中醫(yī)兒科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)(新版)

1、中醫(yī)兒科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)兒科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)1主題內(nèi)容與適用范圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了中醫(yī)兒科33個病證的病證名、診斷依據(jù)、證候分類、療效評定。本標(biāo)準(zhǔn)適用于中醫(yī)臨床醫(yī)療質(zhì)量評定，中醫(yī)科研、教學(xué)亦可參照使用。2感冒的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定感冒指由外感風(fēng)邪，客于肺衛(wèi)所致。臨床以惡寒、發(fā)熱、頭痛、鼻塞、流涕、打嚏、咳嗽為主要癥狀。一年四季均可發(fā)生。2.1診斷依據(jù)2.1.1以發(fā)熱惡寒，鼻塞流涕，噴嚏等癥為主，多兼咳嗽，可伴嘔吐，腹瀉或高熱驚厥。

2、2.1.2四時均有，多見于冬春，常因氣候驟變而發(fā)病。2.1.3白細(xì)胞總數(shù)正常或減少，中性粒細(xì)胞減少，淋巴細(xì)胞相對增加，單核細(xì)胞增加。2.2證候分類2.2.l風(fēng)寒束表：發(fā)熱輕，惡寒重，無汗，鼻塞流涕，噴嚏咳嗽。年長兒可訴肢體疼痛，頭痛。舌苔薄白，脈浮緊。2.2.2風(fēng)熱犯表：發(fā)熱重，惡寒輕，有汗或無汗，頭痛，鼻塞流稠涕，咳嗽，咽紅?；蚰砍嗔鳒I，煩熱口渴。舌質(zhì)紅少津，苔薄黃，脈浮數(shù)。2.2.3暑濕襲表：高熱不退，或身熱不揚(yáng)，汗出不暢，頭痛，倦

3、怠，泛惡，鼻塞流涕，咳嗽。舌尖紅，苔白膩，脈數(shù)。2.2.4兼證：2.2.4.1夾痰：兼有咳嗽，咳聲重濁，喉中痰鳴。舌苔白膩，脈浮滑。2.2.4.2夾食：兼有腹脹，不思乳食，或伴嘔吐，口中氣穢，大便溏臭或秘結(jié)。舌苔垢或黃厚，脈滑。2.2.4.3夾驚：兼見驚惕驚叫，甚至驚厥。舌尖紅，脈弦數(shù)。2.3療效評定2.3.1治愈：體溫正常，各種癥狀消失。2.3.2好轉(zhuǎn)：體溫正常，各種癥狀均減輕。2.3.3未愈：發(fā)熱不退或增高，鼻塞流涕及兼癥未改善或加

4、重。3咳嗽的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定咳嗽指由外邪襲肺，肺失宣肅而致咳嗽的病癥。其長期不愈者為慢性咳嗽。多見于急、慢性支氣管炎。3.1診斷依據(jù)3.1.1咳嗽為主要癥狀，多繼發(fā)于感冒之后，常因氣候變化而發(fā)作。3.1.2好發(fā)于冬春季節(jié)。4.2.1.3外寒肺熱：咳喘哮鳴，惡寒發(fā)熱，流涕噴嚏，咽紅，口渴，痰粘色黃。舌質(zhì)偏紅，苔薄白，脈滑數(shù)。4.2.1.4虛實(shí)夾雜：哮喘持續(xù)發(fā)作，喘促胸滿，端坐抬肩，不能平臥。面色晦滯帶青，畏寒肢冷，神疲納呆，小

5、便清長。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈無力。4.2.2緩解期4.2.2.1肺氣虧虛：面色淡白，乏力，自汗，易于感冒。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)無力。4.2.2.2脾氣虧虛：食少便溏，面色少華，倦怠乏力。舌質(zhì)淡，苔少，脈緩無力。4.2.2.3腎氣虧虛：動則氣促，面色淡白，形寒畏冷，下肢欠溫，小便清長。舌淡，苔白，脈細(xì)無力。4.3療效評定4.3.1治愈：哮喘平息，聽診兩肺哮鳴音消失。4.3.2好轉(zhuǎn)：哮喘減輕，聽診偶聞及哮鳴音。4.3.3未愈：哮喘發(fā)作癥狀無改

6、善。5肺炎喘嗽的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定肺炎喘嗽由外邪犯肺，邪壅肺氣而見發(fā)熱、咳嗽、氣喘、鼻煽為主癥的疾病。若正虛邪戀，可遷延難愈。常見于支氣管肺炎、大葉性肺炎、遷延性肺炎。5.1診斷依據(jù)5.1.1起病較急，有發(fā)熱，咳嗽，氣促，鼻煽，痰鳴等癥?；蛴休p度發(fā)紺。5.1.2病情嚴(yán)重時，喘促不安，煩躁不寧，面色灰白，發(fā)紺加重，或高熱持續(xù)不退。5.1.3稟賦不足患兒，常病程遷延。新生兒患本病時，可出現(xiàn)不乳，口吐白沫，精神萎靡等不典型臨床癥狀。

7、5.1.4肺部聽診：肺部有中、細(xì)濕羅音，常伴干性羅音，或管狀呼吸音。5.1.5血象：大多數(shù)白細(xì)胞總數(shù)增高，分類中性粒細(xì)胞增多。若因病毒感染引起者，白細(xì)胞計數(shù)可減少、稍增或正常。5.1.6X線透視或攝片檢查：肺部顯示紋理增多、紊亂，透亮度降低，或見小片狀、斑點(diǎn)狀模糊陰影，也可呈不均勻大片陰影。5.2證候分類5.2.1風(fēng)寒襲肺：惡寒發(fā)熱，無汗不渴，咳嗽氣急，痰稀色白。舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈浮緊。5.2.2風(fēng)熱犯肺：發(fā)熱惡風(fēng)，微有汗出，口渴欲飲