抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法培訓(xùn)試題

1、1抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法培訓(xùn)測(cè)試題抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法培訓(xùn)測(cè)試題一、填空題一、填空題1、診斷為細(xì)菌性感染者，方有指征應(yīng)用、診斷為細(xì)菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物抗菌藥物。2、盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用、盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用抗菌藥物抗菌藥物。3、按照藥物的、按照藥物的抗菌作用特點(diǎn)抗菌作用特點(diǎn)及其體內(nèi)過(guò)程特點(diǎn)選擇用藥及其體內(nèi)過(guò)程特點(diǎn)選擇用藥4、根據(jù)病原菌、感染部位、感

2、染嚴(yán)重程度和患者的生理、病理情況制訂抗菌、根據(jù)病原菌、感染部位、感染嚴(yán)重程度和患者的生理、病理情況制訂抗菌藥物治療方案。藥物治療方案。5、治療重癥感染和抗菌藥物不易達(dá)到的部位的感染，抗菌藥物、治療重癥感染和抗菌藥物不易達(dá)到的部位的感染，抗菌藥物劑量劑量宜較大。宜較大。6、輕癥感染可接受口服給藥者，應(yīng)選用口服吸收完全的抗菌藥物，不必采用、輕癥感染可接受口服給藥者，應(yīng)選用口服吸收完全的抗菌藥物，不必采用靜脈靜脈或肌內(nèi)肌內(nèi)注射注射給藥。給藥。

3、7、抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用要有明確指征：?jiǎn)我凰幬锟捎行е委煹母腥荆恍?、抗菌藥物的?lián)合應(yīng)用要有明確指征：?jiǎn)我凰幬锟捎行е委煹母腥?，不需?lián)合聯(lián)合用藥。用藥。8、外科手術(shù)預(yù)防用藥基本原則：根據(jù)手術(shù)野有否污染或污染可能，決定是否、外科手術(shù)預(yù)防用藥基本原則：根據(jù)手術(shù)野有否污染或污染可能，決定是否預(yù)防預(yù)防用抗菌藥用抗菌藥物。物。9、抗菌藥物臨床應(yīng)用是否正確合理，基于兩個(gè)方面：（、抗菌藥物臨床應(yīng)用是否正確合理，基于兩個(gè)方面：（1）有無(wú)）有無(wú)指征指征應(yīng)用

4、抗菌藥物；（應(yīng)用抗菌藥物；（2）選用的選用的品種品種及給藥方案給藥方案是否正確、合理。是否正確、合理。1010、輕癥感染可接受口服給藥者，應(yīng)選用、輕癥感染可接受口服給藥者，應(yīng)選用口服口服吸收完全的抗菌藥物，不必采用靜脈或肌內(nèi)吸收完全的抗菌藥物，不必采用靜脈或肌內(nèi)注射給藥。重癥感染、全身性感染患者初始治療應(yīng)予靜脈給藥，以確保療效；病情好轉(zhuǎn)能注射給藥。重癥感染、全身性感染患者初始治療應(yīng)予靜脈給藥，以確保療效；病情好轉(zhuǎn)能口服時(shí)應(yīng)及早轉(zhuǎn)為口服時(shí)

5、應(yīng)及早轉(zhuǎn)為口服口服給藥。給藥。1111、抗菌藥物的局部應(yīng)用宜盡量、抗菌藥物的局部應(yīng)用宜盡量避免避免。1212、青霉素類、頭孢菌素類和其他β、青霉素類、頭孢菌素類和其他β內(nèi)酰胺類、紅霉素、克林霉素等消除半衰期短者，應(yīng)一內(nèi)酰胺類、紅霉素、克林霉素等消除半衰期短者，應(yīng)一日多次多次給藥。氟喹諾酮類、氨基糖苷類等可一日給藥給藥。氟喹諾酮類、氨基糖苷類等可一日給藥一次。次。（重癥感染患者例外）（重癥感染患者例外）1313、抗菌藥物療程因感染不同而異

6、，一般宜用至體溫、抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常正常、癥狀、癥狀消退消退后7272至9696小時(shí)，特小時(shí)，特殊情況，妥善處理。殊情況，妥善處理。1414、抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用要有明確指征；單一藥物可有效治療的感染，不需、抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用要有明確指征；單一藥物可有效治療的感染，不需聯(lián)合聯(lián)合用藥，僅用藥，僅在下列情況時(shí)有指征聯(lián)合用藥。在下列情況時(shí)有指征聯(lián)合用藥。（1）病原菌病原菌尚未查明的嚴(yán)重感染，包括免疫缺陷者的嚴(yán)尚未查明

7、的嚴(yán)重感染，包括免疫缺陷者的嚴(yán)重感染；（重感染；（2）單一抗菌藥物不能控制的）單一抗菌藥物不能控制的需氧菌需氧菌及厭氧菌厭氧菌混合感染。混合感染。（3）單一抗菌藥物不）單一抗菌藥物不能有效控制的感染性能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎心內(nèi)膜炎或敗血癥敗血癥等重癥感染。等重癥感染。（4）需長(zhǎng)程治療，但病原菌易對(duì)某些）需長(zhǎng)程治療，但病原菌易對(duì)某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥的感染，如抗菌藥物產(chǎn)生耐藥的感染，如結(jié)核結(jié)核、深部真菌藥。、深部真菌藥。（5）由于藥物協(xié)

