衛(wèi)生院 抗菌藥物臨床應用實施細則

1、大豐市三龍中心衛(wèi)生院抗菌藥物臨床應用實施細則為貫徹實施衛(wèi)生部下發(fā)的《抗菌藥物臨床應用指導原則》、江蘇省衛(wèi)生廳下發(fā)的《江蘇省抗菌藥物臨床應用管理規(guī)范》和大豐市衛(wèi)生局《關(guān)于加強臨床用藥管理的通知》，進一步加強我院抗菌藥物臨床應用的管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障患者用藥安全及減少細菌耐藥性，保持醫(yī)院健康生存與良好發(fā)展的勢頭，特制定《三龍中心衛(wèi)生院抗菌藥物臨床應用實施細則》(以下簡稱《實施細則》)，請遵照執(zhí)行。第一章第一章合理使用抗菌藥物的基本原則合

2、理使用抗菌藥物的基本原則第一條第一條：使用抗菌藥物之前，首先應盡可能明確診斷再選用藥物；臨床醫(yī)生應以明確的診斷為依據(jù)，使所選各類抗菌藥物的抗菌譜與可能感染的微生物相適應；臨床醫(yī)生應掌握抗菌藥物的抗菌活性、藥物動力學特性，適應癥和不良反應；病情危急綜合考慮制定個體化的綜合給藥方案；按照病人的免疫狀態(tài)與臟器功能，選用適當?shù)慕o藥方案、劑量和療程。第二條：第二條：預防應用抗菌藥物時必須目的明確，針對性強，選用對微生物影響小的窄譜抗菌藥物；已確診

3、的病毒感染而未明確合并細菌感染者不用抗菌藥物；只能針對某一種或兩種最可能的細菌進行預防用藥，不能無目的的應用多種藥物預防多種感染；盡量避免局部應用抗菌藥物，不常規(guī)應用抗菌藥物進行膀胱沖洗、眼科、口腔科、耳鼻喉科、皮膚科的局部用藥。第三條第三條：聯(lián)合應用抗菌藥物時應是病菌尚未查明的嚴重感染（包括免疫缺陷者的的嚴重感染）、單一抗菌藥物不能控制的混合感染和單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥等重癥感染；需長程治療，但病原菌易對某些

4、抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染，可考慮聯(lián)合用藥；由于藥物協(xié)同抗菌作用，聯(lián)合用藥時應將毒性大的抗菌藥物劑量減少，從而減少其毒性反應。聯(lián)合用藥時宜選用具有協(xié)同或相加抗菌作用的藥物聯(lián)合，聯(lián)合用藥通常采用2種藥物聯(lián)合，3種及3種以上藥物聯(lián)合僅適用于個別情況，一般不采用三聯(lián)以上用藥方案。第二章第二章抗菌藥物分類、分級管理原則抗菌藥物分類、分級管理原則第十三條：第十三條：抗菌藥物臨床應用管理由院長領(lǐng)導下的醫(yī)院藥事管理小組和醫(yī)院感染管理小組共同負責承擔，并

5、由院辦、藥劑科、院感辦、護理部、檢驗科及臨床科室負責人及相關(guān)人員組成抗菌藥物臨床應用管理小組各負其責，具體實施。第十四條：第十四條：院藥事管理小組職責：醫(yī)院藥事管理小組負責臨床應用抗菌藥物的指導與咨詢，監(jiān)測藥物的不良反應，及時發(fā)布合理用藥信息，確保進藥質(zhì)量，嚴格控制不良反應明顯、細菌過快產(chǎn)生耐藥而導致嚴重后果及價格昂貴的特殊使用抗菌藥物進入臨床。第十五條：第十五條：醫(yī)院感染管理小組職責：醫(yī)院感染管理小組負責檢查督促醫(yī)務(wù)人員嚴格執(zhí)行抗菌藥

6、物臨床應用的管理制度和應用原則。組織有臨床經(jīng)驗的分管負責人參與抗菌藥物應用專題討論會、危重疑難病例用藥會診、專題查房等，定期對醫(yī)務(wù)人員進行抗菌藥物合理應用的知識培訓。第十六條：第十六條：醫(yī)院抗菌藥物臨床應用管理小組組長：長：劉春忠副組長：副組長：王永柏楊榮斌吳金屏成員：員：李少坤周金龍詹紅蓮李旭東李亞兵呂亞琪王硯華職責：責：1、制定本單位“抗菌藥物臨床應用實施細則”、質(zhì)量控制標準與檢查辦法，并負責實施。2、監(jiān)督臨床抗菌藥物分級管理工作的

7、實施。負責開展抗菌藥物臨床應用的檢查匯總，定期分析并公布結(jié)果，通報全院，以降低抗菌藥物使用比率，遏制不合理用藥。3、每月統(tǒng)計全院各科抗菌藥物消耗量及使用類別、劑型，按規(guī)定對某些抗菌藥物實行限制性使用，并根據(jù)本院常見疾的常見病原菌的耐藥譜，有計劃的將抗菌藥物分期分批交換使用，以保證抗菌藥物的有效性，防止過快產(chǎn)生細菌耐藥。定期列出用量前幾位抗菌藥物，并進行分析評價，發(fā)布限制性使用與特殊使用的抗菌藥物。4、負責檢查和監(jiān)督銷毀過期、失效、變質(zhì)的