中醫(yī)疾病鑒別診斷(32個(gè)病證)

1、一、中醫(yī)痞滿鑒別診斷：一、中醫(yī)痞滿鑒別診斷：1.痞滿與胃痛：兩者病位同在胃脘部，且常相兼出現(xiàn)。然胃痛以疼痛為主，胃痞以滿悶不適為患，可累及胸膈；胃痛病勢(shì)多急，胃脘部可有壓痛，而胃痞起病較緩，壓之無痛感，兩者差別顯著；此患者無明顯胃脘部疼痛，故屬痞滿。2.痞滿與結(jié)胸：兩者病位皆在脘部，然結(jié)胸以心下至小腹硬滿而同，拒按為特征；痞滿則在心下胃脘，以滿而不痛，手可按壓，觸之無形為特點(diǎn)。該患者胃脘、腹部柔然，壓之不痛，不屬結(jié)胸。3.痞滿與鼓脹：二

2、者均有脹滿感，鼓脹以腹部外形脹大如鼓為特征，胃痞則自覺滿悶，外無脹大之形；鼓脹病位在大腹，或有形或無形，胃痞病在胃脘，均為無形；鼓脹按之腹皮急，胃痞按之柔軟。4.痞滿與胸痹心痛：胃痞常伴有胸膈滿悶，胸痹偶有脘腹不舒，但二者有病在心胸和病在胃脘之不同，可予區(qū)別。胸痹心痛屬胸陽(yáng)痹阻，心脈瘀阻，心脈失養(yǎng)為患，以胸痛，胸悶，短氣為主癥，伴有心悸、脈結(jié)代等癥狀；胃痞系脾胃功能失調(diào)，升降失司，胃氣壅塞所致，以胃脘痞塞滿悶不舒為主癥，多伴飲食減少，得

3、食則脹，噯氣則舒等癥狀。二、脅痛鑒別診斷：二、脅痛鑒別診斷：1.脅痛與懸飲：懸飲可表現(xiàn)為脅肋疼痛、但表現(xiàn)為飲留脅下、胸肋脹痛、持續(xù)不已伴咳嗽、咳痰、呼吸疼痛時(shí)加重、常喜向病側(cè)睡臥，側(cè)肋間飽滿，叩呈濁音，或見發(fā)熱，一般不難鑒別。2.脅痛與胸痛：胸痛以胸部脹痛為主，可涉及脅肋部，常伴有胸悶不舒，心悸短氣，咳嗽喘息，痰多等心肺病證候；脅痛部位在一側(cè)或兩側(cè)脅肋部脹痛或竄痛為主，常伴口苦、目眩等肝膽病癥狀。3.脅痛與胃脘痛：胃脘痛部位在上腹中部胃

4、脘處，兼有惡心噯氣，吞酸嘈雜等胃失和降的癥狀；而脅痛部位在上腹兩側(cè)脅肋部，常伴惡心，口苦等肝膽病癥狀。三、黃疸的鑒別診斷：三、黃疸的鑒別診斷：1.黃疸與萎黃：黃疸的發(fā)病與感受外邪，飲食勞倦或病后有關(guān)，其病機(jī)為濕滯脾胃、肝膽疏泄，膽汁外溢；其主癥為目黃、身黃、小便黃。萎黃之病因與饑飽勞倦、病后失血有關(guān)，其病機(jī)為脾胃虛弱、氣血不足、肌膚失養(yǎng)。其特征是雙目不黃，常伴有眩暈、氣短、滿，且有脹急之狀，病程長(zhǎng)且腹內(nèi)有有形之物。六、頭痛的鑒別診斷：六

5、、頭痛的鑒別診斷：1.頭痛與眩暈：頭痛與眩暈可單獨(dú)出現(xiàn)，也可同時(shí)出現(xiàn)，二者對(duì)比，頭痛之病因有內(nèi)傷與內(nèi)傷兩個(gè)方面，眩暈則以內(nèi)傷為主。臨床表現(xiàn)，頭痛以疼痛為主，實(shí)證較多，眩暈則以昏眩為主，虛證較多。2.一般頭痛與真頭痛：真頭痛為頭痛的一種特殊重癥，多表現(xiàn)為突發(fā)性劇烈頭痛，持續(xù)不解，陣發(fā)性加重，伴嘔吐、抽搐，癥重與一般頭痛區(qū)別。3.頭痛與類中風(fēng)：類中風(fēng)多見于45歲以上，眩暈反復(fù)發(fā)作，頭痛突然加重時(shí)，常兼半身肢體活動(dòng)不靈，或舌謇語(yǔ)澀。七、眩暈的

6、鑒別診斷：七、眩暈的鑒別診斷：1.眩暈與中風(fēng)：中風(fēng)以突然昏撲、不省人事，伴有口眼歪斜，半身不遂，失語(yǔ)；或不經(jīng)昏仆，僅以渦斜不遂為特征。中風(fēng)昏仆與眩暈之甚者相似，眩暈之甚者亦可撲倒，但無半身不遂、不省人事、口舌歪斜之癥，也有部分中風(fēng)的病人，以眩暈、頭痛為其先兆表現(xiàn)，故臨證當(dāng)注意中風(fēng)與眩暈的區(qū)別與聯(lián)系。2.眩暈與厥證：厥證以突然昏仆，不省人事，或伴有四肢厥冷為特征，發(fā)作后可在短時(shí)間內(nèi)蘇醒。嚴(yán)重者可一厥不醒而死亡。眩暈嚴(yán)重者也可有欲仆或暈旋撲

7、倒的表現(xiàn)，但眩暈病人一般無昏迷不省人事的表現(xiàn)。3.眩暈與癇?。喊B病以突然仆倒，昏不知人，口吐涎沫，兩目上視，四肢抽搐，或口中如作豬羊叫聲，移時(shí)蘇醒，醒后一如常人為特征。癇病昏仆與眩暈甚者之仆倒相似，而其發(fā)前多有眩暈、乏力、胸悶等先兆，發(fā)作日久常有神疲乏力、眩暈時(shí)作等表現(xiàn)，故應(yīng)與眩暈鑒別，其鑒別要點(diǎn)為癇病昏仆必有昏迷不省人事，且伴口吐涎沫，兩目上視，抽搐，豬羊叫聲等癥狀。八、中風(fēng)的鑒別診斷：八、中風(fēng)的鑒別診斷：1.中風(fēng)與口僻：口僻是以口眼