8、同）由于藥物協(xié)同抗菌抗菌作用，聯(lián)合用作用，聯(lián)合用藥時(shí)應(yīng)將毒性大的抗菌藥物劑量藥時(shí)應(yīng)將毒性大的抗菌藥物劑量減少減少。1515、接受清潔手術(shù)者，在術(shù)前、接受清潔手術(shù)者，在術(shù)前0.50.5至2小時(shí)小時(shí)內(nèi)給藥，或麻醉開(kāi)始時(shí)給藥。如果手術(shù)時(shí)間超過(guò)內(nèi)給藥，或麻醉開(kāi)始時(shí)給藥。如果手術(shù)時(shí)間超過(guò)3小時(shí)，或失血量大于小時(shí)，或失血量大于15001500mlml，可手術(shù)中給予第，可手術(shù)中給予第2劑?？咕幬锏挠行Ц采w時(shí)間應(yīng)所括劑。抗菌藥物的有效覆蓋時(shí)間應(yīng)所括整

9、個(gè)手術(shù)過(guò)程和手術(shù)結(jié)束后整個(gè)手術(shù)過(guò)程和手術(shù)結(jié)束后2424小時(shí)，總的預(yù)防用藥時(shí)間不超過(guò)小時(shí)，總的預(yù)防用藥時(shí)間不超過(guò)2424小時(shí)，個(gè)別情況可延小時(shí)，個(gè)別情況可延長(zhǎng)至長(zhǎng)至4848小時(shí)。接受清潔小時(shí)。接受清潔—污染手術(shù)者的手術(shù)預(yù)防用藥時(shí)間為污染手術(shù)者的手術(shù)預(yù)防用藥時(shí)間為2424小時(shí)，必要時(shí)延長(zhǎng)至小時(shí)，必要時(shí)延長(zhǎng)至484832828、使用青霉素類藥物時(shí)，不論劑型，使用前一定要做、使用青霉素類藥物時(shí)，不論劑型，使用前一定要做皮試皮試。使用頭孢哌酮舒巴

10、坦時(shí)，已知。使用頭孢哌酮舒巴坦時(shí)，已知對(duì)青霉素類、舒巴坦、頭孢哌酮及其它頭孢菌素類抗生素過(guò)敏者對(duì)青霉素類、舒巴坦、頭孢哌酮及其它頭孢菌素類抗生素過(guò)敏者禁用禁用。2929、處方書(shū)寫(xiě)應(yīng)字跡清楚，不得涂改；如需修改，要在修改處簽醫(yī)師、處方書(shū)寫(xiě)應(yīng)字跡清楚，不得涂改；如需修改，要在修改處簽醫(yī)師全名全名并注明并注明修改日期修改日期。3030、藥品用法用量應(yīng)當(dāng)按照藥品說(shuō)明書(shū)規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用、藥品用法用量應(yīng)當(dāng)按照藥品說(shuō)明書(shū)

11、規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時(shí)，應(yīng)當(dāng)時(shí)，應(yīng)當(dāng)注明原因注明原因并再次并再次簽名簽名。3131、為保障患者用藥安全，除藥品質(zhì)量原因外，藥品、為保障患者用藥安全，除藥品質(zhì)量原因外，藥品一經(jīng)發(fā)出一經(jīng)發(fā)出，不，不得退得退換。換。3232、對(duì)接受抗菌藥物治療患者，微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不得低于、對(duì)接受抗菌藥物治療患者，微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不得低于3030％。3333、喹諾酮類抗菌藥可能會(huì)對(duì)、喹諾酮類抗菌藥可能會(huì)對(duì)骨骼系統(tǒng)骨骼系統(tǒng)發(fā)育

12、產(chǎn)生不良影響。發(fā)育產(chǎn)生不良影響。3434、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》已于《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》已于20122012年2月1313日經(jīng)衛(wèi)生部部務(wù)會(huì)審議通過(guò)，自日經(jīng)衛(wèi)生部部務(wù)會(huì)審議通過(guò)，自20122012年8月1日起施行?？咕幬锱R床應(yīng)用實(shí)行分級(jí)管理。根據(jù)安全性、療效、細(xì)菌耐藥日起施行?？咕幬锱R床應(yīng)用實(shí)行分級(jí)管理。根據(jù)安全性、療效、細(xì)菌耐藥性、價(jià)格等因素，將抗菌藥物分為三級(jí)：性、價(jià)格等因素，將抗菌藥物分為三級(jí)：特殊使用級(jí)特殊使用級(jí)

