索賠手續(xù)

1、中國(guó)人壽—廣州廣州律師協(xié)會(huì)色母粒有限公司員工須知1索賠手續(xù)索賠時(shí)間賠時(shí)間員工應(yīng)在每月定期將索賠單據(jù)及時(shí)交付廣州律師協(xié)會(huì)人事部經(jīng)辦人員，由經(jīng)辦人員將索賠單據(jù)交予中國(guó)人壽。員工申請(qǐng)門診醫(yī)療費(fèi)賠償時(shí)應(yīng)在門診之日后的九十日內(nèi)順序提出索賠本次索賠的醫(yī)療費(fèi)單據(jù)日期必須在上次的索賠日期之后；被保險(xiǎn)人申請(qǐng)住院醫(yī)療費(fèi)賠償應(yīng)自出院之日起九十天內(nèi)提出或獲得政府統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)賠償后的三十日內(nèi)提出。索賠單證賠單證員工向中國(guó)人壽申請(qǐng)賠償醫(yī)療費(fèi)用時(shí)應(yīng)提供下列單證：

2、門診：索賠申請(qǐng)單門診病歷復(fù)印件（必要時(shí)，本公司有權(quán)要求被保險(xiǎn)人提供原件）：含有主要癥狀、診斷及診療意見：用藥應(yīng)含有：藥名劑型、劑量、用法、總量等；各種檢查化驗(yàn)報(bào)告單復(fù)印件（必要時(shí)，本公司有權(quán)要求被保險(xiǎn)人提供原件）；處方復(fù)印件或門診藥品清單原件（必要時(shí)，本公司可要求提供原件；在尚無(wú)實(shí)行兩聯(lián)處方和門診藥品清單的地區(qū)可不提供）；醫(yī)療收據(jù)原件，若多方報(bào)銷時(shí)需提供報(bào)銷方已報(bào)金額的證明及收據(jù)復(fù)印件；其它本公司認(rèn)為在必要時(shí)需提供的單證。住院：入院時(shí)門

3、診病歷復(fù)印件（必要時(shí)，本公司有權(quán)要求被保險(xiǎn)人提供原件）；出院小結(jié)：含出入院診斷、入院后主要診療過(guò)程、出院時(shí)恢復(fù)情況等；各種檢查化驗(yàn)報(bào)告單復(fù)印件（必要時(shí)，本公司有權(quán)要求被保險(xiǎn)人提供原件）；醫(yī)療收據(jù)原件，若多方報(bào)銷時(shí)需提供報(bào)銷方已報(bào)金額的證明及收據(jù)復(fù)印件。住院費(fèi)用明細(xì)表：指住院期間每日各項(xiàng)費(fèi)用明細(xì)；以上單據(jù)不齊全或不符合診病規(guī)定者，中國(guó)人壽有權(quán)拒付醫(yī)藥費(fèi)?！夺t(yī)療保險(xiǎn)索賠申請(qǐng)單請(qǐng)單》填寫要求填寫要求1.申請(qǐng)單為上下兩聯(lián)。填寫申請(qǐng)單時(shí)，須一并填

4、寫“中國(guó)人壽留存（上聯(lián)）”及“投保人留存（下聯(lián)）”部分。必須填寫的內(nèi)容包括：?職員姓名欄：填寫員工中文姓名。?員工編號(hào)欄：取員工原有的員工編號(hào)后6位，如員工工號(hào)為“GW00888”，則員工編號(hào)欄填寫“W00888”。?工作地點(diǎn)欄：指員工的工作所在地點(diǎn)或工作部門。?費(fèi)用類別欄：填寫1門診2住院3生育4體檢5其他。?診病日期欄：須與每一原始收據(jù)上的日期一致。?索賠金額欄：須與每一原始收據(jù)上的金額一致。?如果是出差期間患病，應(yīng)在索賠申請(qǐng)單上注

5、明。2.填寫申請(qǐng)單后，當(dāng)日就診病歷與相應(yīng)醫(yī)療收據(jù)釘附在申請(qǐng)單“中國(guó)人壽留存（上聯(lián)）”背面勿粘貼。3.同一天因不同病因診病索賠時(shí)須分開填寫。4.填寫索賠單據(jù)數(shù)量、金額的合計(jì)數(shù)。5.以上所列如有任何一項(xiàng)不符合要求時(shí)，中國(guó)人壽經(jīng)辦人均有可能拒收或退回索賠申請(qǐng)單，因此而導(dǎo)致理賠延誤。中國(guó)人壽對(duì)此不負(fù)任何責(zé)任。6.除急診搶救外，每次門診單項(xiàng)檢查超過(guò)RMB300元的檢查項(xiàng)目，應(yīng)先征得中國(guó)人壽同意，否中國(guó)人壽—廣州廣州律師協(xié)會(huì)色母粒有限公司員工須知3

6、6.嚴(yán)重喘息、呼吸困難。7.急性胸痛、急性心力衰歇、嚴(yán)重心律失常。8.高血壓危象、高血壓腦病、腦血管意外。9.各種原因所致急性出血。10.急性泌尿道出積血、尿閉、血閉、腎絞痛。11.各種急性中毒（食物或藥物中毒），各種意外（觸電、溺水、自縊、剔頸）。12.腦外傷、骨折、脫位、撕裂、燒傷、燙傷、或其他急性外傷。13.各種有毒動(dòng)物、昆蟲咬傷、急性過(guò)敏性疾病。14.五官及呼吸道、食道異物，急性眼痛、眼紅或眼腫，突然視力障礙者以及眼外傷。15.

7、兩個(gè)月以內(nèi)嬰兒疾患。其他危、急、重病者均應(yīng)給予急診。注：如注：如員工須知內(nèi)容與保內(nèi)容與保單條款有不同之條款有不同之處，一切以保，一切以保單條款條款為準(zhǔn)。準(zhǔn)。附件一：項(xiàng)目名稱備注遠(yuǎn)紅外線乳透補(bǔ)牙進(jìn)口材料玻璃離子、樹脂、光固化、富士誘發(fā)電位動(dòng)態(tài)心電圖動(dòng)態(tài)24小時(shí)血壓診療費(fèi)留院觀察費(fèi)按門診比例給付高壓氧治療激光治療類前列腺、眼科準(zhǔn)分子激光治療除外體外超聲碎石治療纖維膽道鏡取石術(shù)微波治療治療術(shù)后鎮(zhèn)痛包括鎮(zhèn)痛盒電子超聲內(nèi)窺鏡包括：胃鏡、腸鏡、氣管