抗菌藥物臨床應用管理實施細則

1、1縣中醫(yī)院縣中醫(yī)院抗菌藥物臨床應用管理實施細則抗菌藥物臨床應用管理實施細則————縣中醫(yī)院藥事管理委員會醫(yī)務科為提高細菌性感染的抗菌治療水平，保障患者用藥安全及減少細菌耐藥性，我院藥事管理與藥物治療委員會根據(jù)衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應用指導原則》《衛(wèi)生部關于抗菌藥物臨床應用管理有關問題的通知》的要求，討論制定了《崇禮縣中醫(yī)院抗菌藥物臨床應用管理實施細則》。以期達到提高我院感染性疾病的抗菌治療水平，減緩細菌耐藥性的發(fā)展，降低醫(yī)院費用的目的。（

2、一）、抗菌藥物臨床應用指導方案臨床應用抗菌藥物是否正確、合理，應從以下兩方面考慮：1、有無應用抗菌藥物的指征；2、選用的品種及給藥方案是否正確、合理。（二）、抗菌藥物臨床應用的基本原則1、診斷為細菌性感染者，方有應用抗菌藥物的指征。根據(jù)患者的癥狀、體征及血、尿常規(guī)等實驗室檢查結(jié)果，初步診斷為細菌性感染者以及經(jīng)病原檢查確診為細菌性感染者方有指征應用抗菌藥物。2、住院病人在使用抗菌藥物治療前，有條件者應先采集血標本，及時送上級醫(yī)院進行病原學

3、檢查及藥敏試驗；門診病人可以根據(jù)臨床診斷，針對最可能的病原菌進行經(jīng)驗治療，對療效不佳的患者調(diào)整給藥方案，進3（5）在多種藥物可供選擇時，應以窄譜、價廉、不良反應少的優(yōu)先。（6）門診處方抗菌藥物以單用為主，原則上不超過3天量，最多不超過7日（抗結(jié)核藥物除外），應控制多藥聯(lián)用。（7）抗菌藥物的更換：一般感染患者用藥72小時；重癥感染用藥48小時后，可根據(jù)臨床反應或臨床微生物檢查結(jié)果，決定是否更換所用抗菌藥物。更換抗菌藥物必須在病程記錄上注明

4、理由。6、抗菌藥物的聯(lián)合應用指征。單一藥物治療有效的感染，不需聯(lián)合用藥，僅在下列情況時可以聯(lián)合用藥：（1）病原菌尚未明確的嚴重感染，特別是免疫功能低下或免疫缺陷疾病的嚴重感染。（2）單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染，二種或二種以上病原菌感染。（3）單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥及重癥感染。（4）需長療程治療，并且病原菌易對某些抗菌藥物易產(chǎn)生耐藥性的感染，如結(jié)核病、深部真菌感染等。（5）由于藥物的協(xié)同抗菌作用