2016如何做好教學(xué)查房培訓(xùn)

1、如何做好教學(xué)查房,劉新茹,,一、臨床實(shí)習(xí)的特點(diǎn)二、教學(xué)查房的特點(diǎn)三、成功完成查房的關(guān)鍵四、教學(xué)查房的流程五、教學(xué)查房范例,內(nèi) 容,一、臨床實(shí)習(xí)的特點(diǎn),是醫(yī)學(xué)理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合階段：1、學(xué)生特點(diǎn)：既有理論知識(shí)，也有一定臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)2、實(shí)習(xí)目的：理論知識(shí)與臨床實(shí)踐很好結(jié)合在一起,二、教學(xué)查房的特點(diǎn),教師組織下，以學(xué)生為主的師生互動(dòng)的教學(xué)內(nèi)容,三、成功完成查房的關(guān)鍵,（一）查房目標(biāo)明確要達(dá)到的目的（要有重點(diǎn)）體

2、現(xiàn)基本理論、基本知識(shí)、基本技能培養(yǎng),三、成功完成查房的關(guān)鍵,（二）做（寫）出查房設(shè)計(jì)（教案）教學(xué)查房的系統(tǒng)安排及過程（包括分段、時(shí)間及為實(shí)現(xiàn)查房目的所采取的方式方法 ）,三、成功完成查房的關(guān)鍵,（三）查房?jī)?nèi)容要提前告知（四）準(zhǔn)備1、教師要做好查房前的準(zhǔn)備工作 病人、病歷、檢查器具及教具的準(zhǔn)備2、學(xué)生應(yīng)復(fù)習(xí)查房的內(nèi)容 病歷、相關(guān)理論知識(shí)、相關(guān)技能,三、成功完成查房的關(guān)鍵,（五）在教師的組織下，以學(xué)生為主，進(jìn)行匯報(bào)病史、

3、查體、輔助檢查結(jié)果判讀、診斷和治療等，培養(yǎng)、提高學(xué)生的臨床工作能力；教師正確指導(dǎo)及糾正學(xué)生的不足,（六）做好查房后小結(jié)工作,三、成功完成查房的關(guān)鍵,四、教學(xué)查房的流程,（一）查房前工作1、確定查房目標(biāo)（解決的主要問題）2、按實(shí)習(xí)大綱的要求組織查房，選擇合適的病例、 病種。3、熟悉病情，提前一天查看病人，掌握病情演變、發(fā)展，近期存在的問題,四、教學(xué)查房的流程,4、參考相關(guān)專業(yè)知識(shí)、新進(jìn)展資料5、通知有關(guān)人員準(zhǔn)備，如病人、病歷、輔助

4、檢查等資料,（3）目的：通過對(duì)病情介紹分析，學(xué)習(xí)如何對(duì)護(hù)理問題給予相應(yīng)護(hù)理措施和疾病治療（4）注意事項(xiàng)：,四、教學(xué)查房的流程,（二）查房步驟及時(shí)間分配(40分鐘） 1、示教室集合，說明情況（3-5分內(nèi)）（1）查房的病種及病人（2）安排：匯報(bào)病例、?？茩z查，討論、 總結(jié)及小結(jié),四、教學(xué)查房的流程,2、進(jìn)入病房查看病人（匯報(bào)病史、查體）（1）按要求站位（根據(jù)病床位置可調(diào)整）,四、教學(xué)查房的流程,（4）實(shí)習(xí)生提出護(hù)理問題/?？撇僮?/p>

5、，教師 糾正錯(cuò)誤，同時(shí)可讓其他學(xué)生重做,四、教學(xué)查房的流程,（2）實(shí)習(xí)生簡(jiǎn)明扼要匯報(bào)病例，并找出護(hù)理問題，可引導(dǎo)其他學(xué)生敘述護(hù)理措施；護(hù)士補(bǔ)充實(shí)習(xí)生匯報(bào)內(nèi)容中的不足（3）教師糾正學(xué)生的錯(cuò)誤，同時(shí)可詢問其他同學(xué)（注意啟發(fā)引導(dǎo)及互動(dòng)），然后講出正確答案,四、教學(xué)查房的流程,3、回示教室討論（1）教師組織下，以學(xué)生為主緊密圍繞教學(xué)查房目的進(jìn)行討論（2）以問題為中心，結(jié)合“三基”進(jìn)行啟發(fā)式教學(xué)，注意臨床思維培養(yǎng),四、教學(xué)查房的流程,

