外科圍手術(shù)期抗菌藥物月報(bào)告制度

1、外科圍手術(shù)期抗菌藥物月報(bào)告制度為加強(qiáng)我院圍手術(shù)期預(yù)防性使用抗菌藥物的管理，促進(jìn)合理用藥，減少細(xì)菌耐藥，依據(jù)《處方管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、衛(wèi)生部辦公廳《關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問(wèn)題的通知》和《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》等，制定本規(guī)定。第1條圍手術(shù)期預(yù)防用藥目的是預(yù)防手術(shù)部位感染，包括切口感染和手術(shù)所涉及的器官和腔隙感染，但不包括與手術(shù)無(wú)直接關(guān)系、術(shù)后可能發(fā)生的感染。第2條手術(shù)部位感染最常見(jiàn)的

2、病原菌是葡萄球菌(金黃色葡萄球菌和凝固酶陰性葡萄球菌)，其次是腸道桿菌科細(xì)菌(大腸桿菌、腸桿菌屬、克雷伯菌屬等)。病原菌可以是內(nèi)源性或外源性的，大多數(shù)是內(nèi)源性的，即來(lái)自患者本身的皮膚、粘膜及空腔臟器內(nèi)的細(xì)菌。皮膚攜帶的致病菌多數(shù)是革蘭陽(yáng)性球菌，但在會(huì)陰及腹股溝區(qū)，皮膚常被糞便污染而帶有革蘭陰性桿菌及厭氧菌。手術(shù)切開(kāi)胃腸道、膽道、泌尿道、女性生殖道時(shí)，典型致病菌是革蘭陰性腸道桿菌，在結(jié)直腸和陰道還有厭氧菌(主要是脆弱類桿菌)。第3條圍手術(shù)

3、期預(yù)防用藥應(yīng)當(dāng)遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則。第七條選擇抗菌藥物時(shí)要根據(jù)手術(shù)部位的常見(jiàn)病原菌、患者的病理生理狀況、抗菌藥物的抗菌譜與抗菌活性、抗菌藥物的藥動(dòng)學(xué)特點(diǎn)和抗菌藥物的不良反應(yīng)等綜合考慮。第八條嚴(yán)格把握預(yù)防用藥時(shí)機(jī)，一般應(yīng)于切開(kāi)皮膚（或粘膜）前0.5～2小時(shí)或麻醉誘導(dǎo)時(shí)在手術(shù)室開(kāi)始給第1劑抗菌藥物，以保證在發(fā)生細(xì)菌污染前血清及組織中的藥物已達(dá)到有效濃度(MIC90)。萬(wàn)古霉素或去甲萬(wàn)古霉素應(yīng)在術(shù)前1～2小時(shí)給藥，在麻醉誘導(dǎo)開(kāi)始前滴完。

4、剖宮產(chǎn)術(shù)應(yīng)在鉗夾臍帶后立即給藥?？咕幬镉煽剖矣谛g(shù)前進(jìn)行藥物過(guò)敏試驗(yàn)確認(rèn)過(guò)敏試驗(yàn)陰性后帶藥至手術(shù)室由手術(shù)室負(fù)責(zé)執(zhí)行給藥。第九條一般應(yīng)短程預(yù)防用藥，清潔手術(shù)如預(yù)防使用抗菌藥物手術(shù)時(shí)間較短(＜2小時(shí))的，術(shù)前給藥一劑即可，總的用藥時(shí)間不超過(guò)24小時(shí)，個(gè)別可延長(zhǎng)至48小時(shí)。清潔—污染手術(shù)的手術(shù)時(shí)預(yù)防用藥亦為24小時(shí)，必要時(shí)延長(zhǎng)至48小時(shí)。污染手術(shù)可依據(jù)患者情況酌量延長(zhǎng)。手術(shù)中發(fā)現(xiàn)已存在細(xì)菌性感染，手術(shù)后應(yīng)繼續(xù)用藥直至感染消除。第十條術(shù)后如發(fā)生