聽覺系統(tǒng)解剖生理解讀

1、耳 解 剖 學(xué),李曉璐 江蘇省人民醫(yī)院耳鼻咽喉科 WHO預(yù)防聾和聽力減退合作中心,一、外耳解剖,1、耳郭 除耳垂外均為軟骨組成，外覆軟骨膜和皮膚， 形似貝殼或漏斗，一般左右對稱，分前后兩面。,耳廓的神經(jīng)血管和淋巴分布,血管： 主要由耳后動脈和顳淺動脈供給，尚有枕動脈分支，主要經(jīng)耳后靜脈和顳淺靜脈回流，耳后靜脈可經(jīng)乳突導(dǎo)血管與乙狀竇相通,耳后動脈,耳后靜脈,顳淺動

2、脈,枕動脈分支,顳淺靜脈,耳廓,,,,,,乙狀竇,乳突導(dǎo)血管,神經(jīng)耳廓的神經(jīng)分三類,,感覺神經(jīng),運動神經(jīng),交感神經(jīng),,,,包括：枕小神經(jīng)、耳顳神經(jīng)、耳大神經(jīng)、迷走 神經(jīng)耳支分布：耳廓前外側(cè)面及后內(nèi)側(cè)面,包括：面神經(jīng)經(jīng)顳支及耳后支支配耳廓肌,來自頸動脈交感神經(jīng)叢沿動脈和靜脈分布,淋巴 1、耳廓前面的淋巴流入耳前的淋巴結(jié)與腮腺淋巴結(jié) 2、耳廓后面的淋巴流入耳后淋巴結(jié)

3、 3、耳廓下部及外耳道下壁的淋巴流入耳下淋巴結(jié)（屬頸淺淋巴結(jié)上群）、頸淺淋巴結(jié)及頸深淋巴結(jié)上群,,2、外耳道 起自耳甲腔底的外耳門，向內(nèi)直鼓膜，全長2.5~3.5cm，由骨和軟骨部組成（非一直管，略呈S形彎曲）,外耳道的神經(jīng)、血管和淋巴,神經(jīng)：下頜神經(jīng)耳顳支、迷走神經(jīng)耳支、耳大神經(jīng)、枕小神經(jīng)、面神經(jīng)、舌咽神經(jīng)血供：顳淺動脈耳前支、上頜動脈的耳深動脈；顳淺靜脈、上頜靜脈、翼肌靜脈叢淋巴：耳廓周圍淋巴結(jié),二、中耳解剖,

4、（一）鼓室,鼓室分部,鼓室六壁：外壁（鼓膜）,鼓膜界于鼓室與外耳道之間,鼓膜,鼓膜四個象限：前上、前下、后上、后下,鼓室六壁：內(nèi)壁（內(nèi)耳外壁）,鼓室六壁：前壁（頸動脈壁） 后壁（乳突壁） 上壁（鼓室蓋） 下壁（頸靜脈壁）,鼓室內(nèi)容,聽 骨：錘、砧、蹬聽骨韌帶：固定聽骨鼓室肌肉：鼓膜張肌

5、 蹬骨肌,鼓室的血管與神經(jīng),鼓室的血管 1、動脈 （1）動脈血主要來自頸外動脈； （2）上頜動脈的耳深動脈供應(yīng)鼓膜外層 （3）上頜動脈的鼓室前動脈供應(yīng)鼓室前部及鼓膜內(nèi)層 （4）耳后動脈的莖乳動脈供應(yīng)鼓膜內(nèi)層、鼓室后部及乳突 （5）腦膜中動脈的鼓室上動脈及巖淺動脈供應(yīng)鼓室蓋及內(nèi)側(cè)壁 （6）咽升動脈的鼓室下動脈供應(yīng)鼓室下部及

6、鼓室肌肉 （7）頸內(nèi)動脈的頸鼓支供應(yīng)鼓室前壁及下鼓室,上頜動脈,耳后動脈,腦膜中動脈,頸內(nèi)動脈,咽升動脈,,,耳深動脈,,,鼓室前動脈,,,鼓膜外層,鼓室前部,,,,鼓膜內(nèi)層,,乳動脈,,,,,,鼓室后部,乳突,,,,,鼓室上動脈,巖淺動脈,,鼓室蓋,內(nèi)側(cè)壁,,,,鼓室下動脈,,,,,,鼓室下部,鼓室肌肉,,頸鼓支,,,,,鼓室前壁,下鼓

