中醫(yī)診斷學(xué)-最全版本

1、中醫(yī)診斷學(xué)最全版本.pdf3231337791541中醫(yī)診斷學(xué)（迄今最全的版本，包括教材，案例，筆（迄今最全的版本，包括教材，案例，筆記，重，重點(diǎn)以及點(diǎn)以及習(xí)題習(xí)題，是學(xué)，是學(xué)習(xí)或再學(xué)或再學(xué)習(xí)的必的必備工具！）工具?。┑谝徽戮w論中醫(yī)診斷學(xué)是論述中醫(yī)診斷疾病，辨別證候的基本理論、方法和技能的一門課程。診斷即對人體健康狀態(tài)和病證所提出的概括性判斷。它是由基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)引申到臨床醫(yī)學(xué)的橋梁，具有基礎(chǔ)理論密切結(jié)合臨床實(shí)踐的特點(diǎn)，是中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的重要組成

2、部分。正確的防治取決于正確的診斷，正確的診斷來源于對患者四診的周密診察和精確的辯證分析，沒有正確的診斷就不會有正確的治療。所以診斷在防治疾病中是極為重要的一環(huán)。第一節(jié)中醫(yī)診斷學(xué)發(fā)展簡史中醫(yī)診斷學(xué)，是歷代醫(yī)家臨床診病經(jīng)驗(yàn)的積累，它的理論和方法起源很早。公元前五世紀(jì)著名醫(yī)家扁鵲就以“切脈、望色、聽聲、寫（猶審）形”等為人診病。在《黃帝內(nèi)經(jīng)》和《難經(jīng)》中，不僅奠定了望、聞、問、切四診的理論基礎(chǔ)和方法，而且提出診斷疾病必須結(jié)合致病的內(nèi)外因素全面

3、考慮。《素問疏五過論》指出：“凡欲診病者，必問飲食居處，暴樂暴苦，……”。公元二世紀(jì)，西漢名醫(yī)淳于意首創(chuàng)“診籍”即病案，記錄病人的姓名、居址、病狀、方藥、日期等，作為復(fù)診的參考。公元三世紀(jì)初，東漢偉大的醫(yī)學(xué)家張仲景所著的《傷寒雜病論》，把病、脈、證、治結(jié)合起來，作出了診病、辨證、論治的規(guī)范。與此同時(shí)，著名醫(yī)家華佗的《中藏經(jīng)》也記載了豐富的診病經(jīng)驗(yàn)，以論脈、論病、論臟腑寒熱虛實(shí)、生化順逆之法著名。西晉王叔和的《脈經(jīng)》，是我國最早的脈學(xué)專著

4、，既闡明脈理，又分述寸口，三部九候、二十四等脈法，對后世影響很大。隋代巢元方的《諸病源候論》是一部論述病源與證候診斷的專著，載列各種疾病的證候1739論。唐代孫思邈認(rèn)為，診病要不為外部現(xiàn)象所迷惑，要透過現(xiàn)象看本質(zhì)。他在《備急千金要方大醫(yī)精誠》中指出：“五臟六腑之盈虛，血脈營衛(wèi)之通塞，固非耳目之所察，必先診候以審之?！彼?、金、元時(shí)期，診斷學(xué)又有新的發(fā)展，宋代朱肱《南陽活人書》強(qiáng)調(diào)治傷寒切脈是辨別表里虛實(shí)的關(guān)鍵，陳言的《三因極一病證方論》論

5、述了內(nèi)因、外因、不內(nèi)外因三因辨證。中醫(yī)診斷學(xué)最全版本.pdf3233337791543對于疾病診斷的過程，是一個(gè)認(rèn)識的過程，對疾病有所認(rèn)識，才能對疾病進(jìn)行防治。要正確的認(rèn)識疾病，必須遵循三大原則。1。審察內(nèi)外，整體察病。審察內(nèi)外，整體察病整體觀念是中醫(yī)學(xué)的一個(gè)基本特點(diǎn)。人是一個(gè)有機(jī)的整體，內(nèi)在臟腑與外在體表、四肢、五官是統(tǒng)一的；而整個(gè)機(jī)體與外界環(huán)境也是統(tǒng)一的，人體一理發(fā)生病變，局部可以影響全身，全身病變也可反映于某一局部；外部有病可以內(nèi)

