外科護(hù)理學(xué)習(xí)(整理版)

1、08護(hù)理13班水蛋工作室外科1低鉀血癥臨床表現(xiàn)低鉀血癥臨床表現(xiàn)：（低鉀三聯(lián)征：肌無力、腹脹腸麻痹、心律失常）1)肌無力為最早表現(xiàn)、嚴(yán)重者有腱反射減弱、消失或軟癱2)惡心、厭食，腸蠕動減弱，腸鳴音減弱，腹脹，麻痹性腸梗阻及絞痛，便秘3)傳導(dǎo)阻滯和節(jié)律異常4)意識混亂，易受刺激，急躁不安，嗜睡，抑郁5)夜尿多、尿潴留補(bǔ)鉀原則；補(bǔ)鉀原則；不宜過濃、不宜過多、不宜過快、見尿補(bǔ)鉀、禁止推注。代謝性酸中毒代謝性酸中毒；呼吸深而快代謝堿中毒代謝堿中毒

2、；呼吸淺快呼吸性酸中毒呼吸性酸中毒；胸悶、氣促和呼吸困難呼吸性堿中毒呼吸性堿中毒；呼吸急促（1）休克前期：精神緊張，煩躁不安；臉色蒼白，四肢濕冷，脈搏加快，呼吸增快血壓正常或下降，脈壓減小，尿量正?；驕p少（2）休克期：表情淡漠，反應(yīng)遲鈍，皮膚發(fā)紺或花斑，四肢冰冷，脈搏細(xì)速，呼吸淺促，血壓進(jìn)行性下降，表淺靜脈萎縮，毛細(xì)血管充盈時間延長，代謝性酸中毒癥狀；少尿（3）休克晚期：意識模糊或昏迷，全身皮膚粘膜明顯發(fā)紺或花斑，四肢闕冷，脈搏微弱，呼

3、吸不規(guī)則，血壓測不出，無尿1.擴(kuò)充血容量（1）是治療休克的最基本和首要的措施，適用于各類休克。（2）對于肝、脾等器官破裂大出血患者，應(yīng)一面補(bǔ)充血容量，一面進(jìn)行手術(shù)止血治療。（3）擴(kuò)充血容量一般先給晶體液，后給膠體液。晶體液首選平衡鹽溶液，膠體液對于失血性休克，最好輸新鮮全血。（4）可盡快建立兩條以上的靜脈通道。補(bǔ)液試驗：取等滲鹽水250ml，于5—10分鐘內(nèi)經(jīng)靜脈滴入，若血壓升高而CVP不變，提示血容量不足；若血壓不變而CVP升高（3—

4、5cmH2O）則提示心功能不全。補(bǔ)液試驗心功能不全或血容量不足低正常舒張血管容量血管過度收縮正常高給強(qiáng)心藥，糾正酸中毒舒張血管心功能不全或血容量相對過多低高適當(dāng)補(bǔ)液血容量不足正常低充分補(bǔ)液血容量嚴(yán)重不足低低處理原則原因BPCVP中心靜脈壓與補(bǔ)液的關(guān)系補(bǔ)液試驗：取等滲鹽水250ml，于5—10分鐘內(nèi)經(jīng)靜脈滴入，若血壓升高而CVP不變，提示血容量不足；若血壓不變而CVP升高（3—5cmH2O）則提示心功能不全。補(bǔ)液試驗心功能不全或血容量不足

5、低正常舒張血管容量血管過度收縮正常高給強(qiáng)心藥，糾正酸中毒舒張血管心功能不全或血容量相對過多低高適當(dāng)補(bǔ)液血容量不足正常低充分補(bǔ)液血容量嚴(yán)重不足低低處理原則原因BPCVP中心靜脈壓與補(bǔ)液的關(guān)系2.應(yīng)用血管活性藥物（1）強(qiáng)心藥：對于心功能不全的病人，可給予增強(qiáng)心肌功能的藥物，如西地蘭。（2）血管擴(kuò)張劑：為改善微循環(huán)，可使用血管擴(kuò)張劑。注意：血管擴(kuò)張劑必須在補(bǔ)足血容量的基礎(chǔ)上使用，否則可使有效循環(huán)血量減少，血壓進(jìn)一步下降。（3）血管收縮劑：常在

6、收縮壓低于50mmHg，生命器官灌注無法維持時，暫時使用以維持生命器官的灌注。3.護(hù)理措施08護(hù)理13班水蛋工作室外科34)腰麻后給予平臥位4~6小時5)對頭痛者，予以平臥位，按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥5.局麻藥毒性反應(yīng)的預(yù)防和護(hù)理1)避免局麻藥注入血管：每次注射前需回抽，確認(rèn)無血方可注入2)限制局麻藥的總量：一次用量不得超過最大限量或予以小劑量多次注射，年老體弱者減半，血液循環(huán)豐富部位減半3)加入適量的腎上腺素：加入適量的腎上腺素可以收縮血管，

7、減緩局麻藥的吸收4)給予麻醉前用藥：給予地西泮和巴比妥類藥物5)注意觀察：積極處理毒性反應(yīng)：一旦發(fā)生，立即停止注藥，予以吸氧手術(shù)前后病人的護(hù)理手術(shù)前后病人的護(hù)理1.根據(jù)手術(shù)時限性分類急癥手術(shù)：外傷性肝脾破裂和腸破裂等；限期手術(shù)：各種惡性腫瘤切除術(shù)；擇期手術(shù)：一般良性腫瘤切除術(shù)。2.術(shù)前評估要點（1）用藥史：抗凝藥（致術(shù)中出血）、鎮(zhèn)靜降壓藥（誘發(fā)低血壓致休克）、利尿藥（低鉀致心臟驟停）、皮質(zhì)激素（致消化道出血）、降血糖藥；（2）心血管系統(tǒng)

8、：①脈搏速率、節(jié)律和強(qiáng)度；②血壓；③皮膚色澤、溫度及有無水腫；④體表血管有無異常；⑤有無增加手術(shù)危險性因素如高血壓、冠心病、貧血或低血容量；（3）呼吸系統(tǒng)：①胸廓形狀；②呼吸頻率、深度和形態(tài)（胸式腹式呼吸）；③呼吸運(yùn)動是否對稱；④有無呼吸困難、咳嗽、咳痰、胸痛、哮喘或發(fā)紺等；⑤有無上呼吸道感染；⑥有無增加手術(shù)危險性因素如肺炎、肺結(jié)核、支擴(kuò)、哮喘和慢性梗阻性肺疾患、肺氣腫或吸煙等。3.術(shù)前準(zhǔn)備：（1）呼吸道準(zhǔn)備戒煙：術(shù)前戒煙2周抗感染：抗

9、生素，超聲霧化深呼吸：胸部手術(shù)者，訓(xùn)練腹式呼吸；腹部手術(shù)者，訓(xùn)練胸式呼吸有效咳嗽：取坐位或半坐臥位，上身微前傾，先輕咳數(shù)次，再深吸氣后用力咳嗽（2）胃腸道準(zhǔn)備一般手術(shù)：手術(shù)前12小時禁食，4小時禁飲胃腸道手術(shù)：術(shù)前1—2日開始進(jìn)流質(zhì)飲食，手術(shù)前12小時禁食，4小時禁飲。置胃管或洗胃：適用于胃腸道手術(shù)病人灌腸：一般手術(shù)：術(shù)前晚用0.5%—1%肥皂水灌腸一次。直腸、結(jié)腸手術(shù)：手術(shù)前2日晚用0.5%—1%肥皂水灌腸一次，術(shù)前晚及手術(shù)日晨行清潔