中醫(yī)各病鑒別診斷

1、001感冒風(fēng)熱犯表辨證依據(jù)—風(fēng)熱犯表，熱郁肌腠，衛(wèi)表失和，肺失清肅——故而（癥狀）治法—辛涼解表，宣肺清熱方藥——銀翹散加減：002先給的女性月經(jīng)不調(diào)，出現(xiàn)五心多汗，口干。繼而說(shuō)近三天受風(fēng)，出現(xiàn)發(fā)熱，鼻塞，等等！就是脈象搞暈我了，只給了數(shù)脈！感冒陰虛感冒鑒別診斷：1.感冒與風(fēng)溫：初期相似，風(fēng)溫病勢(shì)急，熱勢(shì)高，汗出熱不退，易傳變，甚者出現(xiàn)昏迷，驚厥，譫語(yǔ)等，預(yù)后不好。感冒病勢(shì)輕，熱不高，服藥后汗出熱退，脈靜身涼，病程短，預(yù)后好。2.普通感

2、冒與時(shí)行感冒：普通感冒：病情輕，全身癥狀輕，少傳變，受氣候影響，單無(wú)明顯流行性，時(shí)行感冒病情重，發(fā)病急，全身癥狀顯著，易傳變，具有廣泛的傳染性流行性。病機(jī)：陰虧津少，外受風(fēng)熱，表衛(wèi)失和，津液不能作汗治法：滋陰解表方劑：加減葳蕤湯加減栽蕤用白薇，豆豉生蔥桔梗隨，草棗薄荷共八味，滋陰發(fā)汗此方施。003男干部27歲。近一個(gè)月來(lái)嗆咳氣急，痰少質(zhì)黏，偶有咯血，血色鮮紅。午后潮熱，五心煩熱，急躁易怒，夜寐盜汗。舌干而紅，苔薄黃而剝，脈細(xì)數(shù)。肺癆病證

3、：虛火灼肺證鑒別診斷1虛勞兩病都具有消瘦、疲乏、食欲不振等虛證特征，且有一定聯(lián)系，肺癆可發(fā)展為虛損，但兩者是有區(qū)別的。肺癆主要病變?cè)诜?，具有傳染性，以陰虛火旺為病理特點(diǎn)，以咳嗽、咯血、潮熱、盜汗、消瘦為主要臨床癥狀；而虛勞則由多種原因所導(dǎo)致，病程較長(zhǎng)，病勢(shì)纏綿，病變?yōu)槲迮K虛損而以脾腎為主，一般不傳染，以氣、血、陰、陽(yáng)虧虛為病理特點(diǎn)，是多種慢性虛損病證的總稱(chēng)。2肺痿肺癆與肺痿兩者病位均在肺，但肺痿是多種肺部慢性疾患后期的轉(zhuǎn)歸，如肺癰、肺癆

4、、咳嗽日久等，若導(dǎo)致肺葉痿弱不用，俱可成肺痿。肺癆以咳嗽、咯血、潮熱、盜汗、消瘦為主要臨床癥狀。肺萎以干咳、咯吐涎沫等為主癥病機(jī)：肺腎陰傷，水虧火旺，燥熱內(nèi)灼，絡(luò)損血溢治法：滋陰降火方劑：百合固金湯合秦艽鱉甲散百合固金二地黃，玄參貝母桔草藏，麥冬芍藥當(dāng)歸配，喘咳痰血肺家傷。004咳嗽痰熱壅肺證清熱潤(rùn)肺，化痰止咳清金化痰湯咳嗽與咳喘的鑒別：咳嗽——咳嗽為主要癥狀，不伴喘促咳喘——咳而伴喘，常因咳嗽反復(fù)發(fā)作，因咳致喘，以咳喘為特點(diǎn)鑒別診斷：

5、痹證與痿證的鑒別：痹證是由風(fēng)，寒，濕、熱之邪流注肌腠經(jīng)絡(luò)，痹阻筋脈關(guān)節(jié)而致。鑒別要點(diǎn)：（1）痛與不痛，痹證以關(guān)節(jié)疼痛為主，而痿證則為肢體力弱，無(wú)疼痛癥狀；（2）肢體的活動(dòng)障礙，痿證是無(wú)力運(yùn)動(dòng)，痹證是因痛而影響活動(dòng)；（3）肌肉萎縮，而痹證則是由于疼痛甚或關(guān)節(jié)僵直不能活動(dòng)，日久廢而不用導(dǎo)致肌肉萎縮。治法：培補(bǔ)肝腎，舒筋止痛，代表方：補(bǔ)血榮筋丸加減。補(bǔ)血榮筋天蓯膝，地瓜鹿菟配五味。009診斷：心悸陰虛火旺證機(jī)：肝腎陰虛，水不濟(jì)火，心火內(nèi)動(dòng)，擾

6、動(dòng)心神鑒別診斷：（1）驚悸與怔忡鑒別：驚悸輕，多與情緒因素有關(guān)，呈陣發(fā)性，時(shí)作時(shí)止，實(shí)證居多。怔忡重。多由久病體虛，心臟受損。持續(xù)心悸，心中惕惕，不能自控，虛證居多，或虛中挾實(shí)。（2）心悸與奔豚鑒別：奔豚發(fā)作時(shí)也有心胸躁動(dòng)不安，上下沖逆，發(fā)自少腹。心悸心中劇烈跳動(dòng)。（3）心悸與卑碟鑒別：卑碟為一種以神志異常為主的病證，癥見(jiàn)“痞塞不欲食，心中常有所歉，喜處暗室，或依門(mén)后，見(jiàn)人則驚避，似矢志狀?！币话銦o(wú)促、結(jié)、代、疾、遲等脈象變化，其病因?yàn)?/p>

7、心血不足所致。心悸以心跳不安，不能自主，但不避人，無(wú)情志異常。治法：滋陰降火，養(yǎng)心安神方藥：天王補(bǔ)心丹合朱砂安神丸加減。補(bǔ)心丹用柏棗仁，二冬生地及歸身，三參桔梗朱砂味，遠(yuǎn)志茯苓共養(yǎng)神。朱砂安神東垣方，歸連甘草合地黃，怔忡不寐心煩亂，養(yǎng)陰清熱可復(fù)康。010：診斷：胸痹氣滯心胸證鑒別診斷：（1）與懸飲鑒別：二者均有胸痛。胸痹當(dāng)胸悶痛，并可向左肩或左臂內(nèi)側(cè)等部位放射，常因受寒、飽餐、情緒激動(dòng)、勞累而突然發(fā)作。歷時(shí)短暫，休息或用藥后得以緩解。懸

8、飲胸脅脹痛，持續(xù)不解。（2）與胃脘痛鑒別：心在胃上，胃在心下，胸痹之不典型者，其疼痛可在胃脘部，易于混淆。胸痹以悶痛為主，為時(shí)短暫，雖與飲食有關(guān)，但休息、服藥常可緩解。胃脘痛與飲食有關(guān)，以脹痛為主，局部有壓痛，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，常伴有泛酸、嘈雜、噯氣、呃逆等胃部癥狀。（3）與真心痛鑒別：真心痛為胸痹的進(jìn)一步表現(xiàn)；癥見(jiàn)心痛劇烈，甚則持續(xù)不解，伴有汗出、肢冷、面白、唇紫、手足青至節(jié)，脈微或結(jié)代等危重證候。病機(jī)：肝氣郁滯，心脈不通。治法：疏肝理氣