13、、限制使用級(jí)限制使用級(jí)、非限制使用級(jí)非限制使用級(jí)。3535、抗菌藥物的更換：一般感染患者用藥、抗菌藥物的更換：一般感染患者用藥__72___72_小時(shí)小時(shí)(重癥感染重癥感染_48___48__小時(shí)小時(shí))后，可根據(jù)臨床反后，可根據(jù)臨床反應(yīng)或臨床微生物檢查結(jié)果，決定是否需要更換所用抗菌藥物。應(yīng)或臨床微生物檢查結(jié)果，決定是否需要更換所用抗菌藥物。3636、抗菌藥物的預(yù)防性應(yīng)用，包括、抗菌藥物的預(yù)防性應(yīng)用，包括外科圍手術(shù)期預(yù)防外科圍手術(shù)期預(yù)防應(yīng)

14、用抗菌藥物和應(yīng)用抗菌藥物和內(nèi)科系統(tǒng)非手術(shù)內(nèi)科系統(tǒng)非手術(shù)預(yù)防用藥，需充分考慮感染發(fā)生的可能性、預(yù)防用藥的效果、耐藥菌的產(chǎn)生、二重感染的發(fā)防用藥，需充分考慮感染發(fā)生的可能性、預(yù)防用藥的效果、耐藥菌的產(chǎn)生、二重感染的發(fā)生、藥物不良反應(yīng)、藥物價(jià)格以及患者的易感性等多種因素，再?zèng)Q定是否應(yīng)用。生、藥物不良反應(yīng)、藥物價(jià)格以及患者的易感性等多種因素，再?zèng)Q定是否應(yīng)用。3737、預(yù)防用抗生素的選擇：根據(jù)各種手術(shù)發(fā)生、預(yù)防用抗生素的選擇：根據(jù)各種手術(shù)發(fā)生SS

15、ISSI（手術(shù)部位感染）的常見(jiàn)病原菌、手術(shù)切（手術(shù)部位感染）的常見(jiàn)病原菌、手術(shù)切口類別、病人有無(wú)易感因素等綜合考慮。原則上應(yīng)選擇相對(duì)廣譜、殺菌、價(jià)廉、安全性高的口類別、病人有無(wú)易感因素等綜合考慮。原則上應(yīng)選擇相對(duì)廣譜、殺菌、價(jià)廉、安全性高的藥物。通常選擇藥物。通常選擇一、二代頭孢一、二代頭孢為主，個(gè)別情況下可選用為主，個(gè)別情況下可選用頭孢噻肟、頭孢曲松、頭孢哌酮、頭孢噻肟、頭孢曲松、頭孢哌酮、等第三代頭孢菌素類抗菌藥物。對(duì)β等第三代頭孢

16、菌素類抗菌藥物。對(duì)β內(nèi)酰胺類抗菌藥物過(guò)敏者，可選用內(nèi)酰胺類抗菌藥物過(guò)敏者，可選用克林霉素克林霉素預(yù)防葡萄預(yù)防葡萄球菌、鏈球菌感染，可選用球菌、鏈球菌感染，可選用氨曲南氨曲南預(yù)防革蘭氏陰性桿菌感染，必要時(shí)可聯(lián)合使用。預(yù)防革蘭氏陰性桿菌感染，必要時(shí)可聯(lián)合使用。3838、非手術(shù)感染的預(yù)防用藥、非手術(shù)感染的預(yù)防用藥:通常針對(duì)通常針對(duì)一種或二種一種或二種可能細(xì)菌的感染進(jìn)行預(yù)防用藥，不能盲可能細(xì)菌的感染進(jìn)行預(yù)防用藥，不能盲目地選用廣譜抗菌藥，或多種

17、藥物聯(lián)用預(yù)防多種細(xì)菌多部位感染。目地選用廣譜抗菌藥，或多種藥物聯(lián)用預(yù)防多種細(xì)菌多部位感染。3939、嚴(yán)格控制特殊使用級(jí)抗菌藥物使用。特殊使用級(jí)抗菌藥物不得在、嚴(yán)格控制特殊使用級(jí)抗菌藥物使用。特殊使用級(jí)抗菌藥物不得在門(mén)診門(mén)診使用。臨床應(yīng)使用。臨床應(yīng)用特殊使用級(jí)抗菌藥物應(yīng)當(dāng)用特殊使用級(jí)抗菌藥物應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌握用藥指征嚴(yán)格掌握用藥指征，經(jīng)抗菌藥物管理工作組指定的專業(yè)技術(shù)人，經(jīng)抗菌藥物管理工作組指定的專業(yè)技術(shù)人員會(huì)診同意后，由具有相應(yīng)處方權(quán)醫(yī)師開(kāi)具

18、處方。員會(huì)診同意后，由具有相應(yīng)處方權(quán)醫(yī)師開(kāi)具處方。4040、手術(shù)進(jìn)入呼吸、消化或泌尿生殖道但無(wú)明顯污染，例如無(wú)感染且順利完成的膽道、胃腸、手術(shù)進(jìn)入呼吸、消化或泌尿生殖道但無(wú)明顯污染，例如無(wú)感染且順利完成的膽道、胃腸道、陰道、口咽部手術(shù)，該類手術(shù)切口屬于道、陰道、口咽部手術(shù)，該類手術(shù)切口屬于Ⅱ類切口。類切口。4141、對(duì)于、對(duì)于MRSA（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）感染患者，首選_萬(wàn)古霉素抗感染，次選藥物為替考拉