急性播散性腦脊髓炎

1、急性播散性腦脊髓炎(acutedisseminatedencephalomyelitis)什么是急性播散性腦脊髓炎？急性播散性腦脊髓炎（ADEM）又稱感染后腦脊髓炎、接種后腦脊髓炎，系指繼發(fā)于麻診、風(fēng)疹、水痘、天花等急性出疹性疾病，或疫苗接種后，因免疫機(jī)能障礙引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)的脫髓鞘疾病。病毒感染或免疫接種通常作為本病直接病因或誘發(fā)因素。病理改變以散發(fā)于腦或脊髓內(nèi)的多發(fā)性脫髓斑塊為特征。臨床表現(xiàn)為高熱、意識(shí)障礙、癇性發(fā)作、煩躁不安、肢

2、體癱瘓及進(jìn)行性加深的昏迷為特點(diǎn)，來(lái)勢(shì)惡險(xiǎn)，病死率高。病因?qū)W?各種病毒感染均可成為本病的病因，如麻診病毒、風(fēng)疹病毒、水痘病毒、天花病毒等所致的急性出疹性疾病更為常見(jiàn)，另一類較常見(jiàn)的情況是發(fā)生疫苗接種后。癥狀學(xué)?突發(fā)發(fā)熱、頭痛、嘔吐?意識(shí)障礙、或有精神異常、?頸項(xiàng)強(qiáng)直?癲癇發(fā)作?各種顱神經(jīng)損害癥狀?各種型類的癱瘓，如偏癱、四肢癱?感覺(jué)喪失?膀胱直腸功能障礙預(yù)防?進(jìn)一步改進(jìn)疫苗制備工藝，或改變預(yù)防方法等可能減少預(yù)防接種后腦脊髓炎的發(fā)生。診斷?

3、發(fā)生于疫苗接種或病毒感染后1－2周，出現(xiàn)急性起病，突起發(fā)熱、劇烈頭痛或脊神經(jīng)根放射性疼痛、嘔吐、抽搐、不同程度的意識(shí)障礙、腦膜刺激征陽(yáng)性等癥狀，繼之迅速出現(xiàn)四肢癱瘓（常先為弛緩性，后轉(zhuǎn)為痙攣性）或偏癱、錐體束征陽(yáng)性、膀胱及直腸括約肌障礙，還可伴有瞳孔改變、眼球震顫、眼外肌麻痹、言語(yǔ)障礙等，應(yīng)考慮本病的可能性。?腦脊液中壓力高，中性粒細(xì)胞增多，或MRI發(fā)現(xiàn)腦或脊髓內(nèi)多發(fā)性脫髓鞘斑塊有助于本病診斷。治療?急性期靜脈注射或滴注足量的皮質(zhì)類固醇