98例急性橫貫性脊髓炎臨床特征研究.pdf

1、中山大學碩士學位論文98例急性橫貫性脊髓炎臨床特征研究姓名：李蕊申請學位級別：碩士專業(yè)：神經(jīng)病學指導教師：胡學強20100527中山大學碩士學位論文98例急性橫貫性脊髓炎臨床特征研究例。其中首發(fā)ATM者67例。采用回顧性臨床病例統(tǒng)計分析方法，對入組的98例ATM患者的人口統(tǒng)計學、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查和影像學表現(xiàn)等方面進行統(tǒng)計分析，研究ATM各亞組的臨床特征及鑒別診斷。采用病歷隨訪及電話隨訪方法統(tǒng)計首發(fā)ATM的67例患者疾病轉(zhuǎn)歸、遠期功能

2、殘障情況、復發(fā)情況，討論首發(fā)ATM的不同臨床轉(zhuǎn)歸與預后。所有統(tǒng)計分析運用SPSS160forwindows軟件進行。計量資料符合正態(tài)分布的比較采用t檢驗(兩獨立樣本)或者ANOVA檢驗(多組樣本)，不符合正態(tài)分布的采用秩和檢驗(Wilcoxonranksumtests)。率的比較采用卡方檢驗(ChiSquaretests)。疾病轉(zhuǎn)化使用KaplanMeier生存分析，組間比較采用LogRank檢驗。P005時認為具有統(tǒng)計學差異。結(jié)果1I

3、ATM、MSATM及NMOATM的臨床對比研究：三組在性別比例、急性期EDSS評分、VEP異常率、NMOIgG陽性率、脊麓MRI方面有明顯差異。性別構(gòu)成方面：IATM組無明顯性別優(yōu)勢，MSATM和NMOATM組女性患者占優(yōu)勢。NMOATM組及IATM組急性期EDSS評分明顯高于MSATM組。NMOATM組NMOIgG陽性率明顯高于IATM及MSATM組。NMOATM組VEP異常率明顯高于IATM及MSATM組。三組患者脊髓病灶平均長度均

4、超過3個節(jié)段，并以頸髓受累更多見，灰白質(zhì)均有受累，部分患者脊髓出現(xiàn)腫脹及病灶強化。其中NMOATM的脊髓病灶最長，灰質(zhì)受累明顯，MSATM脊髓病灶及白質(zhì)受累更明顯，IATM則灰白質(zhì)均有受累。與西方文獻報道不同：本研究IATM組發(fā)病高峰在41q5歲之間；MSATM脊髓病灶較長，且血清NMOIgG陽性率高，三組患者均頸髓受累更多見。2首發(fā)ATM的臨床轉(zhuǎn)歸及預后研究：臨床轉(zhuǎn)歸分析：經(jīng)隨訪觀察，67例首發(fā)ATM患者中有2537％出現(xiàn)復發(fā)，253