職業(yè)暴露處理方案

1、1職業(yè)暴露處理方案職業(yè)暴露處理方案一、總一、總則（一）為了最大限度降低醫(yī)院工作人員在醫(yī)療及其相關(guān)工作中意外暴露于感染性病原體后造成的傷害，保障工作人員的身體健康與生命安全，根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》及其實施辦法、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》、衛(wèi)生部《醫(yī)務人員艾滋病病毒職業(yè)防護工作指導原則（試行）》、《傳染性非典型肺炎醫(yī)院感染控制指導原則》、《全國艾滋病檢測技術(shù)規(guī)范（2004年版）》、《狂犬病暴露后處置工作規(guī)范（試行）》、《狂犬病

2、暴露預防處置操作指南（2007）》、《血源性病原體職業(yè)接觸防護導則》、《慢性乙型肝炎防治指南更新版（2011）》、《中國丙型肝炎醫(yī)院感染防控指南》以及國家和衛(wèi)生部發(fā)布的有關(guān)法規(guī)和規(guī)范，制定本方案。（二）本方案所稱職業(yè)暴露指易感工作人員在未實施相應有效的預防措施的情況下接觸傳染源。工作人員經(jīng)血液傳播病原體職業(yè)暴露指：1.工作人員在工作中被污染或可疑污染HIV、HBV、HCV、梅毒等經(jīng)血液傳播病原體的銳器所刺傷。2.工作人員的粘膜、非完整皮

3、膚在工作中接觸HIV、HBV、HCV、梅毒等經(jīng)血液傳播病原體感染病人的體液、血液或病毒提取物?？袢”┞吨副豢袢?、疑似狂犬或狂犬病宿主動物抓傷、咬傷、舔舐皮膚或粘膜破損處。艾滋病病毒職業(yè)暴露是指醫(yī)務人員從事診療、護理等工作過程中意外被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的血液、體液污染了皮膚或者粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能被艾滋病病毒感染的情況。（三）在醫(yī)院范圍內(nèi)工作、活動的所有工作人員應當遵循

4、標準預防原則，對所有患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）及其污染的物品、非完整皮膚和粘膜均可能含有感染性因子，工作人員接觸這些物質(zhì)時，必須采取相應的防護措施。3也不應包扎。②傷口較大或面部重傷影響面容時，確需縫合的，在做完清創(chuàng)消毒后，應先用動物源性抗血清或人源免疫球蛋白作傷口周圍的浸潤注射，數(shù)小時后（不低于2小時）縫合和包扎；傷口深而大者應放置引流條，以利于傷口污染物及分泌物的排除。（二）暴露后的評估：（二）暴露后的評估：工作人員職業(yè)

5、暴露發(fā)生后，科室或部門應當立即進行相關(guān)的評估和確定，經(jīng)血液傳播病原體暴露級別的評估方法見附件2，HIV暴露源嚴重程度的評估方法見附件3，狂犬病暴露級別的評估見附件4。（三）暴露后的血清學檢測：（三）暴露后的血清學檢測：1.暴露源的檢測：（1）立即查看暴露源（病人）的常規(guī)輸血四項檢驗報告（3個月內(nèi)結(jié)果有效）及病史（包括特殊人群和危險行為等），如有任何一種病原體活動性標志物陽性或有相關(guān)感染病史，應按照本方案的要求盡快開始相應的預防性治療并報

6、告醫(yī)院感染管理部門。（2）如不能立即得到暴露源（病人）的常規(guī)輸血四項檢測結(jié)果亦不知病人既往感染病史，立即申請暴露源的輸血四項快速檢測，及時追蹤結(jié)果，如有陽性應盡快開始相應的預防性治療。（3）對已進行的快速檢測的暴露源無論結(jié)果陰性或陽性，建議同時送常規(guī)輸血四項檢測標本。2.被暴露者的檢測：（1）職業(yè)暴露后應按本方案規(guī)定的時間、項目采取標本送醫(yī)院臨床檢驗中心檢測。經(jīng)血液傳播病原體暴露的檢測時間為：暴露源陽性項目暴露源陽性項目暴露后檢測時間暴