疝血管外科門(mén)診病歷模板

1、疾病診斷：腹股溝直疝；斜疝；股疝主訴：腹股溝可復(fù)性腫物1年現(xiàn)病史：患者緣于1年前，無(wú)意中發(fā)現(xiàn)腹股溝一紅棗大小包塊，平臥手推可消失，無(wú)腹痛，無(wú)惡心嘔吐，近一年來(lái)包塊逐漸增大到鴨蛋大小，未降入陰囊，感下腹不適及墜脹感，為求進(jìn)一步診治來(lái)院。既往史：既往體檢，否認(rèn)高血壓心臟病史，否認(rèn)糖尿病史，否認(rèn)外傷史。藥敏史：否認(rèn)藥物過(guò)敏史。體格檢查：腹平坦，腹股溝區(qū)可見(jiàn)33厘米包塊局部無(wú)紅腫平臥手推可還納未降入陰囊腹軟無(wú)壓痛無(wú)反跳痛及肌緊張叩鼓音腸鳴音正常

2、.雙側(cè)睪丸對(duì)稱(chēng)等大.疾病診斷:腹股溝嵌頓疝主訴:腹股溝可復(fù)性腫物1年，突出不能還納3小時(shí)。現(xiàn)病史：患者緣于1年前，無(wú)意中發(fā)現(xiàn)腹股溝一鴨蛋大小包塊，平臥手推可消失，無(wú)腹痛，無(wú)惡心嘔吐，3小時(shí)前腹股溝區(qū)包塊突出并降入陰囊，平臥手推無(wú)法還納，感腹部疼痛，伴惡心嘔吐，為求進(jìn)一步診治急來(lái)院。既往史：既往體檢，否認(rèn)高血壓心臟病史，否認(rèn)糖尿病史，否認(rèn)外傷史。藥敏史：否認(rèn)藥物過(guò)敏史。體格檢查：腹平坦，腹股溝區(qū)可見(jiàn)33厘米包塊局部無(wú)紅腫平臥手推不能還納降

3、入陰囊局部觸痛明顯，腹軟，腹部壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張，叩鼓音，腸鳴音正常.雙側(cè)睪丸對(duì)稱(chēng)等大。疾病診斷:大隱靜脈曲張主訴：下肢蚓狀突起1年既往史：既往體檢，否認(rèn)高血壓心臟病史，否認(rèn)糖尿病史，否認(rèn)外傷史。藥敏史：否認(rèn)藥物過(guò)敏史。體格檢查：雙下肢對(duì)稱(chēng)等長(zhǎng)，下肢足踝部至膝關(guān)節(jié)明顯腫脹，無(wú)色素沉著，無(wú)濕疹，無(wú)潰瘍，指凹性水腫，Homans征陽(yáng)性，雙側(cè)股動(dòng)脈、腘動(dòng)脈、足背及脛后動(dòng)脈搏動(dòng)正常。疾病診斷：丹毒主訴：下肢皮膚紅腫伴疼痛3天現(xiàn)病史：患者緣于

4、3天前，足背部出現(xiàn)紅腫，觸痛，無(wú)發(fā)熱，近3天來(lái)足背部紅腫加重，且紅腫波及到小腿部。出現(xiàn)高熱寒戰(zhàn)，無(wú)咳嗽咳痰，無(wú)下肢靜脈曲張，為求進(jìn)一步診治急來(lái)我院。既往史：既往體檢，否認(rèn)高血壓心臟病史，否認(rèn)糖尿病史，否認(rèn)外傷史。藥敏史：否認(rèn)藥物過(guò)敏史。體格檢查：雙下肢對(duì)稱(chēng)等長(zhǎng)，下肢可見(jiàn)稍隆起皮膚大片紅斑樣變，皮溫升高，觸痛，雙下肢無(wú)靜脈曲張，未及皮下結(jié)節(jié)，無(wú)色素沉著，無(wú)濕疹，無(wú)潰瘍，無(wú)指凹性水腫，Homans征陰性，雙側(cè)股動(dòng)脈、腘動(dòng)脈、足背及脛后動(dòng)脈搏