醫(yī)院感染控制方案

1、、醫(yī)院感染控制方案（一）指導(dǎo)思想按照以病人為中心，以醫(yī)療質(zhì)量為核心，認(rèn)真落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》，根據(jù)衛(wèi)生部《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》的相關(guān)要求，結(jié)合我院實(shí)際情況，制定本方案。（二）醫(yī)院感染控制目標(biāo)1、醫(yī)院感染現(xiàn)患率≤10%2、清潔切口感染率≤1.5%3、醫(yī)療器械消毒滅菌合格率100%4、加強(qiáng)手衛(wèi)生，逐步提高手衛(wèi)生依從性和正確率，重點(diǎn)部門洗手正確率達(dá)95%。5、加強(qiáng)重點(diǎn)部位重點(diǎn)環(huán)節(jié)醫(yī)院感染的預(yù)防與控制：逐步降

2、低手術(shù)部位感染、院內(nèi)獲得性肺炎、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、導(dǎo)管相關(guān)血流感染、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染、血液透析相關(guān)血液感染及新生兒醫(yī)院感染發(fā)生率。6、醫(yī)院感染暴發(fā)為“0”7、醫(yī)院感染漏報(bào)率10%（三）保證措施1、醫(yī)院感染管理組織機(jī)構(gòu)健全，發(fā)揮作用醫(yī)院感染管理實(shí)行三級(jí)管理。醫(yī)院成立醫(yī)院感染管理委員會(huì)，下設(shè)醫(yī)院感染管理科，配備醫(yī)院感染預(yù)防、控制專職人員，各臨床醫(yī)技科室成立醫(yī)院感染控制小組，由科主任任組長，各配備一名質(zhì)為了保障我院消毒物品及滅菌物品的安全性

3、，根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》的相關(guān)要求，我科每月對(duì)消毒供應(yīng)中心的滅菌器械及手術(shù)室、內(nèi)鏡中心的滅菌內(nèi)鏡進(jìn)行抽樣監(jiān)測；同時(shí)對(duì)我院重復(fù)使用的消毒物品每季度每季度進(jìn)行抽樣監(jiān)測。（5）積極開展目標(biāo)監(jiān)測，前瞻性的對(duì)醫(yī)院感染的各項(xiàng)高危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)，院感科應(yīng)根據(jù)情況調(diào)整醫(yī)院感染的目標(biāo)監(jiān)測計(jì)劃。1）開展呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、導(dǎo)管相關(guān)血流感染、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染、手術(shù)部位感染等的目標(biāo)性監(jiān)測，降低相關(guān)感染率。2）開展綜合ICU、多重耐藥菌醫(yī)院感染的目標(biāo)監(jiān)測。3）

4、開展手術(shù)部位感染目標(biāo)性監(jiān)測：可選擇產(chǎn)科手術(shù)。4）多部門協(xié)作、共同參與多重耐藥菌的預(yù)防與控制。院感科和微生物室每季度向臨床提供細(xì)菌耐藥趨勢，及時(shí)報(bào)告多重耐藥菌感染患者，臨床科室及時(shí)送病原學(xué)標(biāo)本，檢驗(yàn)科發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌，按照《多重耐藥菌預(yù)防與控制方案》，立即電話報(bào)告院感科、臨床科室，院感科專職人員現(xiàn)場檢查指導(dǎo)，提出干預(yù)措施，并檢查監(jiān)督執(zhí)行情況。各臨床科室對(duì)于多重耐藥菌的患者或定植者應(yīng)該采取有效的控制措施，包括：手衛(wèi)生措施、有效的隔離措施、嚴(yán)格