肺癌的藥物治療新進展 - 臺灣臨床腫瘤醫(yī)學會

1、焦點特寫5頁肺癌的藥物治療新進展肺癌的藥物治療新進展肺癌是威脅國人生命最主要的癌癥之一，前法務部長陳定南、前國安會秘書長殷宗肺癌是威脅國人生命最主要的癌癥之一，前法務部長陳定南、前國安會秘書長殷宗文、名舞蹈家羅曼菲等皆先後因肺癌而辭世，讓一般人提到肺癌就怕怕。不過，隨文、名舞蹈家羅曼菲等皆先後因肺癌而辭世，讓一般人提到肺癌就怕怕。不過，隨著近年來治療藥物不斷研發(fā)進步，肺癌的治療也逐漸顯現出曙光。著近年來治療藥物不斷研發(fā)進步，肺癌的治療也

2、逐漸顯現出曙光。諮詢／蔡俊明（臺北榮總胸腔腫瘤科主任、國立陽明大學教授）楊泮池（臺大醫(yī)學院院長）撰稿／黃庭郁依據衛(wèi)生署統(tǒng)計，在過去10多年來，肺癌一直高居國人10大癌癥死因第1、2位，去年1年就奪走7千多人的性命。在過去，它一直與老菸槍劃上等號，但近年來，沒有吸菸的人得肺癌的也愈來愈多。肺癌真有那麼可怕嗎？肺癌分那幾種？肺癌分那幾種？依肺癌的病理特徵可以分為小細胞肺癌與非小細胞肺癌2大類，它們的臨床表現有相當差異，前者在早期容易擴大、轉

3、移；後者擴散較晚，治療上有很大的不同。非小細胞肺癌又可再分為肺腺癌、鱗狀細胞癌與大細胞癌3種。小細胞肺癌與鱗狀細胞肺癌的發(fā)生與吸菸的關係較密切。白種人的肺癌患者抽菸的比例較高，但在中國大陸以外的亞洲地區(qū)，肺癌患者抽菸的比例相對較低，而在臺灣，女性肺腺癌患者抽菸的比例更低。1990年代開始，肺腺癌逐漸成為國人最主要的肺癌型態(tài)，國人肺癌患者中，將近半數都是屬於肺腺癌。與鱗狀細胞癌不同的是，肺腺癌患者以不吸菸者居多，且患者中女性居多，國內7成

4、女性肺癌患者都屬於肺腺癌。肺癌治療成效大躍進肺癌治療成效大躍進由於醫(yī)學的進步，肺癌的治療在過去一、二十年中有長足的進步，在手術方面，不僅肺癌切除技術進步，由於胸腔內視鏡的進展，使傳統(tǒng)的手術傷口大為縮小，甚至小到復原從外表無法看出，且病人復原期間也大為縮短。而在藥物治療方面，更有顯著的突破，不僅新的化學治療藥物陸續(xù)被研發(fā)，針對癌細胞特有致癌機制所研發(fā)的標靶治療藥物，更對某些肺癌病人具有不錯的療效，使得長期存活的病例日益增加。以非小細胞肺癌

5、為例，現行採取手術切除的比例超過2成，加上手術後的輔助化療，焦點特寫5頁非小細胞肺癌第1期原發(fā)腫瘤沒有侵犯鄰近組織，也沒有任何淋巴結轉移。第2期腫瘤侵犯了鄰近組織或已轉移到肺門淋巴結。第3期Ａ（局部晚期）腫瘤侵犯鄰近組織與肺門淋巴結，或不管有沒有侵犯鄰近組織，但已經轉移到同側的縱膈淋巴結。第3期Ｂ癌細胞已經侵犯到重要的鄰近臟器、合併有惡性肋膜積液或有較廣泛的縱膈腔淋巴結轉移，已經超過開刀能夠根除的範圍。第4期已有遠處擴散轉移。肺癌的藥物

6、治療肺癌的藥物治療肺癌治療藥物分口服與注射劑型肺癌治療藥物分口服與注射劑型目前治療肺癌的藥物依給予方式，分為口服與靜脈注射2大類。若依藥物的特性，則可分為傳統(tǒng)化療藥物及標靶治療藥物2大類。近年來，透過基因醫(yī)學研究，科學家們不僅得以揭開肺癌的神秘面紗；而標靶藥物的開發(fā)，更讓肺癌治療進入量身訂製的新時代，有了較重大的進展。肺癌靜脈注射用藥第1線肺癌化療藥物中，有5種為注射劑型。包括屬於「鉑化物」類的藥物（如「順鉑」、「卡鉑」），以及「健擇」

7、、「溫諾平」、「汰癌勝」(俗稱「太平洋紫杉醇」)與「剋癌易」(俗稱「歐洲紫杉醇」)；「溫諾平」做為第1線肺癌化學治療藥物，同時也有口服劑型，而「剋癌易」不用於第1線時也可用於第2線。靜脈注射的第2線肺癌治療藥物還有副作用較小的「愛寧達」。而靜脈注射標靶藥物「癌思?！古c「爾必得舒」兩種新藥，目前也已有研究發(fā)現作為化療的合併治療藥物，對晚期肺癌的治療與病患的存活率有一定程度幫助，精確的療效仍在實驗中。肺癌口服用藥肺癌口服治療藥物則包括「溫諾