨床類(lèi)型,小發(fā)作:最常見(jiàn)的類(lèi)型。以短暫意識(shí)障礙為特征,發(fā)作突然,常無(wú)先兆。大發(fā)作:以突然發(fā)作的意識(shí)喪失和全身抽搐為特征。癲癇持續(xù)狀態(tài):是指一次癲癇發(fā)作持續(xù)30min以上,或連續(xù)多次發(fā)作,發(fā)作期間意識(shí)和神經(jīng)功能未恢復(fù)至正常水平。,,,,,輔助檢查,腦電圖檢查:對(duì)本病診斷有重要價(jià)值,有助于分型、估計(jì)預(yù)后及手術(shù)前定位MRI檢查、頭顱CT、頭顱X線平片、腦血管造影:有助于發(fā)現(xiàn)繼發(fā)性癲癇
3、的病因。,治療原則,癲癇發(fā)作時(shí)的治療以預(yù)防外傷及其他并發(fā)癥為原則繼發(fā)性癲癇應(yīng)進(jìn)行病因治療,對(duì)顱內(nèi)占位性病變首先考慮手術(shù)治療合理用藥,定時(shí)定量,最好單一藥物治療定時(shí)測(cè)量血中藥物濃度以指導(dǎo)用藥癲癇持續(xù)狀態(tài)在給氧、防護(hù)的同時(shí)應(yīng)迅速制止發(fā)作,首先給地西泮10~20mg靜脈注射,注射速度不超過(guò)每分鐘2mg,以免抑制呼吸。,病情介紹,患者李玉平,女,67歲,因“發(fā)作性四肢抽搐強(qiáng)直一日”由門(mén)診擬“癇病,癥狀性癲癇”收治入院。輪椅推入病房,入院
4、時(shí)患者無(wú)肢體抽搐,四肢活動(dòng)欠利,咳嗽,咳痰,納可,夜寐欠安,二便尚調(diào)。舌質(zhì)暗紅,苔白厚膩,脈弦滑,證屬風(fēng)痰阻絡(luò)。既往有入院前數(shù)日及一年前有類(lèi)似發(fā)作史。有高血壓病史五年,有糖尿病病史三年,有慢性支氣管炎病史。有慢性胃炎、胃息肉病史。雙耳聽(tīng)力嚴(yán)重下降,平素少與人交流。,輔助檢查,頭顱CT:兩側(cè)半卵圓中心、雙側(cè)腦室周?chē)?、腦干及雙側(cè)丘腦多發(fā)血梗塞灶心電圖:竇性心律,ST段改變胸片:兩肺炎癥,右肺中葉索條影上腹部CT:肝內(nèi)多發(fā)類(lèi)圓形影,囊腫
5、可能(注:生化及血液分析報(bào)告單未見(jiàn)異常),治療措施,吸氧予以?shī)W卡西平+苯巴比妥鈉抗癲癇,安定鎮(zhèn)靜,予頭孢他啶抗感染,血塞通活血化瘀,乙酰谷酰胺改善腦代謝等對(duì)癥支持治療。,護(hù)理診斷,自理能力缺乏語(yǔ)言溝通障礙有窒息的危險(xiǎn)有受傷的危險(xiǎn)焦慮營(yíng)養(yǎng)不良知識(shí)缺乏潛在并發(fā)癥:腦水腫、酸中毒、氣體交換受損、皮膚完整性受損等,P1:自理能力的缺乏-與肢體活動(dòng)不利有關(guān),I1:加強(qiáng)對(duì)病人的生活護(hù)理,加強(qiáng)陪護(hù)I2:病情許可情況下,進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓?/p>