6、（3）誘導(dǎo)、 啟發(fā)、提問，調(diào)動(dòng)實(shí)習(xí)生主動(dòng)參與討論的積極性，活躍教學(xué)氣氛（師生互動(dòng)）（4）強(qiáng)化學(xué)生的臨床思維，培養(yǎng)分析問題、解決問題的能力,四、教學(xué)查房的流程,4、教師總結(jié)（可事先做好多媒體課件）（1）評(píng)價(jià)正確的護(hù)理診斷及護(hù)理措施，治療方法（注意理論聯(lián)系實(shí)際，突出重點(diǎn)難點(diǎn)、條理清晰）（2）可觀看一些與疾病相關(guān)的典型的影像片，既能加強(qiáng)印象又可擴(kuò)大思路（3）結(jié)合病例，適當(dāng)介紹學(xué)科新進(jìn)展,四、教學(xué)查房的流程,教師小結(jié)（1）總結(jié)本次查房

7、是否達(dá)到預(yù)期的目標(biāo)（2）點(diǎn)評(píng)實(shí)習(xí)學(xué)生及其他護(hù)士在教學(xué)查房中的表現(xiàn)，提出改進(jìn)意見（3）根據(jù)需要，提出問題和布置下一次查房?jī)?nèi)容，要求作好準(zhǔn)備（4）宣布本次教學(xué)查房結(jié)束,5床，李榮，女，39歲，因“月經(jīng)過多2年，B超發(fā)現(xiàn)盆腔包塊半年”于2015-08-10入院。 患者2年前開始無明顯誘因出現(xiàn)月經(jīng)量增多，有血塊，每天8-10塊衛(wèi)生巾，均濕透，患者未重視 。于2015-3-10體檢時(shí)行B超示子宮肌瘤約22×24cm ，予桂枝茯

8、苓及逍遙顆粒治療3月后月經(jīng)量未明顯減少。2015-6復(fù)查B超子宮肌瘤未明顯增大，予定期復(fù)查。今天來我院復(fù)查B超示子宮良性占位病變，考慮子宮肌瘤大小41×35cm。,五、教學(xué)查房?jī)?nèi)容,病例匯報(bào),五、教學(xué)查房?jī)?nèi)容,護(hù)理診斷,,五、教學(xué)查房?jī)?nèi)容,護(hù)理診斷,一般護(hù)理,五、教學(xué)查房?jī)?nèi)容,1.提供高蛋白、高熱量、高維生素、富含礦物質(zhì)、鐵、鈣的飲食，糾正貧血。2.陰道出血多者，嚴(yán)密觀察并記錄其生命體征變化，遵醫(yī)囑輸液、輸血。3.合理安排

9、日?；顒?dòng)，協(xié)助生活護(hù)理，保證睡眠。4.做好會(huì)陰護(hù)理，保持會(huì)陰清潔，陰道流血期間禁盆浴及性生活，保持床單位清潔。5.耐心講解有關(guān)疾病知識(shí)及治療護(hù)理方案。,護(hù)理措施,術(shù)前護(hù)理,五、教學(xué)查房?jī)?nèi)容,護(hù)理措施,1.心理護(hù)理：了解患者對(duì)疾病和手術(shù)的認(rèn)識(shí)，給予安慰、解除顧慮和恐懼。2.遵醫(yī)囑協(xié)助完成各項(xiàng)常規(guī)檢查，指導(dǎo)患者攝入高蛋白、高維生素、高熱量、低脂肪飲食，糾正貧血。3.皮膚準(zhǔn)備：備皮范圍上自劍突，兩側(cè)至腋中線，下達(dá)大腿內(nèi)側(cè)上1/3及會(huì)陰

