《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》培訓(xùn)試題

1、一、填空題1、診斷為細(xì)菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物。2、盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細(xì)菌藥物敏感試驗結(jié)果選用抗菌藥物。3、按照藥物的抗菌作用特點及其體內(nèi)過程特點選擇用藥4、根據(jù)病原菌、感染部位、感染嚴(yán)重程度和患者的生理、病理情況制訂抗菌藥物治療方案。5、治療重癥感染和抗菌藥物不易達(dá)到的部位的感染，抗菌藥物劑量宜較大。6、輕癥感染可接受口服給藥者，應(yīng)選用口服吸收完全的抗菌藥物，不必采用靜脈或肌內(nèi)注射給藥。7、抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用要有

2、明確指征：單一藥物可有效治療的感染，不需聯(lián)合用藥。8、外科手術(shù)預(yù)防用藥基本原則：根據(jù)手術(shù)野有否污染或污染可能，決定是否預(yù)防用抗菌藥物。9、抗菌藥物臨床應(yīng)用是否正確合理，基于兩個方面：（1）有無指征應(yīng)用抗菌藥物；（2）選用的品種及給藥方案是否正確、合理。10、輕癥感染可接受口服給藥者，應(yīng)選用口服吸收完全的抗菌藥物，不必采用靜脈或肌內(nèi)注射給藥。重癥感染、全身性感染患者初始治療應(yīng)予靜脈給藥，以確保療效；病情好轉(zhuǎn)能口服時應(yīng)及早轉(zhuǎn)為口服給藥。11

3、、抗菌藥物的局部應(yīng)用宜盡量避免。12、青霉素類、頭孢菌素類和其他β內(nèi)酰胺類、紅霉素、克林霉素等消除半衰期短者，應(yīng)一日多次給藥。氟喹諾酮類、氨基糖苷類等可一日給藥一次。（重癥感染患者例外）13、抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后72至96小時，特殊情況，妥善處理。14、抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用要有明確指征；單一藥物可有效治療的感染，不需聯(lián)合用藥，僅在下列情況時有指征聯(lián)合用藥。（1）病原菌尚未查明的嚴(yán)重感染，包括免疫缺陷者

4、的嚴(yán)重感染；（2）單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染。（3）單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥等重癥感染。（4）需長程治療，但病原菌易對某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥的感染，如結(jié)核、深部真菌藥。（5）由于藥物協(xié)同抗菌作用，聯(lián)合用藥時應(yīng)將毒性大的抗菌藥物劑量減少。15、接受清潔手術(shù)者，在術(shù)前0.5至2小時內(nèi)給藥，或麻醉開始時給藥。如果手術(shù)時間超過3小時，或失血量大于1500ml，可手術(shù)中給予第2劑。抗菌藥物的有效覆蓋時間應(yīng)所

5、括整個手術(shù)過程和手術(shù)結(jié)束后24小時，總的預(yù)防用藥時間不超過24小時，個別情況可延長至48小時。接受清潔—污染手術(shù)者的手術(shù)預(yù)防用藥時間為24小時，必要時延長至48小時。污染手術(shù)可依據(jù)患者情況酌量延長。16、老年患者，尤其是高齡患者接受主要自腎排出的抗菌藥物時，應(yīng)按輕度腎功能減退情況減量給藥，可用至正常治療量的23至12。青霉素類、頭孢菌素類和其他β內(nèi)酰胺類的大多數(shù)品種屬此類情況。17、喹諾酮類抗菌藥由于對骨骼發(fā)育可能產(chǎn)生的不良影響，該類藥

6、物避免用于18歲以下未成年人。18、衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》規(guī)定，二級醫(yī)院抗菌藥物品種不得超過35種。同一通用名稱藥品的品種，注射劑型和口服劑型各不得超過2種。三代及四代頭孢菌素類抗菌藥物口服劑型不得超過5個品規(guī)，注射劑型不得超過8個品規(guī)。碳青霉烯類抗菌藥物注射劑型不得超過3個品規(guī)。氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑型和注射劑型各不得超過4個品規(guī)。深部抗真菌類抗菌藥物不得超過5個品規(guī)。19、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》所稱抗菌藥物是指治

7、療兩菌四體所致感染性疾病的藥物，不包括各種病毒所致感染性疾病和寄生蟲病的治療藥物。兩菌指的是細(xì)菌、真菌；四體指的是支原體、衣原體、立克次體、螺旋體20、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院患者抗菌藥物使用率不得超過60%，門診患者抗菌藥物處方比例不得超過20%。Ⅰ類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不得超過30%。對接受抗菌藥物治療患者，微生物檢驗樣本送檢率不得低于30%。醫(yī)療機(jī)構(gòu)細(xì)菌耐藥率超過30%時，應(yīng)及時將預(yù)警信息通報醫(yī)務(wù)