6、能鍛煉I3:鼓勵(lì)病人樹(shù)立康復(fù)信心O1:患者可下床行走,活動(dòng)無(wú)耐力,P2:語(yǔ)言溝通障礙-與雙耳聽(tīng)力嚴(yán)重下降有關(guān),I1:與病人溝通時(shí)加大音量,細(xì)致耐心,可配合非語(yǔ)言溝通,如做手勢(shì)等I2:鼓勵(lì)病人主動(dòng)交流O2:能進(jìn)行基本的交流,少量語(yǔ)言溝通,P3 有窒息的危險(xiǎn)-與發(fā)作時(shí)呼吸道分泌物增多有關(guān),I1:平臥位,頭偏向一側(cè),保持呼吸道通暢I2:床邊備吸痰器,吸痰prnI3:及時(shí)清除口腔異物及分泌物O3:住院期間未發(fā)生窒息,P4:有受傷的
7、危險(xiǎn)-與發(fā)作時(shí)不自主抽搐有關(guān),I1:拉起床邊護(hù)欄,必要時(shí)使用約束帶約束四肢I(xiàn)2:癲癇發(fā)作時(shí),給予包裹紗布的壓舌板,防止咬傷口舌I3:發(fā)作時(shí)及時(shí)通知醫(yī)生予以對(duì)癥處理I4:加強(qiáng)陪護(hù)O4:未在住院期間發(fā)生受傷,P5:焦慮-與知識(shí)缺乏、環(huán)境陌生有關(guān),I1:予以疾病知識(shí)宣教I2:予以用藥知識(shí)宣教I3:加強(qiáng)心理護(hù)理05:對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)基本了解,焦慮緩解,P6:營(yíng)養(yǎng)缺乏-低于機(jī)體需要,I1:選擇患者愛(ài)吃的食物,飲食多樣化I2:鼓勵(lì)患者
8、少量多餐,予以高蛋白、高維生素的食物I3 :積極治療胃部疾病,飲食宜溫?zé)幔宓紫疧6:進(jìn)食尚可,營(yíng)養(yǎng)狀況一般,P7:知識(shí)缺乏,I1:向患者講解疾病相關(guān)知識(shí)I2:告知患者藥物的作用及副作用,強(qiáng)調(diào)用藥的必要性I3:囑患者有癲癇先驅(qū)癥狀后,就地平臥,以防摔傷。O7.患者對(duì)疾病及治療情況有了一定的了解。,P8潛在并發(fā)癥,腦水腫:1.遵醫(yī)囑給脫水劑;2.給躁動(dòng)病人加床擋;3.準(zhǔn)備記錄出入量。酸中毒:1.持續(xù)低流量吸氧,隨時(shí)檢查管道
9、是否通暢;2.遵醫(yī)囑抽取動(dòng)脈血,做血?dú)夥治觯?.遵醫(yī)囑給藥。氣體交換受損:1.保持呼吸道通暢,及時(shí)清除口鼻分泌物2.吸氧O8.患者住院期間未發(fā)生并發(fā)癥,健康指導(dǎo),1.用藥指導(dǎo):應(yīng)堅(jiān)持長(zhǎng)期有規(guī)律服藥,切忌突然停藥、減藥、漏服藥及自行換藥。2.飲食指導(dǎo):宜進(jìn)食清淡,無(wú)刺激、富有營(yíng)養(yǎng)的食物,保持大便通暢,避免饑餓或過(guò)飽,戒除煙酒和咖啡。3.避免誘發(fā)因素:疲勞、饑餓、便秘、經(jīng)期、飲酒、感情沖動(dòng)、一過(guò)性代謝紊亂和過(guò)敏反應(yīng);過(guò)度換氣;強(qiáng)烈的
10、 聲光刺激、驚嚇、閱讀、書(shū)寫(xiě)、下棋、玩牌、刷牙、突然停藥、減藥、漏服藥及換藥不當(dāng);發(fā)熱、勞累、飲酒、妊娠和分娩,使用異煙肼、利多卡因、氨茶堿或抗抑郁藥亦可誘發(fā)。,4.出門(mén)時(shí)準(zhǔn)備:平時(shí)隨身攜帶示有姓名、地址、聯(lián)系電話(huà)及疾病診斷的個(gè)人信息卡 ,以備發(fā)作時(shí)及時(shí)聯(lián)系與急救。5.癲癇發(fā)作時(shí)迅速扶其臥倒,注意保護(hù)頭部和四肢,速將衣領(lǐng)。褲帶解開(kāi),以利呼吸通暢。取側(cè)臥位。伸頸。下頜向前,避免舌根下墜堵塞氣管而窒息,強(qiáng)直痙攣時(shí),可將用物或毛巾至于上下臼
