耳鼻喉復(fù)習(xí) - 副本

1、1一、鼻科學(xué)1.鼻內(nèi)孔：鼻前庭與固有鼻腔交界處有一弧形隆起，也稱為鼻閾。2.利特爾區(qū)（littlearea）：鼻中隔最前下部的粘膜血管密集，分別有頸內(nèi)靜脈系統(tǒng)和頸外靜脈系統(tǒng)的分支匯聚成血管叢，是鼻出血的好發(fā)部位。3.上中下鼻道：每個(gè)鼻甲的下方與鼻腔外側(cè)壁均形成一個(gè)間隙，分別稱為上中下鼻道。4.下鼻道外側(cè)壁前段近下鼻甲附著處，骨質(zhì)較薄，是上頜竇穿刺沖洗的最佳進(jìn)針部位。5.嗅溝嗅裂：以中鼻甲前部下方游離緣水平為界，其上方鼻甲與鼻中隔之間的間

2、隙稱為嗅溝。在該水平以下，鼻甲與鼻中隔之間的不規(guī)則腔隙稱為總鼻道。6中鼻道外側(cè)壁上有兩個(gè)隆起，前下者呈弧形嵴狀隆起，名鉤突，其后上的隆起名篩泡，屬篩竇結(jié)構(gòu)。兩者之間有一半月形裂隙，名半月裂孔。7.竇口鼻道復(fù)合體：以篩隱窩為中心的解剖結(jié)構(gòu)，包括中鼻甲、鉤突、篩泡、半月裂，以及額竇、前組篩竇和上頜竇的自然開(kāi)口等，稱之為竇口鼻道復(fù)合體。8.蝶竇外側(cè)壁與顱中窩、海綿竇、頸內(nèi)動(dòng)脈和視神經(jīng)管毗鄰。9.鼻腔特殊的功能（8個(gè)）：通氣、過(guò)濾、清潔、加溫、

3、加濕、共鳴、反射、嗅覺(jué)10.鼻周期生理性鼻甲周期：正常人鼻阻力呈現(xiàn)晝夜及左右有規(guī)律的、交替的變化，這種變化受雙側(cè)下鼻甲充血狀態(tài)的影響，約間隔24小時(shí)出現(xiàn)一個(gè)周期，稱之為鼻周期。生理意義：促進(jìn)睡眠時(shí)反復(fù)翻身，有助于緩解疲勞。11.鼻肺反射：以鼻粘膜三叉神經(jīng)末梢為傳入支，廣泛分布至支氣管平滑肌的迷走神經(jīng)為傳出支，以三叉神經(jīng)核及迷走神經(jīng)核為中樞核團(tuán)，形成反射弧。是鼻腔局部刺激和病變引起支氣管病的原因之一12.腦脊液鼻漏：腦脊液經(jīng)顱前窩底、顱中

4、窩底或其他部位的先天性或外傷性骨質(zhì)缺損、破裂處或變薄處，流入鼻腔，稱之為腦脊液鼻漏。診斷：痕跡的中心呈紅色而周邊清澈，或鼻孔流出的液體干燥后成不結(jié)痂狀手術(shù)適應(yīng)證：①腦脊液鼻漏伴氣腦、腦組織脫出、顱內(nèi)異物；②由于腫瘤引起的腦脊液鼻漏；③合并反復(fù)發(fā)作的化膿性腦膜炎。13.鼻炎：是病毒、細(xì)菌、變應(yīng)原、各種理化因子以及某些全身性疾病引起的鼻腔粘膜的炎癥。分為急性鼻炎、慢性鼻炎、萎縮性鼻炎、變應(yīng)性鼻炎、藥物性鼻炎、干燥性鼻炎。14.變應(yīng)性鼻炎AR

5、：是發(fā)生在鼻粘膜的變態(tài)反應(yīng)性疾病，以鼻癢、噴嚏、鼻分泌亢進(jìn)、鼻粘膜腫脹為主要特點(diǎn)?？煞譃槌Ｄ晷宰儜?yīng)性鼻炎和季節(jié)性變應(yīng)性鼻炎，后者又稱為花粉癥。二、咽科學(xué)1、鼻咽頂部為蝶骨體及枕骨基底部，其粘膜下有豐富的淋巴組織聚集，呈橘瓣?duì)?，稱腺樣體（adenoid），又稱咽扁桃體。2、咽扁桃體左右兩側(cè)有咽鼓管咽口及咽隱窩，咽鼓管咽口咽鼓管咽口位于下鼻甲平面后方1.0~1.5cm處，略呈三角形或喇叭形。咽隱窩：咽隱窩：咽鼓管圓枕后上方與咽壁之間的一個(gè)凹

