職業(yè)暴露的處理和報(bào)告

1、職業(yè)暴露的處理和報(bào)告,醫(yī)院感染管理科付興菊,職業(yè)暴露,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防,職業(yè)暴露,職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員從事診療、護(hù)理等工作過(guò)程中意外被病原體感染的血液、體液污染了破損的皮膚或非腸道黏膜，或者被含有病原體的血液、體液 污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，從而可能被病原體感染的情況。,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防,認(rèn)為病人的血液，體液，分泌物，排泄物均具有傳染性，需進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡，污染，是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取預(yù)防措施。,你遇

2、到過(guò)職業(yè)暴露嗎,我們的職業(yè)存在危險(xiǎn)嗎,2010年報(bào)告43例職業(yè)暴露,上海市銳器傷基線調(diào)查,68所醫(yī)院調(diào)查49528名醫(yī)務(wù)人員發(fā)生銳器傷人員6773名合計(jì)發(fā)生銳器傷次數(shù)21866次，年人均0.44次已知暴露源次數(shù)7700次，占銳器傷的35.21%血源性傳播疾病次數(shù)1684次，占已知暴露源的21.87%,銳器傷基線調(diào)查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題,上報(bào)率偏低，只有3.6%近70%無(wú)法確定暴露源27.3%暴露源已知的銳器傷含有血源性傳播疾病每

3、100床年發(fā)生銳器傷害銳器傷的發(fā)生率認(rèn)為護(hù)士占第一位，人均年發(fā)生次數(shù)1.9次護(hù)士多發(fā)于普通病房，回套針冒和針頭入銳器盒過(guò)程中發(fā)生率高醫(yī)生手術(shù)室內(nèi)發(fā)生最多見(jiàn)，以手術(shù)縫針和手術(shù)刀分別占第1、2位回套針冒、補(bǔ)液配置、手術(shù)縫合、醫(yī)療廢物處置占67%頭皮鋼針、一次性注射器和手術(shù)縫針占75%，是導(dǎo)致銳器傷最多的器械,發(fā)生職業(yè)暴露我們?cè)趺刺幚?一 擠二 沖三 消毒四 報(bào)告,暴露于HBV,檢測(cè)：發(fā)生暴露后立即查肝功能和

4、兩對(duì)半 于 1、3、6月復(fù)查兩對(duì)半用藥：乙肝免疫球蛋白（無(wú)乙肝抗體者） 乙肝疫苗（0、1、6月）,暴露于HCV,檢測(cè)：發(fā)生暴露后立即查肝功能和兩對(duì)半， 于 4~6月之后復(fù)查丙肝抗體、肝功能 （丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶） 如果想早診斷，應(yīng)在接觸4~6周后檢

5、 測(cè)HCV RNA用藥：干擾素300U/次，3次/周，共6周,暴露于TP,檢測(cè)：發(fā)生暴露后立即查TP、TRUST 于第3周、第3個(gè)月復(fù)查TP、TRUST用藥：長(zhǎng)效青霉素240萬(wàn)U/次，1次/周，連 續(xù)3周,暴露于HIV,檢測(cè)：發(fā)生暴露后立即查HIV抗體 于接觸后第1、2、3、6月復(fù)查HIV抗體用藥：立即前往疾病預(yù)防控制中心評(píng)估用藥