11、齒之間,防止舌咬傷 。發(fā)作時(shí)不可強(qiáng)用力按壓抽搐肢體,防骨折。暫時(shí)不要由口供給食物,,,問(wèn)題討論,1.癲癇的日常護(hù)理:答案2.慢性胃炎的飲食護(hù)理:答案3.高血壓的分級(jí):答案,結(jié)束,癲癇的日常護(hù)理,1、積極配合治療,定時(shí)定量服藥,配合復(fù)查工作。2、禁食肥肉、雞肉、羊肉、大油、狗肉、驢肉、辣椒(蔥、姜、蒜不能生吃)、嚴(yán)禁吸煙,切忌飲酒。不吃綠豆、咖啡、巧克力等含大量咖啡因的食品!規(guī)律飲食不可過(guò)饑過(guò)飽,不要一次大量飲水,食物要清淡,控制甜
12、食。3,不宜看易興奮和刺激性的影視節(jié)目,不要長(zhǎng)時(shí)間使用電腦,玩電子游戲和使用手機(jī)。4,不應(yīng)參加大型煙火晚會(huì)及其他易造成情緒波動(dòng)的娛樂(lè)活動(dòng),以免受到驚嚇和刺激,引起病情發(fā)作。5,防止感冒、高燒、疲勞,房事過(guò)度,要保持情緒樂(lè)觀,樹(shù)立自信,戰(zhàn)勝疾病。6,在有條件的情況下,可多吃禽蛋,動(dòng)物肝,腦,腎等內(nèi)臟,海,漁產(chǎn)品,牛奶,乳制品,黃豆制品,蔬菜及水果等。不要吃太咸,規(guī)律生活,保持良好睡眠。,返回,慢性胃炎的六大護(hù)理要點(diǎn),要點(diǎn)一:規(guī)律生
13、活 規(guī)律生活,避免過(guò)度勞累。若是患有咽喉、口腔等疾病的患者,要積極治療感染病灶。要點(diǎn)二:進(jìn)食易消化食物 要盡量選擇營(yíng)養(yǎng)豐富且易于消化的食物,如避免進(jìn)食過(guò)于粗糙、堅(jiān)硬,及纖維過(guò)多、不易消化的食物,同時(shí)也要少吃刺激性強(qiáng)的食物,如過(guò)酸、過(guò)辣、過(guò)咸的食物等。對(duì)于胃部不適的人,也可以選擇少食多餐的方式。要點(diǎn)三:減少食鹽攝入 平時(shí)不要過(guò)度地?cái)z入食鹽,要養(yǎng)成低鹽的飲食習(xí)慣;進(jìn)食速度過(guò)快的人要細(xì)嚼慢咽,以確保食物和唾液充分混合后再
14、咽下。要點(diǎn)四:避免緊張,保持樂(lè)觀心態(tài) 情緒抑郁、過(guò)度緊張或疲勞后,易引起幽門(mén)括約肌的功能紊亂,出現(xiàn)膽汁反流,誘發(fā)慢性胃炎。要盡量保持樂(lè)觀心態(tài),同時(shí)也要注意避免在情緒緊張、焦慮、抑郁時(shí)進(jìn)食。要點(diǎn)五:詳細(xì)閱讀藥品說(shuō)明書(shū) 用藥之前,要詳細(xì)閱讀藥品說(shuō)明書(shū),慎服或禁服對(duì)胃黏膜有損傷的藥物。要點(diǎn)六:戒煙戒酒 戒煙戒酒,煙中的有害成分可使胃酸分泌增加,會(huì)引發(fā)或加重對(duì)胃黏膜的刺激,過(guò)量吸煙還會(huì)造成膽汁反流。長(zhǎng)期過(guò)量飲酒可造成胃黏
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