7、室,鼓室的血液供給圖,靜脈靜脈流入翼靜脈叢和巖上竇,鼓室的神經(jīng)（1）鼓室及鼓膜的感覺神經(jīng) 主要為鼓室叢（tympanic plexus)，由舌咽神經(jīng)的鼓室支及頸內(nèi)動脈交感神經(jīng)叢的上下頸鼓支所組成，位于鼓岬表面；私鼓室、咽鼓管及乳突氣房粘膜的感覺。鼓膜外層還接受三叉神經(jīng)耳顳支和迷走神經(jīng)二支的分布。（2）支配鼓室肌肉的神經(jīng)（3）通過鼓室的神經(jīng)：鼓索神經(jīng)和面神經(jīng),左側(cè)鼓索神經(jīng)在鼓室內(nèi)的的走向,（二）咽鼓管,

8、溝通鼓室與鼻咽的管道，有兩個開口。成人全長35mm，由骨部（外1/3）和軟骨部（內(nèi)2/3）構(gòu)成。 空氣由咽口經(jīng)咽鼓管進(jìn)入進(jìn)入鼓室，使鼓室內(nèi)氣壓與外界相同，以維持鼓膜的正常位置與功能。,（三）鼓竇,鼓室后上方的含氣腔，是鼓室和乳突氣房相互交通的樞紐。,（四）乳突,乳突內(nèi)有許多氣房，雖大小，形狀各異，但均相互交通。 乳突在新生兒并未發(fā)育，以后漸氣化呈一短鈍的尖端向下的錐狀突起。 乳突依其氣化程度分為：氣

9、化型、板障型、硬化型、混合型,乳突氣房的分布,三、內(nèi)耳解剖,內(nèi)耳（迷路 ）含有聽覺與位覺（平衡覺）重要感受裝置，居于顳骨巖部之內(nèi) 。分骨迷路與膜迷路，后者位于前者內(nèi)。膜迷路內(nèi)含有內(nèi)淋巴，膜迷路與骨迷路之間含有外淋巴，二者不相通。,骨迷路,分為前庭、半規(guī)管和耳蝸三部分。,膜迷路,（1）由膜管和膜囊組成，可分為橢圓囊及球囊、膜半規(guī)管、膜蝸管，各部相互連通 （2）膜迷路內(nèi)充滿內(nèi)淋巴,內(nèi)耳的血管,供血： 由基底動脈或小腦前下

10、動脈分出的迷路動脈，間有耳后動脈的莖乳動脈分支分布于半規(guī)管。,迷路動脈,,前庭動脈,蝸總動脈,,（耳）蝸固有動脈,前庭（耳）蝸動脈,迷路動脈,供血給,,,,,前庭,半規(guī)管,耳蝸,內(nèi)耳的神經(jīng),聽神經(jīng)(acoustic　nerve)于延髓和腦橋之間離開腦干，偕同面神經(jīng)進(jìn)入內(nèi)耳道即分為前、后支。前支為蝸神經(jīng)，后支為前庭神經(jīng),蝸神經(jīng)的傳導(dǎo)徑路,前庭神經(jīng)的傳導(dǎo)徑路,耳蝸傳出神經(jīng)系統(tǒng) 現(xiàn)在主要指低位中樞

11、神經(jīng)元胞體位于上橄欖復(fù)合體，其軸突下行達(dá)耳蝸組成的橄欖耳蝸束。 目前認(rèn)為橄欖耳蝸束主要由二個亞系統(tǒng)組成：外側(cè)橄欖耳蝸和內(nèi)側(cè)橄欖耳蝸神經(jīng)系統(tǒng),前庭傳出神經(jīng)系統(tǒng) 哺乳動物前庭傳出神經(jīng)系統(tǒng)只神經(jīng)元有200個，主要位于外展神經(jīng)核與前庭神經(jīng)上核之間、以及面神經(jīng)降支背側(cè)的區(qū)域。 乙酰膽堿被認(rèn)為是前庭傳出神經(jīng)遞質(zhì)（Klinker ,1974),聽覺生理學(xué),聲音傳入內(nèi)耳的途徑外耳的生理