10、部皮膚特別注意臍窩的清潔。協(xié)助患者沐浴更衣，注意保暖，預(yù)防感冒。,術(shù)前護(hù)理,五、教學(xué)查房?jī)?nèi)容,護(hù)理措施,4.腸道準(zhǔn)備：術(shù)前晚餐后禁食水，給予安定5mg口服。術(shù)前晚及術(shù)日晨給予灌腸各一次。5.陰道準(zhǔn)備：術(shù)前3天給予清潔陰道2次/日，手術(shù)日晨再次清潔陰道。6.術(shù)前給予保留導(dǎo)尿，術(shù)前半小時(shí)給予術(shù)前用藥。7.了解手術(shù)日晨有無月經(jīng)來潮，體溫升高等情況，并與手術(shù)室護(hù)士做好核對(duì)工作。,術(shù)后護(hù)理,五、教學(xué)查房?jī)?nèi)容,護(hù)理措施,1.全麻未清醒前、連硬

11、外麻醉者，去枕平臥6h后協(xié)助翻身，術(shù)后次晨去枕半臥位。2.監(jiān)測(cè)血壓、脈搏每半小時(shí)一次至平穩(wěn)。3.觀察傷口有無滲血、疼痛，必要時(shí)沙袋加壓。4.保留導(dǎo)尿3天，保持通暢，觀察尿液性狀，記錄尿量，每日會(huì)陰擦洗2次。,1.一個(gè)月后要會(huì)門診復(fù)查。2.三個(gè)月避免重體力勞動(dòng)，例如粗重工作（單手超過3公斤或雙手超過5公斤的重物）3.禁性生活和盆浴兩個(gè)月4.保持大便通暢，勿過度用力排便，加強(qiáng)營養(yǎng)5.回家后如有以下情況及時(shí)就診：發(fā)熱38.5

12、℃以上，傷口出血，皮膚、鞏膜黃染，腹部脹痛,五、教學(xué)查房?jī)?nèi)容,健康指導(dǎo),健康指導(dǎo)有哪些？,概述,五、教學(xué)查房?jī)?nèi)容,子宮肌瘤：是女性生殖器中最常見的良性腫瘤，是卵巢激素依賴性腫瘤，其確切的發(fā)病因素尚不清楚，一般認(rèn)為其發(fā)生和生長(zhǎng)與雌激素長(zhǎng)期刺激有關(guān)。雌激素能使子宮肌細(xì)胞增生肥大，肌層變厚，子宮增大。,病因,五、教學(xué)查房?jī)?nèi)容,確切病因尚不清楚雌激素長(zhǎng)期刺激：雌激素能使子宮肌細(xì)胞增生肥大，肌層變厚，子宮增大。孕激素：刺激子宮肌瘤細(xì)胞核分裂，

13、促進(jìn)肌瘤生長(zhǎng)神經(jīng)中樞活動(dòng)：卵巢功能、激素代謝均受其調(diào)節(jié)控制,臨床表現(xiàn),五、教學(xué)查房?jī)?nèi)容,一、癥狀1.月經(jīng)改變：肌瘤病人最常見的癥狀。月經(jīng)周期縮短，經(jīng)期延長(zhǎng)，經(jīng)量增多多見于大的肌壁間肌瘤和黏膜下肌瘤。漿膜下肌瘤和肌壁間小肌瘤常無明顯月經(jīng)改變。2.腹部腫塊：多見于漿膜下肌瘤。于下腹正中可捫及，尤其是凌晨膀胱充盈將子宮推向上方時(shí)更容易捫及。3.白帶增多：若合并感染則有惡臭膿血樣液流出。4.腹痛、腰酸、下腹墜脹：一般患者無腹痛，常有下

14、腹墜脹、腰背酸痛等，當(dāng)漿膜下肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)時(shí)，可出現(xiàn)急性腹痛；肌瘤紅色變時(shí)，腹痛劇烈且伴發(fā)熱、惡心。,臨床表現(xiàn),五、教學(xué)查房?jī)?nèi)容,5.壓迫癥狀 壓迫膀胱：尿頻、排尿困難、尿潴留壓迫輸尿管：腎盂積水 壓迫直腸：里急后重、便秘、大便不暢6.不孕和流產(chǎn)7.貧血二、體征多與肌瘤大小、數(shù)目、位置以及有無變性有關(guān)。,五、教學(xué)查房?jī)?nèi)容,處理原則,可根據(jù)患者年齡、癥狀、肌瘤大小、數(shù)目、生長(zhǎng)部位及對(duì)生育功能的要求等情況選擇治療方案,怎么處理呀