臨床外科ⅰ類(清潔)切口手術圍手術期預防用抗菌藥物管理實施細則

1、臨床外科臨床外科Ⅰ類(清潔清潔)切口手術圍手術期切口手術圍手術期預防用抗菌藥物管理實施細則預防用抗菌藥物管理實施細則第一章第一章總則第一條為規(guī)范我院臨床外科Ⅰ類(清潔)切口（具體分類見附件1）手術圍手術期預防用抗菌藥物（下稱預防用藥）的管理，減少細菌耐藥，降低醫(yī)藥費用，促進合理用藥，依據(jù)《抗菌藥物臨床應用指導原則》（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2004〕285號）和《衛(wèi)生部辦公廳關于抗菌藥物臨床應用管理有關問題的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2009〕38號）等

2、規(guī)定，制定本細則。第二條Ⅰ類(清潔)切口手術的手術野為人體無菌部位，局部無炎癥、無損傷，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人體與外界相通的器官。普外科Ⅰ類(清潔)切口手術主要包括：頸部外科（含甲狀腺）手術、乳腺手術、血管外科手術、腹外疝手術、門體靜脈分流術或斷流術、脾切除術等。經(jīng)皮膚內窺鏡的胃造瘺口術、腹腔鏡膽囊切除術和內窺鏡逆行膽胰管造影術、閉合性骨折切開復位內固定術（愈合后內固定裝置取出術）等預防用藥納入臨床外科Ⅰ類(清潔)切口手

3、術管理。第三條本細則適用于臨床外科Ⅰ類(清潔)切口手術預防用藥工作相關的醫(yī)師、藥師、護士、患者及其他相關人員。的骨科及血管外科手術等；（四）有感染高危因素者，如高齡、糖尿病、惡性腫瘤、免疫功能缺陷或低下(如艾滋病患者、腫瘤放化療患者、接受器官移植者、長期使用糖皮質激素者等)、營養(yǎng)不良等；（五）經(jīng)監(jiān)測認定在病區(qū)內某種致病菌所致手術部位感染發(fā)病率異常增高；（六）經(jīng)皮膚內窺鏡的胃造瘺口術、內窺鏡逆行膽胰管造影術有感染高危因素；經(jīng)皮膚內窺鏡的腹

4、腔鏡膽囊切除術者。第三章第三章預防用藥的選擇預防用藥的選擇第九條選擇抗菌藥物時要根據(jù)手術部位的常見病原菌、患者病理生理狀況、抗菌藥物的抗菌譜、抗菌藥物的藥動學特點、抗菌藥物的不良反應等綜合考慮。原則上應選擇相對廣譜、效果肯定、安全及價格相對低廉的抗菌藥物。第十條臨床外科Ⅰ類(清潔)切口手術主要感染病原菌是葡萄球菌（金黃色葡萄球菌和凝固酶陰性葡萄球菌），一般首選第一代頭孢菌素作為預防用藥。經(jīng)皮膚內窺鏡的胃造瘺口術、腹腔鏡膽囊切除術和內窺鏡