12、中耳的生理耳蝸的聽覺生理聽覺中樞生理,聲音傳導(dǎo),,,,,,一、聲音傳入內(nèi)耳的途徑,聽覺過程： 外耳集聲→ 中耳傳聲→ 耳蝸基底膜振動→ 毛細(xì)胞纖毛彎曲 聲→ 細(xì)胞生物電變化→化學(xué)遞質(zhì)釋放→神經(jīng)沖動傳至各級聽 電

13、 化學(xué) 神經(jīng)沖動 覺中樞→大腦皮層 中樞信息處理聲音經(jīng)兩條途徑傳人內(nèi)耳：（1）通過鼓膜和聽骨鏈（氣導(dǎo)）；（2）通過顱骨(骨導(dǎo))。,1、空氣傳導(dǎo)（氣導(dǎo)）,聲波,耳廓,外耳道,鐙骨,砧骨,前庭窗,,,鼓膜,錘骨,,,,,內(nèi)耳外淋巴,,螺旋器,,聽神經(jīng),,顳葉聽覺皮質(zhì)中樞,,,,,空氣振動,傳聲變壓,,液波振動,

14、感音,神經(jīng)沖動,綜合分析,圓窗,,,,,,2、骨傳導(dǎo)（骨導(dǎo)）,聲波,顱骨,,內(nèi)耳外淋巴,,螺旋器,,聽神經(jīng),,顳葉聽覺皮質(zhì)中樞,,空氣振動,液波振動,感音,神經(jīng)沖動,綜合分析,移動式骨導(dǎo) 聲波經(jīng)顱骨直接傳導(dǎo)到內(nèi)耳的，為骨導(dǎo)的壓縮性骨導(dǎo) 主要途徑骨鼓徑路骨導(dǎo) 聲波先經(jīng)顱骨、再經(jīng)鼓室才能進(jìn)入內(nèi)耳，是 骨導(dǎo)次要途徑。,骨導(dǎo)方式,,,壓縮式骨導(dǎo)的耳蝸淋巴流

15、動情況(>800Hz),（1）壓縮式骨導(dǎo),移動式骨導(dǎo)的耳蝸淋巴流動情況（<800Hz）,（2）移動式骨導(dǎo),（3）骨鼓徑路傳導(dǎo),顱骨振動→下頜骨小頭或外耳道骨壁→外耳道→鼓室→鼓膜振動→內(nèi)耳,二、外耳的生理,對聲波的增壓作用 （+11-12dB） （共振頻率2500Hz） 障礙效應(yīng)（baffle effect）：頭顱可通過對聲波的反射作用而產(chǎn)生聲壓增益效應(yīng)，反射波在頭的聲源側(cè)集聚而產(chǎn)生更強的聲場聲源定位

16、陰影效應(yīng)（shadow effect）：波長與頭顱大小相比相對較短的聲波，從頭顱側(cè)方到達(dá)一耳時，該聲波在頭顱區(qū)域范圍內(nèi)被阻斷，導(dǎo)致對側(cè)耳聲壓減小保護(hù)中耳結(jié)構(gòu)免受損傷,三、中耳的生理 通過阻抗匹配作用，將外耳道內(nèi)空氣聲波振動能量高效地傳遞內(nèi)耳淋巴液。 這種聲能轉(zhuǎn)換是通過鼓膜與聽骨鏈作為聲波變壓增益裝置來完成的。,（一）鼓膜的生理功能 1、鼓膜的振動形

17、式 鼓膜的振動頻率一般與聲波一致，但其振動形式則因聲音的頻率不同而有差異。 ①在低頻聲（比如＜1kHZ）刺激時，鼓膜呈杠桿式運動，聲壓提高3dB。②在高頻時，鼓膜振動形式比較復(fù)雜，鼓膜呈分區(qū)段式振動，有相當(dāng)面積區(qū)域的鼓膜振動未能被傳送到錘骨柄。,2、鼓膜的增壓效應(yīng),聲波作用于鼓膜，通過聽骨鏈之鐙骨足板作用于前庭窗。 （1） 鼓膜本身

