各類抗菌藥物總結(jié)

1、各類抗菌藥物的抗菌作用、作用機制、抗菌譜、應(yīng)用及不良反應(yīng)總結(jié)表類型代表藥抗菌作用抗菌機制抗菌譜臨床應(yīng)用（首選）不良反應(yīng)β內(nèi)酰胺類青霉素繁殖期殺菌藥與細菌細胞膜上PBPS結(jié)合，阻止細菌粘肽的合成G球菌、桿菌G球菌螺旋體放線菌1、草綠色鏈球菌性心內(nèi)膜炎2、溶血性鏈球菌引起的咽炎、扁桃體炎、猩紅熱、蜂窩組織炎、敗血癥等3、肺炎球菌引起的大葉性肺炎、中耳炎4、腦膜炎球菌引起的流行性腦脊髓膜炎5、梅毒、鉤端螺旋體、放線菌病、回歸熱首選過敏反應(yīng)及赫

2、氏反應(yīng)大環(huán)內(nèi)酯類紅霉素速效抑菌藥與細菌核蛋白體的50S亞基結(jié)合，抑制轉(zhuǎn)肽酶的作用和抑制mRNA的移位，從而阻礙細菌蛋白質(zhì)的合成起到抑菌的作用大致同β內(nèi)酰胺類。G菌強，如：金葡菌、肺炎球菌、白喉桿菌、梭狀芽胞桿菌等；對G如腦膜炎球菌、淋球菌、流感桿菌、百日咳桿菌、布氏桿菌及軍團菌亦有較強作用。用于替代青霉素耐青霉素的輕、中度金葡菌感染及對青霉素過敏的患者。易產(chǎn)生耐藥，停藥數(shù)月則敏感性恢復(fù)。用于治療軍團菌病、彎曲桿菌所致敗血癥或腸炎、支原體

3、肺炎、沙眼衣原體所致的嬰兒肺炎及結(jié)腸炎、白喉帶菌者的首選藥胃腸道反應(yīng)（停藥原因）林可霉素類林可霉素（潔霉素）克林霉素速效抑菌藥與細菌核蛋白體的50S亞基結(jié)合，抑制肽?；D(zhuǎn)移酶的活性使肽鏈延伸受阻，抑制蛋白質(zhì)的合成譜同紅霉素，但對厭氧菌作用強，對肺炎支原體、腸球菌、G桿菌、耐藥金葡菌無效主要用于厭氧菌，如脆弱類桿菌、產(chǎn)氣莢膜桿菌、放線桿菌引起的口腔、腹腔和婦科感染。為金黃色葡萄球菌引起的骨髓炎的首選藥胃腸道反應(yīng)、偽膜性腸炎、過敏萬古霉素繁

4、殖期速效殺菌藥與細胞壁前體肽聚糖結(jié)合，阻斷細胞壁的合成對G作用強大。特別是MRSA、MRSE（耐藥金葡菌及耐藥表皮葡萄球菌）殺菌作用強①G菌，特別是MRSA和MRSE引起的嚴重感染②青霉素過敏者③口服用于金葡菌或腸球菌引起的腸炎，及克林霉素引起的偽膜性腸炎。耳毒性、腎毒性、過敏反應(yīng)。多肽類多粘菌素類繁殖期和靜止期慢效殺菌藥親水基團與細胞外膜磷脂上的親水性陰離子磷酸根形成復(fù)合物，使細胞膜通透性增加，細菌細胞內(nèi)物質(zhì)外漏死亡窄譜：對G桿菌作用