8、人員；細(xì)菌耐藥率超過40%時，應(yīng)慎重經(jīng)驗用藥；超過50%時，參照藥敏試驗結(jié)果選用；超過75%時，應(yīng)暫停臨床應(yīng)用，追蹤細(xì)菌耐藥監(jiān)測結(jié)果，再決定是否恢復(fù)臨床應(yīng)用。21、對不同級別醫(yī)務(wù)人員經(jīng)培訓(xùn)考核合格后，授予不同級別抗菌藥物處方權(quán)；中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格44、出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權(quán)；醫(yī)師處方權(quán)和藥師藥物調(diào)劑資格取消后，在6個月內(nèi)不得恢復(fù)。45、抗菌藥物供應(yīng)目錄

9、調(diào)整周期原則上為2年，最短不得少于1年。46、同一通用名抗菌藥物品種啟動臨時采購程序原則上每年不得超過5例次。47、清退或者更換的抗菌藥物品種或者品規(guī)原則上12個月內(nèi)不得重新進(jìn)入本機(jī)構(gòu)抗菌藥物供應(yīng)目錄。48、長期臨床應(yīng)用證明安全、有效，對細(xì)菌耐藥性影響較大，或者價格相對較高的抗菌藥物屬于限制級使用級抗菌藥物。49、因搶救生命垂危的患者等緊急情況，醫(yī)師可以越級使用抗菌藥物。越級使用抗菌藥物應(yīng)當(dāng)詳細(xì)記錄用藥指證，并應(yīng)當(dāng)于24小時內(nèi)補(bǔ)辦越級使

10、用抗菌藥物的必要手續(xù)。50、喹諾酮類抗菌藥由于對骨骼發(fā)育可能產(chǎn)生的不良影響，因此該類藥物避免用于18歲以下兒童。51、抗菌藥物臨床應(yīng)用實行（分級）管理。根據(jù)安全性、療效、細(xì)菌耐藥性、價格等因素，將抗菌藥物分為三級：（非限制使用級）、（限制使用級）與（特殊使用級）。52、具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，可授予（特殊使用級）抗菌藥物處方權(quán)；具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，可授予（限制使用級）抗菌藥物處方權(quán)；具有初級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任

11、職資格的醫(yī)師，在鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、村的醫(yī)療機(jī)構(gòu)獨立從事一般執(zhí)業(yè)活動的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以及鄉(xiāng)村醫(yī)生，可授予（非限制使用級）抗菌藥物處方權(quán)。藥師經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后，方可獲得抗菌藥物調(diào)劑資格。53、（醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人）是本機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的第一責(zé)任人。54、為門急診一般疼痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏綖?次常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量。二、單項選擇題：1正確的抗菌治療方案需考慮：（D）A患者感染病情

12、B感染的病原菌種類C抗菌藥作用特點D以上3項2、可輔以抗菌藥局部應(yīng)用的情況有：(A)A化膿性胸膜炎大量胸腔積液B反復(fù)發(fā)作性尿路感染C隱球菌腦膜炎D化膿性腹膜炎3下列哪種情況有抗菌藥聯(lián)合用藥指征：(B)A慢支急性發(fā)作B病原菌尚未查明的嚴(yán)重細(xì)菌感染C急性腎盂腎炎D急性細(xì)菌性肺炎4、下列情況何種是預(yù)防用藥的適應(yīng)D)A昏迷B中毒C上呼吸道感染D人工關(guān)節(jié)移植手術(shù)5、預(yù)防用藥用于何種情況可能有效D)A用于預(yù)防任何細(xì)菌感染B長期用藥預(yù)防C晚期腫瘤患者

13、D風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)6、手術(shù)前預(yù)防用藥目的是預(yù)防D)A切口感染B手術(shù)深部器官或腔隙的感染C肺部感染D切口感染和手術(shù)深部器官或腔隙感染7、外科手術(shù)預(yù)防用藥多數(shù)不超過B)A手術(shù)后3天B術(shù)后24小時C術(shù)后1周D用至患者出院8、應(yīng)用頭孢哌酮時應(yīng)給患者補(bǔ)充D)A維生素AB維生素B1C維生素CD維生素Kl9、腎功能減退時，必須調(diào)整給藥劑量的藥物為A)A氨基糖苷類B克林霉素C利福平D大環(huán)內(nèi)酯類10、肝功能減退時，不需調(diào)整給藥劑量的藥物為B)A氯霉素B慶大霉素