18、面積為85mm2，有效振動面積約55mm2。而鐙骨足板面積約為3.2mm2，55∶3.2等于17倍，即作用于鼓膜的聲壓傳至前庭窗膜時，單位面積壓力增加了17倍。也就是說，在不考慮弧形鼓膜杠桿作用的前提下，鼓膜通過水力學(xué)原理可使傳至前庭窗的聲壓提高17倍。,17,3、鼓膜-聽骨鏈的單窗傳導(dǎo)效應(yīng),聲波傳播至前庭窗和蝸窗之間的相位差（時差）對能否有效刺激內(nèi)耳Corti器有很大影響，當(dāng)前庭窗膜和蝸窗膜位移反相時，可使耳蝸聽覺敏感度提高。通過

19、完整的鼓膜聽骨鏈傳音系統(tǒng)可保證聲波對前庭窗的單窗傳音功能。,（二）聽骨鏈的生理,1、聽骨鏈的杠桿作用 三個聽小骨以特殊方式連接形成一彎形的杠杠系統(tǒng)。錘骨柄長度比砧骨長突長1.3倍，聽骨鏈的杠桿作用也隨之可使振動力加強約1.3倍。聽骨鏈杠桿力學(xué)機制對聲壓的增益作用有限，在鼓室成形術(shù)中，應(yīng)重視水力學(xué)機制在聲壓增益中的作用，即重視鼓膜面積與鐙骨足板面積之比的作用。,17,鼓膜的有效振動面積為鐙骨足板面積的17倍，錘骨柄長

20、度比砧骨長突長1.3倍,,2、聽骨鏈的運動形式 鼓膜的振動傳至錘骨柄的尖端時，當(dāng)錘骨柄向內(nèi)移的瞬間，錘骨頭與砧骨體因其在轉(zhuǎn)軸上的位置而向外轉(zhuǎn)；砧骨長突及鐙骨因位于轉(zhuǎn)軸下方，故其運動方向與錘骨柄一致而向內(nèi)移。,（三）中耳的增壓效應(yīng)弧形鼓膜的杠桿作用 1.3：1水力學(xué)機制 17：1聽骨鏈的杠桿作用 1.3：1

21、 整個中耳增壓效率約為30dB，基本上補償了聲波從空氣傳入內(nèi)耳淋巴液時，因兩種介質(zhì)之聲阻抗不同所造成的30dB的能量衰減。此外，中耳結(jié)構(gòu)也具有共振特性，帶通500-2000Hz。 因此，通過中耳、外耳道及耳廓對聲波的共振作用以及中耳的轉(zhuǎn)換功能，使中耳正好對語言頻率的聲波有最大的增益和傳導(dǎo)效能。,（五）中耳肌肉的生理 鼓膜張?。合蚯?、向內(nèi)，鼓膜向內(nèi)運動。鐙骨?。合蚝蟆⑾蛲?，鐙骨足板以后緣為支點，前部向

22、外翹起而離開前庭窗。鐙骨肌反射：在受外界聲或其他種類刺激時，可誘發(fā)中耳肌肉的反射性 收縮，由聲刺激引起的該反射活動稱為中耳肌肉的聲反射。后者習(xí)慣上在人體常僅指鐙骨肌反射。反射?。海?）同側(cè)聲反射?。郝暣碳ぁ仭?xì)胞→螺旋神經(jīng)節(jié)雙極細(xì)胞→耳蝸腹核→斜方體→同側(cè)面神經(jīng)運動核內(nèi)側(cè)部→面神經(jīng)鐙骨肌支→鐙骨肌

23、同側(cè)內(nèi)上橄欖核（2）對側(cè)聲反射?。憾伕购恕瑐?cè)內(nèi)上橄欖核→對側(cè)面神經(jīng)運動核→對側(cè)面神經(jīng)鐙骨肌支,,,,2、鐙骨肌反射閾值 在語言頻率范圍，正常人健康耳的鐙骨肌反射閾值為70~80dBSL（感覺級），而同側(cè)耳鐙骨肌反射閾值平均比對側(cè)耳低5dB。 （1）雙耳給聲比單耳給聲刺激誘發(fā)聲反射的反射閾值低。 （2）耳蝸以上部位病變者，其聲反射閾值提高，有時聲反射

