正規(guī)胰島素說(shuō)明書

1、正規(guī)胰島素【藥物名稱】中文通用名稱：正規(guī)胰島素英文通用名稱：RegularInsulin其他名稱：中性胰島素、中性正規(guī)胰島素、豬胰島素、CpPkInsulin、IletinⅡPk、NeutralInsulin、NeutralRegularInsulin。【臨床應(yīng)用】1.用于1型糖尿病或繼發(fā)于嚴(yán)重胰腺疾病的糖尿病。2.用于以下情況的糖尿?。?1)合并嚴(yán)重應(yīng)激情況(如感染、創(chuàng)傷、手術(shù)、急性心肌梗死、腦血管意外等)或消耗性疾病(如肺結(jié)核)的患

2、者。(2)糖尿病急性并發(fā)癥(如酮癥酸中毒、高滲性昏迷等)或慢性并發(fā)癥(如心腦血管并發(fā)癥、腎臟或視網(wǎng)膜病變等)進(jìn)展迅速、病情惡化。(3)病程長(zhǎng)的2型糖尿病，經(jīng)合理飲食、體力活動(dòng)和口服降糖藥治療不滿意或失效者，以及具有口服降糖藥禁忌者(如妊娠、哺乳等)。(4)成年或老年糖尿病起病急、體重顯著減輕且伴明顯消瘦者。(5)肝、腎功能不全的糖尿病患者。3.可用于嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良、頑固性妊娠嘔吐、肝硬化初期的患者(可同時(shí)靜脈滴注葡萄糖和小劑量胰島素，以促

3、進(jìn)組織對(duì)葡萄糖的利用)。4.尚可用于糾正細(xì)胞內(nèi)缺鉀。此外，胰島素休克療法(現(xiàn)已少用)曾用于精神病治療。【藥理】1.藥效學(xué)胰島素按作用時(shí)間可分為速效、短效、中效和長(zhǎng)效胰島素，按種屬來(lái)源可分為豬、牛、人胰島素，其中以牛胰島素的抗原性最強(qiáng)，人胰島素的抗原性最弱。本藥為短效的豬或牛胰島素制劑，不含任何可延緩胰島素吸收的物質(zhì)。胰島素對(duì)碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪的代謝和貯存等多方面起作用，具體為：(1)促進(jìn)肌肉、脂肪組織對(duì)葡萄糖的主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)，吸收的葡萄

4、糖進(jìn)而代謝、產(chǎn)生能量，或以糖原、甘油二酯的形式貯存。(2)促進(jìn)肝攝取葡萄糖并轉(zhuǎn)變?yōu)樘窃?3)抑制肝糖原分解及糖原異生，減少肝輸出葡萄糖。(4)促進(jìn)多種組織對(duì)碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪的攝取，同時(shí)促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成、抑制脂肪細(xì)胞中游離脂肪酸的釋放、抑制酮體生成，從而調(diào)節(jié)物質(zhì)代謝。通過(guò)上述作用，胰島素可使糖尿病患者血中葡萄糖來(lái)源減少、消耗增加，并在一定程度上糾正各種代謝紊亂，從而降低血糖、延緩(或防止)糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生。胰島素作用機(jī)制：

5、與相應(yīng)的敏感組織細(xì)胞膜上的特異性受體相結(jié)合，引發(fā)葡萄糖等物質(zhì)經(jīng)細(xì)胞膜的轉(zhuǎn)運(yùn)、多種酶的激活或抑制、細(xì)胞的生長(zhǎng)等一系列生理效應(yīng)。2.藥動(dòng)學(xué)本藥口服易被胃腸道消化酶破壞，故不宜口服給藥。皮下注射吸收迅速，但吸收很不規(guī)則，不同患者或同一患者的不同注射部位吸收量均有差別，以腹壁吸收最快，上臂外側(cè)吸收較股前外側(cè)快。皮下注射0.5肪溶解反應(yīng)，多見(jiàn)于年輕婦女。(3)注射部位脂肪增生：為胰島素所致的脂肪生成反應(yīng)，在不同部位輪流注射可減少該反應(yīng)。(4)眼屈

6、光失調(diào)?！舅幬锵嗷プ饔谩克幬锼幬锵嗷プ饔?.口服降糖藥與胰島素有協(xié)同降血糖作用，雄激素、單胺氧化酶抑制藥、非甾體類解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥也可增強(qiáng)胰島素的降血糖作用。2.抗凝血藥、水楊酸鹽、磺胺類藥、甲氨蝶呤等可與胰島素競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合血漿蛋白，使血液中游離胰島素水平增高，從而增強(qiáng)降血糖作用。3.氯喹、奎尼丁、奎寧等可延緩胰島素的降解，使血中胰島素濃度升高，從而增強(qiáng)其降血糖作用。4.β腎上腺素受體阻斷藥(如普萘洛爾)可阻止腎上腺素升高血糖的反應(yīng)，干擾機(jī)體

7、調(diào)節(jié)血糖的功能。與胰島素合用可掩蓋某些低血糖癥狀、延長(zhǎng)低血糖時(shí)間，故合用時(shí)應(yīng)注意調(diào)整胰島素劑量。5.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥、溴隱亭、氯貝特、酮康唑、鋰、甲苯達(dá)唑、維生素B6、茶堿等可通過(guò)不同方式產(chǎn)生直接或間接影響，導(dǎo)致血糖降低，與上述藥物合用時(shí)，胰島素應(yīng)適當(dāng)減量。6.奧曲肽可抑制生長(zhǎng)激素、胰高血糖素及胰島素的分泌；并可延遲胃排空、減緩胃腸蠕動(dòng)，引起食物吸收延遲，從而降低餐后血糖水平。在開(kāi)始使用奧曲肽時(shí)，胰島素應(yīng)適當(dāng)減量，以后再根據(jù)血糖調(diào)

8、整用量。7.某些鈣通道阻滯藥、可樂(lè)定、達(dá)那唑、二氮嗪、生長(zhǎng)激素、肝素、H2受體拮抗藥、大麻、嗎啡、尼古丁、磺吡酮等藥物可改變糖代謝、升高血糖，與上述藥物合用時(shí)，胰島素應(yīng)適當(dāng)加量。8.糖皮質(zhì)激素、促腎上腺皮質(zhì)激素、胰升血糖素、雌激素、口服避孕藥、甲狀腺素、腎上腺素、噻嗪類利尿藥、苯乙丙胺、苯妥英鈉等可升高血糖水平，與胰島素合用時(shí)，應(yīng)調(diào)整這些藥物或胰島素的劑量。藥物酒精尼古丁相互作用1.中等量以上的酒精可增強(qiáng)胰島素引起的低血糖作用，導(dǎo)致嚴(yán)重

9、、持續(xù)的低血糖反應(yīng)。在空腹或肝糖原儲(chǔ)備較少的情況下更易發(fā)生。2.吸煙可促進(jìn)兒茶酚胺釋放、減少皮膚對(duì)胰島素的吸收，從而降低胰島素的作用。【給藥說(shuō)明】1.胰島素用量應(yīng)根據(jù)患者的運(yùn)動(dòng)或飲食狀態(tài)的改變而調(diào)整。使用胰島素治療時(shí)，為減少血糖波動(dòng)，防止低血糖的發(fā)生，除正常早、中、晚三餐外，可酌情在上午、下午和睡前少量加餐，但注意不要增加一日總熱量。2.可根據(jù)情況，一日皮下注射2次(早、晚餐前)、3次(三餐前)或4次(三餐前及睡前)。每日早餐前胰島素用