嗓音聲學(xué)檢測(cè)臨床應(yīng)用進(jìn)展綜述

1、嗓音聲學(xué)檢測(cè)臨床應(yīng)用進(jìn)展綜述嗓音聲學(xué)檢測(cè)臨床應(yīng)用進(jìn)展綜述教學(xué)園地教學(xué)園地濟(jì)南市中心醫(yī)院濟(jì)南市中心醫(yī)院嗓音聲學(xué)檢測(cè)臨床應(yīng)用進(jìn)展綜述語言（Language）是人類進(jìn)行交流的重要工具，言語（Speech）是語言的外殼和載體，是以語音為代碼，通過發(fā)音傳遞，并被對(duì)方聽取、感知的系統(tǒng)，是將語言變化為聲音的轉(zhuǎn)變過程。嗓音醫(yī)學(xué)(Phoics)是耳鼻咽喉科學(xué)和語言病理學(xué)共同關(guān)注的一個(gè)新型的學(xué)科分支，治療的對(duì)象包括嗓音疾病、言語疾病和語言疾病。目前對(duì)喉發(fā)聲

2、功能和嗓音進(jìn)行聲學(xué)檢測(cè)有主觀評(píng)價(jià)和客觀檢測(cè)兩種方法：1主觀評(píng)價(jià)以往是依靠聽覺來判定嗓音障礙的情況及嘶啞的程度，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生通過耳聽患者的發(fā)聲情況，大致可判斷喉部的病變情況。目前最常用的主觀評(píng)價(jià)方法有“日本音聲言語醫(yī)學(xué)會(huì)”制定的GRBAS評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。另外，還有用心理聽覺評(píng)價(jià)Isshiki（1966）標(biāo)準(zhǔn)，也有采用患者自我評(píng)估法：嗓音障礙指數(shù)、嗓音相關(guān)生活質(zhì)量檢測(cè)、嗓音結(jié)果調(diào)查，與嗓音聲學(xué)分析進(jìn)行比較。主觀聽覺評(píng)價(jià)存在著主觀、名詞概念不一、標(biāo)

3、準(zhǔn)不統(tǒng)一的缺陷，近半個(gè)世紀(jì)以來，客觀嗓音檢測(cè)方法已逐步應(yīng)用于臨床。2客觀檢測(cè)隨著科學(xué)技術(shù)尤其是電子計(jì)算機(jī)的廣泛應(yīng)用，客觀檢測(cè)嗓音已越來越多的應(yīng)用于臨床，通過電子儀器可以將嗓音檢測(cè)分析結(jié)果以圖形和數(shù)值形式表達(dá)。檢測(cè)的儀器主要有四種：語圖儀、頻譜儀、具有語圖及頻譜雙重功能的儀器和電聲門圖儀。2.1語圖儀語圖儀（Sonograph）是將分析的結(jié)果以兩種圖形顯示在熒光屏或?qū)Ｓ糜涗浖埳希阂环N是頻率、時(shí)間和強(qiáng)度的三維聲譜圖形，縱坐標(biāo)表示頻率，橫坐標(biāo)

4、表示時(shí)間，灰度表示聲強(qiáng)；另一種是某一時(shí)間斷面上瞬間信號(hào)的三維圖形，能較客觀的估計(jì)發(fā)聲質(zhì)量。2.2聲紋聲紋（voiceprint）是聲學(xué)檢查中的另一種手段，又稱為顯示輪廓的聲譜圖或稱輪廓聲譜圖，具有識(shí)別語言的特征，在法律上相當(dāng)于指紋。目前語圖儀及聲紋儀臨床應(yīng)用較少。2.3頻譜和電子計(jì)算機(jī)頻譜（Frequency）：收集嗓音聲樣提取頻率和聲強(qiáng)得到峰樣線圖稱為頻譜。主要使用電子計(jì)算機(jī)及頻譜分析儀采集、分析、統(tǒng)計(jì)嗓音聲樣，對(duì)嗓音進(jìn)行聲學(xué)分析。目