24、喪失。 （3） 鐙骨肌反射的強度與持續(xù)時間對聽神經(jīng)病變的早期診斷有一定價值。,3、耳內(nèi)肌反射性收縮的意義 耳內(nèi)肌聲反射在持續(xù)性低頻強聲環(huán)境中對內(nèi)耳有一定的保護(hù)功能。,（六）咽鼓管生理 1、保持中耳內(nèi)外壓力平衡的作用 2、引流中耳分泌物的作用 3、防止逆行性感染的作

25、用 4、阻聲和消聲作用,三、內(nèi)耳的生理作用,內(nèi)耳由耳蝸和前庭器官組成。耳蝸是聽覺的感音系統(tǒng)。前庭器官與平衡感覺有關(guān)。 （一）耳蝸的功能結(jié)構(gòu)特點： 1、耳蝸形如蝸殼，人體耳蝸由一條骨性的蝸管圍繞一錐形的蝸軸盤繞2.5~2.75周所構(gòu)成。2、聲波的感受器管——Corti器位于基底膜上3、基底膜的內(nèi)側(cè)端附著于骨螺旋板的鼓唇4、人的基底膜長度約為31.5mm，但其寬度則自耳蝸底周至耳蝸頂周逐漸

26、增寬。5、毛細(xì)胞的長度自耳蝸底周至耳蝸頂周逐漸變長。,(二)、耳蝸的傳音和感音生理1、耳蝸的傳音生理： 當(dāng)聲波經(jīng)前庭窗進(jìn)入耳蝸變成液波時，基底膜則隨液波上下移動。當(dāng)其向上移動時，毛細(xì)胞頂部的網(wǎng)狀層與蓋膜則以螺旋板緣為支點進(jìn)行移動，結(jié)果在兩者之間形成剪刀式的運動，毛細(xì)胞的纖毛被彎曲，使其底部的神經(jīng)末稍產(chǎn)生神經(jīng)沖動，經(jīng)神經(jīng)纖維傳至中樞，引起聽覺。,2、耳蝸的感音生理： 共振學(xué)說（reso

27、nance theory）： 又稱鋼琴學(xué)說或周圍分析學(xué)說。根據(jù)耳蝸螺旋器的解剖構(gòu)造Helmholtz氏于1863年首倡此說。主要內(nèi)容為： ①在耳蝸內(nèi)進(jìn)行初步的聲音分析。 ②耳蝸本身為一整體的共振器，每一個聲頻在基底膜上具有一定的共振部位，故又稱部位學(xué)說（place theory），其意為聲調(diào)辨別取決于基底膜的最大振動部位。 ③低音引起耳蝸頂部基底膜的較長纖維的相應(yīng)振動

28、，高音則引起耳蝸底部基底膜的較短纖維的相應(yīng)振動。,形波學(xué)說（travelling wave theory）: Bekesy氏于是1928年創(chuàng)此說，與共振學(xué)說不同之處在于聲波引起的淋巴液波從前庭窗向蝸孔方向傳遞，基底膜共振區(qū)因之呈波形振動，而不像共振學(xué)說呈“上下”振動。出現(xiàn)振幅最大的波峰部位取決于不同的頻率，在波峰之后的波形逐漸消失 。 從Bekesy的

29、實驗結(jié)果可得出如下結(jié)論： （1）聲音刺激鐙骨引起基底膜位移產(chǎn)生行波 （2）行波自耳蝸底端向耳蝸頂端傳播； （3）聲波振動隨行波自耳蝸底部向耳蝸頂部傳播時，基底膜振動的幅度逐漸增大，當(dāng)在相應(yīng)頻率區(qū)到達(dá)最大振幅點后，振幅隨即迅速衰減； （4）高頻聲在耳蝸內(nèi)傳播的距離較短，僅引起耳蝸底部基底膜的振動，而低頻聲沿基底膜向耳蝸頂部傳播，其最大振幅峰值接近耳蝸頂端,3、基底膜振動的非線性特征

