職業(yè)暴露的處理和報告

1、職業(yè)暴露的處理和報告,醫(yī)院感染管理科付興菊,職業(yè)暴露,標準預防,職業(yè)暴露,職業(yè)暴露是指醫(yī)務人員從事診療、護理等工作過程中意外被病原體感染的血液、體液污染了破損的皮膚或非腸道黏膜，或者被含有病原體的血液、體液 污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，從而可能被病原體感染的情況。,標準預防,認為病人的血液，體液，分泌物，排泄物均具有傳染性，需進行隔離，不論是否有明顯的血跡，污染，是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質者，必須采取預防措施。,你遇

2、到過職業(yè)暴露嗎,我們的職業(yè)存在危險嗎,2010年報告43例職業(yè)暴露,上海市銳器傷基線調查,68所醫(yī)院調查49528名醫(yī)務人員發(fā)生銳器傷人員6773名合計發(fā)生銳器傷次數21866次，年人均0.44次已知暴露源次數7700次，占銳器傷的35.21%血源性傳播疾病次數1684次，占已知暴露源的21.87%,銳器傷基線調查發(fā)現(xiàn)的問題,上報率偏低，只有3.6%近70%無法確定暴露源27.3%暴露源已知的銳器傷含有血源性傳播疾病每

3、100床年發(fā)生銳器傷害銳器傷的發(fā)生率認為護士占第一位，人均年發(fā)生次數1.9次護士多發(fā)于普通病房，回套針冒和針頭入銳器盒過程中發(fā)生率高醫(yī)生手術室內發(fā)生最多見，以手術縫針和手術刀分別占第1、2位回套針冒、補液配置、手術縫合、醫(yī)療廢物處置占67%頭皮鋼針、一次性注射器和手術縫針占75%，是導致銳器傷最多的器械,發(fā)生職業(yè)暴露我們怎么處理,一 擠二 沖三 消毒四 報告,暴露于HBV,檢測：發(fā)生暴露后立即查肝功能和

4、兩對半 于 1、3、6月復查兩對半用藥：乙肝免疫球蛋白（無乙肝抗體者） 乙肝疫苗（0、1、6月）,暴露于HCV,檢測：發(fā)生暴露后立即查肝功能和兩對半， 于 4~6月之后復查丙肝抗體、肝功能 （丙氨酸轉氨酶） 如果想早診斷，應在接觸4~6周后檢

5、 測HCV RNA用藥：干擾素300U/次，3次/周，共6周,暴露于TP,檢測：發(fā)生暴露后立即查TP、TRUST 于第3周、第3個月復查TP、TRUST用藥：長效青霉素240萬U/次，1次/周，連 續(xù)3周,暴露于HIV,檢測：發(fā)生暴露后立即查HIV抗體 于接觸后第1、2、3、6月復查HIV抗體用藥：立即前往疾病預防控制中心評估用藥