6、傳入里，內(nèi)臟有病也可以反映于外；精神刺激可以影響臟腑功能活動，臟腑有病也可以造成精神活動的異常。同時(shí)，疾病的發(fā)展也與氣候及外在環(huán)境密切相關(guān)。因此，在診察疾病時(shí)，首先要把患者的局病看成是患者整體的病變，既要審察其外，又要審察其內(nèi)，還要把患者與自然環(huán)境結(jié)合起來加以審察，才能做出正確的診斷。所以說，審察內(nèi)外、整體察病是中醫(yī)診斷學(xué)的一個(gè)基本原則。2。辨證求因，審因論治。辨證求因，審因論治辯證求因，就是在審察內(nèi)外、整體察病的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者一系列

7、的具體表現(xiàn)，加以分析綜合，求得疾病的本質(zhì)和癥結(jié)所在，從而審因論治。所謂辨證求因的“因”，除了六淫、七情、飲食勞倦等通常的致病原因外，還包括疾病過程中產(chǎn)生的某些癥結(jié)，即問題的關(guān)鍵，作為辯證論治的主要依據(jù)。這就要求根據(jù)病人臨床表現(xiàn)出的具體證候，從而確定病因是什么？病位在何處？其病程發(fā)展及病變機(jī)理如何？如病人自訴發(fā)熱，我們還不能得出辨證結(jié)果，只有進(jìn)一步詢問有無惡寒頭痛，是否疾病初起，檢查是否脈浮、舌苔薄白等，才可以初步確定是外感表證發(fā)熱還是內(nèi)

8、傷里證發(fā)熱。若是外感表證發(fā)熱，還要進(jìn)一步辯證到底是外感風(fēng)熱，還是外感風(fēng)寒。假如有舌紅、口渴、脈浮數(shù)、發(fā)熱重、惡寒輕，就可知其發(fā)熱為外感風(fēng)熱證，從而為治療指出方向。由此可知，仔細(xì)地辨證，就可對疾病有確切認(rèn)識，診斷就更為正確，在治療上就能達(dá)到審因論治的較高境界。3。四診合參，從病辨證。四診合參，從病辨證診斷疾病要審察內(nèi)外，整體察病。那么就要對患者做全面詳細(xì)的檢查和了解，必須四診合參，即四診并用或四診并重。四診并用，并不等于面面俱到。由于接觸

9、患者的時(shí)間有限，只有抓住主要矛盾，有目的、系統(tǒng)地重點(diǎn)收集臨床資料，才不致浪費(fèi)時(shí)間。四診并重，是因?yàn)樗脑\是從不同角度來檢查病情和收集臨床資料的，各有其獨(dú)特的意義，不能相互取代。只強(qiáng)調(diào)某一診法而忽視其它診法都是不能全面了解病情，故《醫(yī)門法律》說：“望聞問切，醫(yī)之不可缺一”。此外，疾病是復(fù)雜多變的，征候的表現(xiàn)有真象，也有假象，脈癥不一，故有“舍脈從癥”和“舍癥從脈”的診法理論。如果四診不全，就得不到全面詳細(xì)的病情資料，辨證就欠準(zhǔn)確，甚至發(fā)生錯(cuò)

10、誤。從病辨證，是通過四診合參，在確診疾病的基礎(chǔ)上進(jìn)行辨證，包括病名診斷和證候辨別兩個(gè)方面。例如感冒是一病名診斷，它又有風(fēng)寒、風(fēng)熱、暑濕等證候的不同，只有辨清病名和征候，才能進(jìn)行恰當(dāng)?shù)闹委煛＿@里，要弄清?。ú∶?、證（證候）、癥（癥狀）三者的概念與關(guān)系。病是對病癥的表現(xiàn)特點(diǎn)與病情變化規(guī)律的概括。而證，即證候，則是對病變發(fā)展某一階段病人所表現(xiàn)出一系列癥狀進(jìn)行分析、歸納、綜合，所得出的有關(guān)病因、病性、病位等各方面情況的綜合概括。一個(gè)病可以有幾