5、前在臨床上廣泛采用的語音頻譜分析系統(tǒng)有兩種：國產(chǎn)USSA語音頻譜分析系統(tǒng)和美國TigerElectronics(上海)公司生產(chǎn)的Dr.SpeechScience語音分析系統(tǒng)。2.3.1國產(chǎn)USSA語音頻譜分析系統(tǒng)USSA（UniveraSignaSectrumAnalysisSystem）語音頻譜分析系統(tǒng)是北京郵電大學(xué)與北京陽宸電子技術(shù)公司聯(lián)合開發(fā)的產(chǎn)品，該系統(tǒng)硬件由微型計(jì)算機(jī)和采用TMS320專用語音處理芯片的BYDSP25E聲譜圖采

6、音卡，軟件由北京郵電大學(xué)自行開發(fā)的DSP語言信號(hào)譜處理系統(tǒng)，可以對(duì)嗓音及言語疾病進(jìn)行客觀檢查，動(dòng)態(tài)追蹤及治療前后聲學(xué)參數(shù)的對(duì)比、判斷病態(tài)的轉(zhuǎn)歸及治療效果，并且可以客觀的評(píng)價(jià)科研成果。USSA系統(tǒng)對(duì)嗓音進(jìn)行分析的參數(shù)為：用快速付里葉轉(zhuǎn)換（FFT）和線性預(yù)測(cè)分析（LPC），以二維曲線和數(shù)字形式顯示基頻（F0）、第一共振峰（F1）、第二共振峰（F2）、第三共振峰（F3）；用嗓音分析軟件分析聲樣，顯示有臨床意義的：平均微擾、頻率微擾商、振幅微擾

7、商、諧噪比（HN）、音調(diào)微擾系數(shù)等5個(gè)參數(shù)。2.3.2美國TigerElectronics(上海)公司生產(chǎn)的Dr.SpeechScience語音分析系統(tǒng)目前國內(nèi)各研究部門及醫(yī)院比較普遍的應(yīng)用Dr.SpeechScience軟件對(duì)正常嗓音及病態(tài)嗓宜做喉鏡檢查的病人；2.4.7電聲門圖波形異常的類型與聲帶病變的位置和大小有關(guān)，通過與正常波形進(jìn)行比較之后，能客觀地獲得病人聲帶的信息，特別能夠捕捉間接喉鏡檢查時(shí)易遺漏的聲帶下緣或前聯(lián)合的病變，尤

8、其能夠提供聲帶麻痹的證據(jù)。有不少研究者將嗓音頻譜分析與電聲門圖同步對(duì)嗓音進(jìn)行測(cè)試與分析，對(duì)同一受檢者同時(shí)檢測(cè)頻譜圖參數(shù)和電聲門圖參數(shù)，以期獲得更具相關(guān)性的研究結(jié)果。另外，目前也有應(yīng)用西安交通大學(xué)信控系生物醫(yī)學(xué)工程研究室與西安醫(yī)科大學(xué)喉病研究室共同研制的多功能電聲門圖儀[16]。2.5聲門圖由于電子計(jì)算機(jī)技術(shù)的廣泛應(yīng)用，對(duì)動(dòng)態(tài)喉鏡記錄的圖像進(jìn)行精確、客觀的量化分析也成為可能，運(yùn)用TigerElectronics(上海)公司開發(fā)的內(nèi)鏡診察儀

9、（ScopeView）對(duì)動(dòng)態(tài)喉鏡記錄的圖像經(jīng)AD轉(zhuǎn)換輸入計(jì)算機(jī)，測(cè)量發(fā)聲時(shí)的聲門面積和聲門長度。常捷燕等運(yùn)用電子計(jì)算機(jī)技術(shù)，對(duì)動(dòng)態(tài)喉鏡記錄的聲門圖像的聲帶長、寬度、面積，假聲帶面積，聲門裂面積及夾角，聲帶位移、環(huán)杓位移，環(huán)杓區(qū)面積等參數(shù)進(jìn)行測(cè)量，對(duì)聲門圖像的各解剖單元進(jìn)行量化分析。3結(jié)語發(fā)聲是喉的主要功能之一，喉發(fā)聲功能和嗓音具有多維性，檢測(cè)的各種參數(shù)還存在一些不確定因素，而且各個(gè)參數(shù)之間也存在著相互干擾、相互制約，不可能期望用單一方法