2型糖尿病門診基本診療路徑

1、2型糖尿病門診基本診療路徑（試行）型糖尿病門診基本診療路徑（試行）一、2型糖尿病基本診療路徑標準門診流程（一）適用（一）適用對象第一診斷為2型糖尿?。↖CD10︰E11.2E11.9）需進行高血糖控制及血管并發(fā)癥篩查者。（二）（二）診斷依據斷依據根據《WHO1999年糖尿病診斷標準》、《2010年版中國糖尿病防治指南》（中華醫(yī)學會糖尿病分會，2010年）。1.有糖尿病癥狀（典型癥狀包括多飲、多尿和不明原因的體重下降等）者滿足以下標準中一

2、項即可診斷糖尿病:（1）任意時間血漿葡萄糖≥11.1mmolL(200mgdl)；（2）空腹（禁食時間大于8小時）血漿葡萄糖≥7.0mmolL(126mgdl)；（3）75g葡萄糖負荷后2小時血漿葡萄糖≥11.1mmolL(200mgdl)。2.無糖尿病癥狀者，需滿足以上三項標準中的兩項或不同日期內任一不同日期內任一項重復重復。（三）（三）進入路徑入路徑標準1.第一診斷必須符合2型糖尿?。↖CD10疾病編碼︰E11.2E11.9）。2.

3、除外1型糖尿病、妊娠糖尿病、特殊類型糖尿病及其他因素所導致的血糖升高。3.當患者同時具有其他疾病診斷，如在就診期間不需特殊處理也不影響第一診斷路徑流程實施時，可以進入路徑。（四）治（四）治療方案的方案的選擇選擇及依據及依據根據《2010年版中國糖尿病防治指南》（中華醫(yī)學會糖尿病分會，2010年）等。1.一般治療（1）糖尿病知識教育。（2）飲食治療。（3）運動療法。2.藥物治療口服降糖藥治療、胰島素治療。（五）（五）選擇選擇用藥1.降血糖

4、藥物口服降糖藥二甲雙胍片★一次0.25g，一日23次；或格列苯脲片★一次2.5mg，早、午餐前各1次；或格列吡嗪片★一次2.5mg一日2次；或格列美脲片★一次12mg，一日1次；或格列齊特片★一次80mg，早、午餐前各1次；或瑞格列奈片★一次0.5mg，餐前30分鐘；或阿卡波糖片★一次50mg一日3次；或吡格列酮片一次1530mg，一日1次；或普通胰島素皮下注射★一次24U，一日3次。重組人胰島素（諾和靈30R）★一次為48U，早餐前3

5、0分鐘皮下注射1次，一日平均劑量為0.51.0Ukg。2.針對伴發(fā)疾病治療的藥物，如降壓藥、調脂藥、抗血小板聚集、改善微循環(huán)藥物等。3.對癥治療藥物，根據患者情況選擇。4.中醫(yī)治療。（六）（六）門診門診期間檢查項間檢查項目1.初診必檢項目低血糖及嚴重急慢性并發(fā)癥，或急慢性病情緩解、誘因去除、血糖和血壓控制平穩(wěn)后，由專科醫(yī)生填寫轉診單，寫明患者轉回鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)后的診斷治療、復查建議，并注明醫(yī)生姓名及聯系電話，由患者獨自或在家人陪護下自

6、帶轉診單前往基層醫(yī)療機構。（四）住院指征（四）住院指征1.出現急性并發(fā)癥（低血糖昏迷、高滲性昏迷、酮癥酸中毒、乳酸酸中毒等）需住院；2.出現嚴重的糖尿病慢性并發(fā)癥（糖尿病腎病、眼部、心血管、神經系統并發(fā)癥、皮膚病變、糖尿病足），或合并感染需住院；3.對門診治療效果差，或合并妊娠或伴有增加控制血糖難度的合并癥，或必須同時服用對血糖或降糖藥物有影響的藥物，或患者對胰島素制劑、降糖藥物有過敏情況時需住院。注：注：★標記標記的藥物為《國家基本國