輸血感染控制方案

1、1祁門縣人民醫(yī)院輸血感染控制方案輸血感染控制方案1.目的有效地控制臨床輸血感染疾病的發(fā)生，確保輸血安全。2.依據(jù)《獻血法》、《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》等法律法規(guī)和技術(shù)規(guī)范對控制輸血感染的規(guī)定和要求。3.適用范圍祁門縣人民醫(yī)院4.職責4.1.臨床科室和輸血科負責輸血感染控制措施的執(zhí)行和輸血感染疾病的登記、報告。4.2.各臨床科室主任和輸血科主任負責本科室輸血感染控制措施執(zhí)行情況的監(jiān)督，并配合臨床用血管理委員會開展相

2、關督查和調(diào)查處理工作。4.3.臨床用血管理委員會負責全院輸血感染控制措施執(zhí)行情況的督查和對輸血感染疾病的調(diào)查處理，并協(xié)同醫(yī)務科和質(zhì)控科負責全員培訓工作。5.實施方案5.1.本方案包括但不限于下列經(jīng)血液傳播的感染性疾?。阂倚透窝?、丙型肝炎、艾滋病、巨細胞病毒感染、梅毒、瘧疾、EB病毒感染、黑熱病、回歸熱、絲蟲病、弓形體病、成人嗜T淋巴細胞白血病病毒等。5.2.各輸血相關科室的醫(yī)務人員必須嚴格執(zhí)行本方案，嚴格控制輸血感染，努力確保輸血感染零

3、發(fā)生率。5.3.全員培訓管理臨床用血管理委員會協(xié)同醫(yī)務科和質(zhì)控科定期開展輸血相關知識的全員培訓，每年至少開展兩次，以提高全院職工輸血安全意識和輸血醫(yī)學理論水平；對全院臨床科室和醫(yī)技科室的醫(yī)務人員，除輸血相關知識培訓外，還應進行理論考核和輸血技術(shù)訓練。全院臨床科室和醫(yī)技科室的醫(yī)務人員均必須參加培訓、考核和技術(shù)訓練；對培訓后考核和訓練不合格者，需再培訓、再考核和再訓練，直至合格為止。臨床科室和醫(yī)技科室應加強對本科室人員的培訓管理，積極開展輸

4、血技術(shù)訓練，提高員工的輸血理論水平和輸血技術(shù)操作能力。5.4.血液運輸、入庫、保存和出庫管理血液運輸、入庫、保存和出庫管理是保證血液質(zhì)量、控制輸血感染的重要環(huán)節(jié)，輸血科和各輸血相關臨床科室應建立嚴格的相關管理制度，確保血液質(zhì)量安全。5.4.1.血液運輸對院外的血液運輸，由輸血科安排專人負責；對院內(nèi)的血液運輸，由臨床科室安排本科室的醫(yī)護人員負責。負責血液運輸?shù)娜藛T在取血時，應嚴格執(zhí)行輸血查對制度，仔細核查血液物理外觀和血袋包裝是否合格、血

5、液是否來自于衛(wèi)生主管部門唯一指定的合法采供血機構(gòu)（即黃山市中心血站），確保血液質(zhì)量安全。血液包裝不符合國家規(guī)定的衛(wèi)生標準和要求的，應拒領拒收。應使用專用的冷鏈設備運輸血液，且冷鏈設備內(nèi)不得放入與血液運輸無關的物品。在血液運輸途中，負責血液運輸?shù)娜藛T應時刻檢查血液運輸條件是否符合要求，一旦運輸條件不符合要求，應立即采取措施予以解決，確保血液在運輸過程中的質(zhì)量安全，并做好相應記錄。5.4.2.血液入庫33）從專用儲血冰箱內(nèi)取出的血液，可以回

6、溫后再輸，必要時還可用專用加溫儀器進行加溫，但加溫的溫度不得超過37℃。4）除靜脈注射用生理鹽水外，禁止將其它任何藥物直接加入血液內(nèi)一同輸注。5）輸血前查對是控制輸血感染的最后環(huán)節(jié)，護理人員應嚴格執(zhí)行輸血查對制度，嚴禁將不合格血液用于患者。輸血前，護理人員應仔細核查血液運輸條件是否符合要求、血液物理外觀和血袋包裝是否合格、血液是否來自于衛(wèi)生主管部門指定的、合法的采供血機構(gòu)，并嚴格執(zhí)行雙核雙簽制度，對存在質(zhì)量問題的血液，應堅決拒絕簽收和執(zhí)

7、行輸血操作。凡血袋有下列情況之一者，一律不得給患者輸注：①標簽破損、字跡不清；②血袋破損、滲血、漏血；③血液中有明顯凝塊；④血漿呈乳糜狀或暗灰色；⑤血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；⑥有溶血；⑦過期或其它須查證的情況。6）輸注血液時，應使用三證齊全的、合格的一次性輸血器材進行輸血。7）嚴格遵照輸血相關制度做好輸血過程觀察、輸血相關記錄和不良事件的調(diào)查處理等工作，包括輸血不良反應及輸血感染疾病的登記、報告和調(diào)查處理工作，并妥善保存相關記

8、錄（輸血相關記錄應至少保存十年）。8）嚴格遵照輸血相關制度做好患者輸血前經(jīng)血傳播疾病免疫標志物檢測，包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶、乙肝五項指標、抗HCV、抗HIV、梅毒等。9）血液輸注完畢后，嚴格遵照院感管理要求，做好血袋的統(tǒng)一回收、保存和報廢處理工作。嚴禁私自報廢處理血袋或留作它用。5.6.儲血設備管理輸血科應對儲血室和所有儲血設備進行定期清潔消毒并記錄:每天應使用含氯消毒劑對儲血室地面進行一次擦拭消毒；每天晚上應使用空氣消毒機對儲血室空氣進行消毒

9、3小時；每周應使用含氯消毒劑對儲血設備內(nèi)、外表面至少進行一次擦拭消毒。輸血科應每月至少對儲血室和儲血冰箱內(nèi)進行一次空氣微生物學檢測:儲血冰箱內(nèi)不得檢出致病微生物和霉菌，且細菌生長菌落數(shù)應≦200CFUm3；空氣微生物學檢測不合格時，應及時查找原因、制定改進措施、實施改進方法，并上報臨床用血管理委員會和院感管理科。輸血科應對儲血設備進行每天24小時的監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)短期可以解決的故障時，應及時報請設備科檢修排出故障；發(fā)現(xiàn)短期無法解決的故障時，應