明病本證陽(yáng)明病熱證

1、,1,第二節(jié) 陽(yáng)明病本證,一、陽(yáng)明病熱證,,2,（一）梔子豉湯證,陽(yáng)明熱證誤治的各種變證及下后熱留胸膈證治（221）,陽(yáng)明病,原證,脈浮而緊——經(jīng)熱外達(dá)則浮，邪氣成實(shí)則緊（似太陽(yáng)）咽燥口苦——胃熱上沖，胃失和降（似少陽(yáng)）腹?jié)M而喘——實(shí)熱阻滯，肺氣不降（似腑實(shí)）發(fā)熱、汗出、不惡寒，反惡熱——熱盛于里，迫津外 泄（陽(yáng)明經(jīng)證）身重——熱

2、盛傷氣，筋骨反為熱困,變證,誤汗——煩躁，心憒憒，反譫語(yǔ)誤溫針——必怵惕，煩躁不得眠誤下,證：心中懊惱，舌上生苔病機(jī)：胃中空虛，客氣動(dòng)膈治：梔子豉湯——清宣胸膈郁熱,,,,,,3,陽(yáng)明病下后余熱未除，留擾胸膈的證治（228）,陽(yáng)明病,治療經(jīng)過(guò)：下之——燥結(jié)雖通，余熱未盡,證候,其外有熱——余熱殘留，反映于外手足溫——熱勢(shì)不盛，手足溫曖不結(jié)胸——邪未與水結(jié)心中懊惱——余熱上擾胸膈饑不能食——余熱上擾胃脘但頭汗出——郁熱蒸

3、騰于上,治療：梔子豉湯主之——清宣郁熱,,,,4,（二）白虎湯證邪熱熾盛，表里俱熱的證治（176）,傷寒,脈：,浮——熱盛于表滑——熱熾于里,病機(jī)主證,表有熱——里熱蒸騰于外， 惡熱汗多里有熱——熱邪熾于里，煩 渴喜冷飲,治療：白虎湯——清熱保津 案例錄像,,,,,5,三陽(yáng)合病，偏重于陽(yáng)明的白虎湯重證的證治及禁例（219）,三陽(yáng)合病,證見(jiàn)

4、,腹?jié)M——邪熱內(nèi)盛，熱壅氣滯身重，難轉(zhuǎn)側(cè)——熱邪傷津耗氣口不仁，面垢——熱勢(shì)上蒸，津液被灼譫語(yǔ)，遺尿——熱盛神昏，膀胱失約自汗出——邪重，但津未竭,病機(jī)：陽(yáng)明胃熱熾盛，無(wú)形邪熱充斥內(nèi)外治療：白虎湯主之——獨(dú)清陽(yáng)明里熱,誤治后果（禁治）,發(fā)汗則譫語(yǔ)（甚）——重傷津液，里熱愈熾,下之,額上生汗——陰竭，陽(yáng)氣上越手足逆冷——陽(yáng)虛不達(dá)四肢,,,,,,6,（三）白虎加人參湯證,傷寒吐下后熱結(jié)在里，熱盛津傷的證治（168）,,7,傷寒

5、,誤治,傷寒——傷寒表證，法當(dāng)汗解若吐若下后——吐下傷津，均屬誤治七八日不解——誤治表邪內(nèi)傳，其病不愈,診斷：熱結(jié)在里，表里俱熱,變證,時(shí)時(shí)惡風(fēng)——汗多肌疏，微惡風(fēng)寒大渴，舌上干燥——熱盛津傷心煩——熱邪上擾，神志不安,治療：白虎加人參湯——清熱益氣生津 案例錄像,,,,,8,陽(yáng)明里熱太盛，津氣兩傷的證治（169）,傷寒,主證,無(wú)大熱——表邪內(nèi)傳，外無(wú)大熱口燥渴——熱盛津傷心煩——熱擾心神背微惡寒——熱熾傷氣，汗

6、多竅疏,治療：白虎加人參湯——清熱益氣生津,,,,9,討論：陽(yáng)明病惡寒特點(diǎn)與機(jī)理,特點(diǎn),時(shí)間：熱、渴、汗后范圍：不及全身程度：一般較輕特點(diǎn)：不能自罷,機(jī)理：熱盛肌疏，氣陰兩傷，不勝風(fēng)寒,,,10,陽(yáng)明熱盛津傷的證治及禁例（170）,傷寒,證見(jiàn)：脈浮、發(fā)熱、無(wú)汗——傷寒表實(shí)證治禁：不可與白虎湯——邪未入里，仍當(dāng)解表,證見(jiàn),渴欲飲水無(wú)表證者,邪已入里，熱熾津傷,治療：白虎加人參湯——清熱益氣生津,,,,,11,陽(yáng)明熱盛津傷的證治（

7、 221 ）,陽(yáng)明病,證候,渴欲飲水——熱盛津傷口干舌燥——胃燥，津不上承,治療：,白虎加人參湯主之——清熱益氣生津,,,鑒別：,白虎湯——驅(qū)邪為主——用于邪實(shí)正盛者——極期白虎加人參湯——驅(qū)邪佐以扶正——用于邪實(shí)而正稍虛——中期,,12,陽(yáng)明津傷，水熱互結(jié)的證治（223）,陽(yáng)明病,證候,脈浮發(fā)熱——里熱外蒸渴欲飲水——胃津不足，且水熱互結(jié)，氣不化津水便不利——陰虛內(nèi)熱，且水熱互結(jié)，膀胱氣化

8、 不利,治療：豬苓湯主之——育陰潤(rùn)燥，清熱利水,,,,13,豬苓湯的禁例（224）,陽(yáng)明病,證候：汗出多而渴——里熱迫津，引水自救（小便必少）治禁：不可與豬苓湯——雖能滋陰，利水力強(qiáng),原因,以汗多胃中燥——多汗傷津，胃燥渴飲豬苓湯復(fù)利其小便——津液已虧，不能再利,,,,14,五苓散證,脈浮，微熱，為太陽(yáng)表證未解小便不利，消渴，由膀胱氣化失職所致為寒，兼表，治以溫陽(yáng)化氣，佐以解表,豬苓湯證,脈浮，發(fā)熱，為熱盛渴欲飲水，為