衛(wèi)生院--抗菌藥物臨床應(yīng)用實(shí)施細(xì)則

1、大豐市三龍中心衛(wèi)生院抗菌藥物臨床應(yīng)用實(shí)施細(xì)則為貫徹實(shí)施衛(wèi)生部下發(fā)的《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、江蘇省衛(wèi)生廳下發(fā)的《江蘇省抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)范》和大豐市衛(wèi)生局《關(guān)于加強(qiáng)臨床用藥管理的通知》，進(jìn)一步加強(qiáng)我院抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障患者用藥安全及減少細(xì)菌耐藥性，保持醫(yī)院健康生存與良好發(fā)展的勢(shì)頭，特制定《三龍中心衛(wèi)生院抗菌藥物臨床應(yīng)用實(shí)施細(xì)則》(以下簡(jiǎn)稱《實(shí)施細(xì)則》)，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。第一章第一章合理使用抗菌藥物的基本原則合

2、理使用抗菌藥物的基本原則第一條第一條：使用抗菌藥物之前，首先應(yīng)盡可能明確診斷再選用藥物；臨床醫(yī)生應(yīng)以明確的診斷為依據(jù)，使所選各類抗菌藥物的抗菌譜與可能感染的微生物相適應(yīng)；臨床醫(yī)生應(yīng)掌握抗菌藥物的抗菌活性、藥物動(dòng)力學(xué)特性，適應(yīng)癥和不良反應(yīng)；病情危急綜合考慮制定個(gè)體化的綜合給藥方案；按照病人的免疫狀態(tài)與臟器功能，選用適當(dāng)?shù)慕o藥方案、劑量和療程。第二條：第二條：預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物時(shí)必須目的明確，針對(duì)性強(qiáng)，選用對(duì)微生物影響小的窄譜抗菌藥物；已確診

3、的病毒感染而未明確合并細(xì)菌感染者不用抗菌藥物；只能針對(duì)某一種或兩種最可能的細(xì)菌進(jìn)行預(yù)防用藥，不能無(wú)目的的應(yīng)用多種藥物預(yù)防多種感染；盡量避免局部應(yīng)用抗菌藥物，不常規(guī)應(yīng)用抗菌藥物進(jìn)行膀胱沖洗、眼科、口腔科、耳鼻喉科、皮膚科的局部用藥。第三條第三條：聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物時(shí)應(yīng)是病菌尚未查明的嚴(yán)重感染（包括免疫缺陷者的的嚴(yán)重感染）、單一抗菌藥物不能控制的混合感染和單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥等重癥感染；需長(zhǎng)程治療，但病原菌易對(duì)某些

4、抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染，可考慮聯(lián)合用藥；由于藥物協(xié)同抗菌作用，聯(lián)合用藥時(shí)應(yīng)將毒性大的抗菌藥物劑量減少，從而減少其毒性反應(yīng)。聯(lián)合用藥時(shí)宜選用具有協(xié)同或相加抗菌作用的藥物聯(lián)合，聯(lián)合用藥通常采用2種藥物聯(lián)合，3種及3種以上藥物聯(lián)合僅適用于個(gè)別情況，一般不采用三聯(lián)以上用藥方案。第二章第二章抗菌藥物分類、分級(jí)管理原則抗菌藥物分類、分級(jí)管理原則第十三條：第十三條：抗菌藥物臨床應(yīng)用管理由院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的醫(yī)院藥事管理小組和醫(yī)院感染管理小組共同負(fù)責(zé)承擔(dān)，并

5、由院辦、藥劑科、院感辦、護(hù)理部、檢驗(yàn)科及臨床科室負(fù)責(zé)人及相關(guān)人員組成抗菌藥物臨床應(yīng)用管理小組各負(fù)其責(zé)，具體實(shí)施。第十四條：第十四條：院藥事管理小組職責(zé)：醫(yī)院藥事管理小組負(fù)責(zé)臨床應(yīng)用抗菌藥物的指導(dǎo)與咨詢，監(jiān)測(cè)藥物的不良反應(yīng)，及時(shí)發(fā)布合理用藥信息，確保進(jìn)藥質(zhì)量，嚴(yán)格控制不良反應(yīng)明顯、細(xì)菌過(guò)快產(chǎn)生耐藥而導(dǎo)致嚴(yán)重后果及價(jià)格昂貴的特殊使用抗菌藥物進(jìn)入臨床。第十五條：第十五條：醫(yī)院感染管理小組職責(zé)：醫(yī)院感染管理小組負(fù)責(zé)檢查督促醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥

6、物臨床應(yīng)用的管理制度和應(yīng)用原則。組織有臨床經(jīng)驗(yàn)的分管負(fù)責(zé)人參與抗菌藥物應(yīng)用專題討論會(huì)、危重疑難病例用藥會(huì)診、專題查房等，定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行抗菌藥物合理應(yīng)用的知識(shí)培訓(xùn)。第十六條：第十六條：醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理小組組長(zhǎng)：長(zhǎng)：劉春忠副組長(zhǎng)：副組長(zhǎng)：王永柏楊榮斌吳金屏成員：?jiǎn)T：李少坤周金龍詹紅蓮李旭東李亞兵呂亞琪王硯華職責(zé)：責(zé)：1、制定本單位“抗菌藥物臨床應(yīng)用實(shí)施細(xì)則”、質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)與檢查辦法，并負(fù)責(zé)實(shí)施。2、監(jiān)督臨床抗菌藥物分級(jí)管理工作的

7、實(shí)施。負(fù)責(zé)開展抗菌藥物臨床應(yīng)用的檢查匯總，定期分析并公布結(jié)果，通報(bào)全院，以降低抗菌藥物使用比率，遏制不合理用藥。3、每月統(tǒng)計(jì)全院各科抗菌藥物消耗量及使用類別、劑型，按規(guī)定對(duì)某些抗菌藥物實(shí)行限制性使用，并根據(jù)本院常見疾的常見病原菌的耐藥譜，有計(jì)劃的將抗菌藥物分期分批交換使用，以保證抗菌藥物的有效性，防止過(guò)快產(chǎn)生細(xì)菌耐藥。定期列出用量前幾位抗菌藥物，并進(jìn)行分析評(píng)價(jià)，發(fā)布限制性使用與特殊使用的抗菌藥物。4、負(fù)責(zé)檢查和監(jiān)督銷毀過(guò)期、失效、變質(zhì)的