30、 De Boer(1983)以及Neely 和Kim（1983，1986）等學(xué)者推測，生理狀態(tài)下，耳蝸基底膜振動波的銳峰成分可能是由外毛細(xì)胞等結(jié)構(gòu)產(chǎn)生的生物源性機械能量注入基底膜行波中所致。,不同頻率的聲波引起基底膜位移的圖形,高頻聲引起最大共振部位靠近蝸底,低頻聲的最大共振部位靠近蝸頂,各頻率在基底膜上的分布有一定規(guī)律低頻位于蝸底，高頻位于蝸頂,四、聽覺中樞生理,聽覺過程

31、包括： 聲 電 化學(xué) 電 神經(jīng)沖動 中樞信息處理等環(huán)節(jié),,,,,,聲音中樞傳導(dǎo)通路,從毛細(xì)胞發(fā)出神經(jīng)沖動傳遞到中樞要經(jīng)過五級神經(jīng)元，依次為：螺旋神經(jīng)元、耳蝸神經(jīng)核（包括耳蝸背核和耳蝸腹核）、上橄欖核、下丘核和外側(cè)丘系核、內(nèi)側(cè)膝狀體。聽覺中樞主要位于大腦顳上回。,第三節(jié) 前庭解剖及生理,前庭生理學(xué)是研究前庭系統(tǒng)功能和正?；顒右?guī)律的學(xué)科。,一、前庭系統(tǒng)神經(jīng)解剖

32、第一級神經(jīng)元位于前庭神經(jīng)節(jié)內(nèi)，其周圍突止于橢圓囊斑和球囊斑以及半規(guī)管壺腹嵴內(nèi)的毛細(xì)胞周圍。 第二級神經(jīng)元位于腦干延髓的前庭神經(jīng)復(fù)合核及小腦的某些核團(tuán)，前庭神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的中樞突止于此。 通過內(nèi)側(cè)縱束和前庭網(wǎng)狀束，協(xié)調(diào)頭眼運動；通過前庭脊髓束和網(wǎng)狀脊髓束，協(xié)調(diào)頭頸軀干動作,一、平衡功能（一）平衡系統(tǒng)與身體平衡的維持 前庭、視覺和本體感覺共同協(xié)調(diào)身體的平衡；其中以前庭系統(tǒng)最為重要。（二）前庭系統(tǒng)的作用具有近似意

33、識感受和記憶的作用可以調(diào)節(jié)身體姿勢和眼的位置，管理身體較細(xì)致的運動,二、前庭器官的體液循環(huán),迷路液 內(nèi)、外淋巴液統(tǒng)稱迷路液，保證了內(nèi)耳特殊感覺裝置能靈敏地感受外界刺激，對基底膜的振動和壺腹嵴頂?shù)膬A倒提供足夠而適宜的環(huán)境，此外，對毛細(xì)胞的保護(hù)，代謝物質(zhì)的交換，能量和化學(xué)介質(zhì)的傳遞以及膜迷路內(nèi)、外環(huán)境的恒定等也起到重要的作用。,三、前庭感受器的生理功能,前庭感受器包括球囊和橢圓囊的囊斑結(jié)構(gòu)以及三個半規(guī)管的壺腹嵴（一）

34、前庭感覺毛細(xì)胞 前庭毛細(xì)胞是一種換能裝置，把物理性刺激通過化學(xué)介質(zhì)轉(zhuǎn)換為神經(jīng)電活動——動作電位。 前庭感覺毛細(xì)胞分為1型和2型。 1型呈燒瓶狀，多集中于感覺上皮中心部位，即壺腹嵴頂部和囊斑微紋區(qū)； 2型呈柱狀，傳入和傳出神經(jīng)末梢均接觸其底部及外壁的下部。 正常生理情況下，它的傳導(dǎo)作用主要依靠靜纖毛束的傾斜。,,,,,,,,,,,,,（二）球囊和橢圓囊的生理功能 感受直線加速

35、度，包括重力加速度和切線加速度刺激，維持人體平衡。（三）半規(guī)管的生理作用 感受正負(fù)角加速度的刺激。,四 前庭中樞聯(lián)系及其反射作用,（一）前庭核群及其聯(lián)系,1、前庭與眼外肌運動核及椎體外系統(tǒng)間的聯(lián)系 前庭器官以及椎體外系統(tǒng)，與眼球的聯(lián)合運動有關(guān)，頭部搖動時，眼球的反方向轉(zhuǎn)動可能與此聯(lián)系有關(guān)。 前庭核與眼外肌運動核的聯(lián)系所形成的反射弧，對臨床前庭功能的檢查很重要，因為前庭功能檢查常以眼震為主要觀察指標(biāo)。