6、陷區(qū)，其上方與顱底破裂孔鄰接，是鼻咽癌的好發(fā)部位。3、咽峽：由上方的腭垂和軟腭游離緣、下方舌背、兩側(cè)舌腭弓和咽腭弓共同形成的一個(gè)環(huán)形狹窄部分.4、咽旁隙：又稱咽側(cè)間隙，位于咽外側(cè)壁（咽上縮?。┖鸵韮?nèi)肌筋膜之間，與咽后間隙僅以頰咽筋膜相隔。內(nèi)有頸內(nèi)動(dòng)脈、頸內(nèi)靜脈、舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)、舌下神經(jīng)、副神經(jīng)、交感神經(jīng)干等通過(guò)，另有頸深淋巴結(jié)上群位于此隙。5、Waldeyer淋巴環(huán)：咽淋巴環(huán)，咽粘膜下淋巴組織豐富，較大淋巴組織團(tuán)塊呈環(huán)狀排列，稱為咽

7、淋巴環(huán)，主要有咽扁桃體、咽鼓管扁桃體、腭扁桃體、咽側(cè)索、咽后壁淋巴濾泡及舌扁桃體構(gòu)成內(nèi)環(huán)。6、腭扁桃體的血管：①腭降動(dòng)脈②腭升動(dòng)脈③面動(dòng)脈扁桃體支④咽升動(dòng)脈扁桃體支⑤舌背動(dòng)脈。314、喉生理：呼吸、發(fā)聲、保護(hù)下呼吸道、屏氣。15、急性會(huì)厭炎：是喉部的急癥、重癥、危癥。可引起喉阻塞而窒息死亡。16、急性喉炎：癥狀：聲嘶、咳嗽咳痰、喉痛。診斷：喉粘膜充血，尤其是聲帶充血。治療：聲休、局部霧化吸入、抗生素和激素、中藥和含片。17、小兒急性喉炎

8、①容易產(chǎn)生呼吸困難的原因：②癥狀：、、和，伴有③診斷：和④鑒別診斷：、、。治療：18、慢性喉炎：①病因：（5）②臨床表現(xiàn)：、、③治療：19、聲嘶的鑒別要點(diǎn)（197）慢性喉炎、聲帶小結(jié)、聲帶息肉、癔癥性失聲、喉結(jié)核、喉癌。20、聲帶小結(jié)好發(fā)于原因：21、聲帶息肉好發(fā)于22、喉癌：①病因：吸煙、喝酒、空氣污染、病毒感染、癌前病變5個(gè)、性激素及其受體。②分類：、、、。③臨床分型:一、聲門上型：包括原發(fā)于會(huì)厭、室?guī)?、喉室、杓?huì)厭壁、杓間區(qū)等處的

9、喉癌。臨床表現(xiàn)：特點(diǎn)：分化差、發(fā)展快、惡性高、轉(zhuǎn)移早、預(yù)后差。轉(zhuǎn)移：頸總動(dòng)脈分叉處淋巴結(jié)。二、聲門型：發(fā)生于聲帶。臨床表現(xiàn)。特點(diǎn)：分化好、發(fā)展快、轉(zhuǎn)移晚、預(yù)后好。三、聲門下型：位于聲帶以下，環(huán)狀軟骨下緣以上。臨床表現(xiàn)。特點(diǎn)：介于上兩型之間，預(yù)后差。轉(zhuǎn)移：氣管前和氣管旁淋巴結(jié)。四、聲門旁型：指原發(fā)于喉室的腫瘤?？缭铰曢T上區(qū)及聲門區(qū)，以廣泛浸潤(rùn)聲門旁間隙為特點(diǎn)。臨床表現(xiàn)。發(fā)展慢，病程長(zhǎng)。④診斷：40歲以上有聲嘶和喉部不適，喉鏡檢查，頸部淋巴

10、結(jié)檢查，喉部CT，活檢⑤治療：手術(shù)為主。垂直半喉切除術(shù)→。水平半喉切除術(shù)→23、喉阻塞：①系因喉部或其鄰近組織的病變，使喉部通道發(fā)生阻塞，引起呼吸困難，是耳鼻喉頭頸外科常見(jiàn)的急癥之一，若不速治，可引起窒息死亡。②兒童較成人多見(jiàn)的原因（四個(gè)）③病因：炎癥、外傷、水腫、異物、腫瘤、畸形、聲帶癱瘓。④臨床表現(xiàn)：吸氣性呼吸困難（表現(xiàn)為）、吸氣性喉喘鳴、吸氣性軟組織凹陷（四凹征）、聲嘶、發(fā)紺。⑤四凹征：⑥分度：（從安靜、活動(dòng)、缺氧和心衰四個(gè)方面比