抗菌藥物臨床應(yīng)用和管理實(shí)施細(xì)則

1、第1頁抗菌藥物臨床應(yīng)用和管理實(shí)施細(xì)則抗菌藥物臨床應(yīng)用和管理實(shí)施細(xì)則根據(jù)抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則及專項(xiàng)整治活動(dòng)方案，結(jié)合我院實(shí)際，現(xiàn)制定本實(shí)施方案。一、指導(dǎo)思想深入貫徹落實(shí)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作要求，以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，堅(jiān)持“標(biāo)本兼治、重在治本”的原則，按照“突出重點(diǎn)、集中治理、健全機(jī)制、持續(xù)改進(jìn)”的工作思路，將抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)作為“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”和“三好一滿意”活動(dòng)的重要內(nèi)容，堅(jiān)持標(biāo)本兼治，以強(qiáng)意識(shí)、建機(jī)制、制度化、嚴(yán)考

2、核為重點(diǎn)抓手，采取行之有效的措施，圍繞抗菌藥物臨床應(yīng)用中的突出問題和關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行集中治理，務(wù)求實(shí)效。完善抗菌藥物臨床應(yīng)用管理長效工作機(jī)制，提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平，保障患者合法權(quán)益和用藥安全，實(shí)現(xiàn)為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)改目標(biāo)。二、活動(dòng)目標(biāo)（一）通過廣泛深入開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)，進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，優(yōu)化抗菌藥物臨床應(yīng)用結(jié)構(gòu)，有效遏制細(xì)菌耐藥。（二）完善抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有效措施和長

3、效工作機(jī)制，促進(jìn)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用能力和管理水平持續(xù)改進(jìn)，使全市抗菌藥物臨床應(yīng)用管理水平有較大提升，廣大醫(yī)務(wù)人員合理使用抗菌藥物的意識(shí)和自覺性明顯增強(qiáng)，抗菌藥物臨床應(yīng)用行為進(jìn)一步規(guī)范，抗菌藥物采購、使用和管理中存在的突出問題得到有效遏制。第3頁用中存在的突出問題，對(duì)照下發(fā)的實(shí)施方案要求，研究制定切合實(shí)際的專項(xiàng)整治工作計(jì)劃和措施，并狠抓落實(shí)。(三)建立完善抗菌藥物臨床應(yīng)用技術(shù)支撐體系1.設(shè)置感染性疾病科和配備感染專職人員；加強(qiáng)檢驗(yàn)科臨床

4、微生物室建設(shè)發(fā)展，配備微生物專業(yè)技術(shù)人員，負(fù)責(zé)對(duì)各臨床科室抗菌藥物臨床應(yīng)用進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)及相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)，參與本院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作。2.加強(qiáng)藥學(xué)部門建設(shè)，培養(yǎng)臨床藥師，對(duì)抗菌藥物臨床應(yīng)用提供技術(shù)支持及相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)，指導(dǎo)患者合理使用抗菌藥物，參與我院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作。3.制定抗菌藥物使用目錄和抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)文件，由醫(yī)務(wù)科監(jiān)督實(shí)施。4.結(jié)合抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的相關(guān)要求，與電子病歷、醫(yī)院信息管理系統(tǒng)、臨床路徑管理相結(jié)合，努

5、力實(shí)現(xiàn)抗菌藥物等藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)的自動(dòng)化、信息化。(四)嚴(yán)格落實(shí)抗菌藥物分級(jí)管理制度和醫(yī)師及藥師資質(zhì)管理。1.醫(yī)院相關(guān)職能部門每年至少組織一次對(duì)本院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行抗菌藥物相關(guān)專業(yè)知識(shí)及規(guī)范化管理的全員培訓(xùn)和考核，培訓(xùn)內(nèi)容至少應(yīng)當(dāng)包括：(1)《藥品管理法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》、《處方管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《國家處方集》等相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范性文件；(2)抗菌藥物臨