36、2、前庭與脊髓間聯(lián)系 前庭脊髓反射的通路有：內(nèi)側(cè)前庭脊髓束、外側(cè)前庭脊髓束、前庭網(wǎng)狀脊髓束和尾部前庭脊髓束。 前庭外側(cè)核和前庭脊髓核發(fā)出的纖維主要聯(lián)系軀干四肢的運動中樞，控制頸肌和四肢肌的肌肉運動。,3、前庭與小腦間的相互作用 在種系發(fā)生上，古小腦起源于后腦的前庭區(qū)。 古小腦接受來自前庭的沖動與本體感覺沖動來維持身體的平衡。小腦病變引起的眼震，多由于它與前庭系統(tǒng)聯(lián)系的神經(jīng)束受損所致。4、前庭與自主神經(jīng)系統(tǒng)間的

37、聯(lián)系 前庭系統(tǒng)與自主神經(jīng)系統(tǒng)之間的聯(lián)系密切，在前庭感受器受刺激時引起自主神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，如惡心、嘔吐；反之亦然，如小耳蛔蟲癥引起兒童眩暈。5、前庭與大腦皮質(zhì)的聯(lián)系,（二）前庭傳出系統(tǒng) 前庭傳出纖維很少有自發(fā)活動。 前庭反饋系統(tǒng)實質(zhì)上是一種保護(hù)性裝置，一般情況下前庭傳出系統(tǒng)對傳入系統(tǒng)的影響比較微弱。,五 前庭受刺激后反應(yīng),（一）前庭電活動 各種前庭刺激均可引起前庭神經(jīng)元自發(fā)

38、放電的改變。（二）前庭受刺激后反應(yīng)1、眩暈2、眼震 前庭性眼震特點：眼震只出現(xiàn)于眩暈的高潮；時間多較短暫；有快慢相之分,向快相側(cè)視時眼震加強，向慢相側(cè)視時眼震減弱；閉眼時更易出現(xiàn)眼震。3、平衡失調(diào) 如出現(xiàn)站立不穩(wěn)、步態(tài)歪斜、肢體運動不準(zhǔn)確等。4、前庭自主神經(jīng)反應(yīng) 如出現(xiàn)唾液分泌增加、皮膚小血管收縮引起面色蒼白和手腳發(fā)涼等情況。5、其他反應(yīng) 肌張力改變、大腦皮質(zhì)反應(yīng)如倦怠、

39、多夢、失眠等,六 前庭感覺系統(tǒng)是特殊生理現(xiàn)象,（一）前庭代償與失代償當(dāng)人或動物的一側(cè)或雙側(cè)前庭損失后可出現(xiàn)頭暈、眼震和平衡障礙等癥狀體征，經(jīng)過一段時間后這些癥狀體征可逐漸消失，平衡功能有不同程度恢復(fù)，這種現(xiàn)象稱為前庭代償。前庭代償建立后很易再被病理因素打亂，既往前庭損傷的癥狀體征可再度出現(xiàn)，稱為失代償。（二）前庭習(xí)服和前庭鍛煉1、前庭習(xí)服機制 前庭習(xí)服是前庭中樞對無關(guān)刺激的排除作用，屬于一種前庭中樞的抑制作用。

40、 它不同于前庭適應(yīng)和前庭疲勞。,2、前庭習(xí)服的生理意義 表明前庭系統(tǒng)的穩(wěn)定性可通過適當(dāng)鍛煉而得到逐漸加強，使外界刺激所引起的不適反應(yīng)減少，但感覺功能及其保護(hù)性反應(yīng)不減弱。3、前庭鍛煉 可分為兩大類：一類屬于被動性鍛煉 一類是主動性鍛煉,七 超重和失重下的前庭生理,1、重力改變可引起血液和體液的重新分配，導(dǎo)致機體生理功能發(fā)生改變，如“黑視”現(xiàn)象和“紅視”現(xiàn)象。2、在失重或接近失重