壓瘡分分期與護(hù)理

1、壓瘡的分期及各期護(hù)理一、什么是壓瘡定義:皮膚或皮下組織由于壓力，復(fù)合剪切力，摩擦力作用而發(fā)生在骨隆突處的局限性損傷。二、壓瘡分期?可疑的深部組織損傷（SubspectedDeepTissueInjury）?Ⅰ期（StageⅠ）：淤血紅潤(rùn)期?Ⅱ期（StageⅡ）：炎性浸潤(rùn)期?Ⅲ期（StageⅢ）：淺度潰瘍期?Ⅳ期（StageⅣ）：深度潰瘍期不明確分期Unstageable三、壓瘡各期護(hù)理要點(diǎn)及敷料選用1、可疑的深部組織損傷皮膚評(píng)估時(shí)：變白

2、反應(yīng)、局部疼痛、局部過(guò)熱，水腫，硬結(jié)，都被定為壓瘡發(fā)生的警惕跡象；當(dāng)更換體位時(shí)，抬高——而不是拖拽——患者；避免把患者直接置于醫(yī)療設(shè)備上，如鼻飼管或引流管；避免患者已出現(xiàn)壓之不變白的紅斑的骨隆突處受壓，不得按摩骨突壓紅的部位，不得使用氣圈類的裝置，維持足夠的水分?jǐn)z入，避免皮膚干燥；如果需要坐在床上，避免床頭升起和懶散的姿勢(shì)，以免把壓力和剪切力集中在骶骨和尾骨?；驖兒畛鋭?chuàng)面紗布或封閉敷料覆蓋處理原則：清潔創(chuàng)面，去除壞死組織和促進(jìn)肉芽組

3、織的生長(zhǎng)（1）.對(duì)于潰瘍較深、引流不暢者，應(yīng)用3%過(guò)氧化氫溶液沖洗，以抑制厭氧菌的生長(zhǎng)。（2）感染的瘡面應(yīng)定期作細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)。（3）對(duì)大面積深達(dá)骨骼的壓瘡應(yīng)配合醫(yī)生清除壞死組織植皮修補(bǔ)缺損組織。四、壓瘡護(hù)理的各期注意事項(xiàng)1摩擦力和剪切力的管理（床頭抬高不得超過(guò)30，必要時(shí)使用牽吊裝置，使用床單移動(dòng)患者）2潮濕的管理（使用隔絕潮濕和保護(hù)皮膚的護(hù)理產(chǎn)品，不得使用爽身粉，不可涂抹凡士林氧化鋅軟膏等油劑，不可使用烤燈；使用吸收墊或干燥